الترابط السني في طب الأسنان

في هذا المقال، نتحدث بعمق عن ربط الأسنان ولماذا تلعب مثل هذا الدور المهم في طب الأسنان الترميمي، بالإضافة إلى أنواع الأنظمة اللاصقة والتقنيات الحالية وأحدث التطورات في هذا المجال.

ما أهمية ربط الأسنان في طب الأسنان الترميمي؟

يسمح الترابط السني للمواد الترميمية بالترابط بقوة مع المينا وعاج الأسنان. تسمح مواد ترميم الأسنان بالارتباط بقوة بالمينا وعاج الأسنان.. تتضمن هذه العملية تفاعلًا كيميائيًا حيويًا وميكانيكيًا بين طبقة الأسنان والمادة اللاصقة، وهو أمر ضروري لتحقيق نتيجة سريرية جيدة. وبهذه الطريقة، فإنه يساهم في الحفاظ على بنية الأسنان ومنع التسربات التي تسبب التسوس الثانوي وتحسين الاحتفاظ بالترميمات وجماليات الأسنان.

لهذا الغرض، يتم استخدام أنظمة لاصقة، وهي منتجات تتكون من مكون واحد أو أكثر، والتي تهيئ سطح السن وتسهل عملية الالتصاق. في الترميمات الترميمات المباشرةمثل الحشوات المصنوعة من الراتنج المركّب، يمنع التصاق الأسنان المادة من التحول أو الكسر أو الانفصال. في الترميمات غير المباشرةمثل التيجان أو القشرة، فإنه يضمن وجود رابطة قوية، مما يساعد على الحفاظ على أنسجة الأسنان السليمة.

أنواع الأنظمة اللاصقة

توفر التطورات في الأنظمة اللاصقة الآن العديد من الخيارات الأخرى، فهي أقل توغلاً وأكثر مقاومة. أقل توغلاً وأكثر مقاومة على المدى الطويل. والأنواع الرئيسية هي المواد اللاصقة ثلاثية الخطوات، والمواد اللاصقة ثنائية الخطوات، وأنظمة النقش الذاتي، والمواد اللاصقة العامة.

1 - المواد اللاصقة ثلاثية الخطوات (الحفر والشطف)

هذا هو النظام الكلاسيكي ويتكون من ثلاث مراحل. يبدأ بالحفر الحمضي لإنشاء سطح خشن مع سطح خشن مع مسامات دقيقة على السن. ثم يأتي بعد ذلك تطبيق المادة اللاصقة باستخدام سائلين: السائل التمهيدي والمادة اللاصقة. يحتوي السائل التمهيدي على مونومرات برمائية قادرة على العمل على عاج الأسنان الرطب، بينما المادة اللاصقة هي المادة اللاصقة التي ستلتصق بالمادة الترميمية. وأخيراً، يتم تطبيق المعالجة بالضوء الأزرق للتصلب والترابط.

2. 2- المواد اللاصقة ذات الخطوتين

في هذه الطريقة, يتم دمج بعض المنتجات لتسريع عملية يتم الجمع بين بعض المنتجات لتسريع الإجراء. أولاً، يتم حفر السن بحمض الفوسفوريك لتحضير السن، ثم يتم وضع محلول يحتوي بالفعل على كل من المادة الأولية والرابطة. يتم وضع الخليط على السطح ومعالجته بالضوء الأزرق.

3 - أنظمة الحفر الذاتي (الحفر الذاتي)

استخدم برايمر برايمر حمضي الذي يقوم بحفر سطح السن وترطيبها في خطوة واحدة. على المينا، يكون الحفر أقل عدوانية وبالتالي تكون النتيجة أكثر سطحية، بينما يزيل التمهيدي على العاج المسحة دون تعريض الأنابيب. وهو مفيد جداً على المينا التي تعاني من التسمم بالفلور أو نقص المعادن لأنه يقلل من خطر التداخل الناجم عن المياه المتبقية.

4. مواد لاصقة عالمية

هذه هي الأكثر تنوعًافهي مناسبة لأنواع عديدة من الأسنان والحالات السريرية، بما في ذلك المينا المصابة بالفلور أو نقص المعادن. يمكن استخدامها على شكل حفر وشطف أو نقش ذاتي، وفي الحالة الأخيرة، من المهم تطبيق المادة اللاصقة بضغط نشط لتحسين الالتصاق.

تقنيات ربط الأسنان

يعتمد الالتصاق الناجح، بخلاف النظام المستخدم، أيضًا على التطبيق الصحيح لـ يعتمد أيضًا على التطبيق الصحيح للنظام. ولذلك، من المهم تحضير عاج الأسنان والمينا جيداً، والتحكم في الرطوبة والعزل، وتوخي الدقة عند وضع المادة اللاصقة.

1 - تحضير المينا وعاج الأسنان 

كما ذكرنا أعلاه، يتم تحضير سطح السن قبل وضع المادة اللاصقة. باستخدام 37% من حمض الفوسفوريك في شكل هلام ملون، يتم إنشاء سطح خشن على المينا: يُترك لمدة 15 إلى 60 ثانية، حسب تعليمات الشركة المصنّعة، ثم يُشطف بالماء ويُجفف في الهواء. بالنسبة للمينا الطبيعية والسليمة، تكفي 15 ثانية للمينا الطبيعية، بينما بالنسبة للأسنان المصابة بالفلور أو نقص المعادن، يتم تمديد العملية حتى الحصول على سطح أبيض طباشيري.

عندما تكون المينا معيبة في نموها قد تحتوي على بقايا عضوية تتداخل مع الالتصاق، لذلك يتم استخدام إزالة البروتين لإزالتها. هيبوكلوريت الصوديوم (NaClO) هيبوكلوريت الصوديوم (NaClO) 5 أو 5.25%) يمكن استخدامه قبل أو بعد الحفر.

2. التحكم في الرطوبة والعزل

يمكن أن تغير الرطوبة من نتائج ترميم الأسنان إذا لم يتم التحكم فيها بشكل جيد. إن وجود الماء أو اللعاب في مكان وضع المادة اللاصقة يمكن أن يؤثر على تغلغل المادة اللاصقة وبلمرتها، مما يتسبب في تقشر المادة المرممة أو التسبب في حساسية.

3. تطبيق المادة اللاصق

يجب تطبيق كل مادة لاصقة بطريقة محددة ولها وقت محدد لكل من التطبيق والمعالجة بالضوء. من ناحية أخرى، أثناء التطبيق النشط فإن الفرك ضروري للسماح للمادة اللاصقة باختراق سطح السن بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام الكمية المناسبة فقط من المادة اللاصقة، بما يكفي لتغطية السن جيدًا دون ترك طبقة سميكة جدًا يمكن أن تقلل من قوة الرابطة.

4. الأخطاء الشائعة وكيفية تجنبها

من بين الأخطاء الأكثر شيوعًا عند استخدام المواد اللاصقة للأسنان ما يلي الحفر الحمضي الزائد أو القليل جدًا. لا يؤدي الحفر القليل جداً إلى تكوين السطح الخشن اللازم لالتصاق المكوّن بشكل صحيح، في حين أن الحفر الكثير جداً يمكن أن يؤدي إلى إزالة المعادن بشكل مفرط من المينا، وفي عاج الأسنان، يمكن أن يؤدي التعرض الطويل للحمض إلى تقليل كفاءة الترابط.

بعد ذلك, إذا تلامس المينا و/أو العاج مع اللعاب بعد الحفر، تضعف الرابطة. بعد الحفر، تضعف الرابطة. سيحافظ العزل المطلق باستخدام سد مطاطي على المنطقة نظيفة وجافة. وأيضًا، إذا كان ضوء المعالجة غير كافٍ، إما لأنه يُستخدم لفترة قصيرة جدًا أو ليس قويًا بما فيه الكفاية، فلن تتصلب المادة اللاصقة بشكل صحيح. يجب أن يكون المصباح من نوعية جيدة ويجب احترام أوقات التعريض التي أشارت إليها الشركة المصنعة.

التطورات الجديدة في ترابط الأسنان

تتضمن إحدى التحسينات الحديثة في المواد اللاصقة وتقنياتها استخدام أكثر المونومرات الوظيفية المتقدمة المونومرات الوظيفية المتقدمةفهي ترتبط بشكل أفضل مع الهيدروكسيباتيت، مما يؤدي إلى التصاق أقوى يقلل من حساسية ما بعد المعالجة ويحسن من إحكام إغلاق الهوامش. هناك أيضاً الراتنجات المتسللة سهلة الاستخدام وقليلة التوغل التي تخترق عيوب المينا (DDE) لإخفاء التعتيمات وإيقاف إزالة المعادن، بالإضافة إلى تقنيات الحفر الحمضي لتحقيق نمط أفضل للالتصاق على الأسنان المصابة بالفلور أو الأسنان ناقصة المعادن.

وأخيراً، تجدر الإشارة إلى دراسات المرحلة التجريبية التي يتم إجراؤها باستخدام جسيمات الفضة النانوية والحفر بالليزر والترشيح الدقيق باستخدام الميثاكريليت. التعليم المستمر هو السبيل الوحيد لمواكبة التطورات في طب الأسنان.