ما هو الورم الحبيبي عملاق الخلايا المحيطية؟
الورم الحُبيبي ذو الخلايا العملاقة المحيطية هو آفة شبيهة بالورم تنشأ في اللثة أو الغشاء المخاطي المتصل بالحافة السنخية اللثوية. غالباً ما يتم الخلط بينه وبين الورم الحبيبي القيحي، وهي آفة شائعة نسبياً.
تظهر الآفة عادةً على شكل كتلة عقيدية حمراء وأحياناً حمراء مزرقة. وعادةً ما يكون حجمها أقل من 2 سم في القطر، ولكن قد تحدث أيضاً آفات أكبر حجماً وأكثر ضخامة. قد تكون قاعدة الإدخال في الأنسجة السنخية متراصة أو لاطئة وليس من غير المألوف العثور على منطقة تقرح مستمر في أحد طرفي الآفة.
أسباب الورم الحبيبي عملاق الخلايا المحيطية
يتم تحديد التشخيص النهائي عن طريق الفحص المرضي النسيجي.
عادةً ما يظهر الورم الحبيبي ذو الخلايا العملاقة المحيطية بين العقد الخامس والسادس من العمر ويصيب النساء في الغالب. وعادةً ما تكون المنطقة الأكثر إصابة هي الفك.
على الرغم من أن مسببات الالتهاب لم يتم تحديدها بشكل جيد بعد، إلا أن الدراسات السريرية تعزو دوراً مهماً إلى نشوء إطار التهابي مزمن بسبب المهيجات الموضعية، إما عن طريق تراكم الأغشية الحيوية الرقيقة للأسنان، أو أطقم الأسنان غير المناسبة، أو الصدمات المتكررة أو الأجسام الغريبة.
يتمثل العلاج المفضل للورم الحبيبي للخلايا العملاقة المحيطية في الاستئصال الجراحي وإزالة العوامل المسببة المحتملة لتجنب تكرار الإصابة به.
ومن هنا يأتي الدور الأساسي لطبيب الأسنان وأخصائي صحة الأسنان في تحفيز المريض وإرشاده إلى نظافة الفم السليمة، بالإضافة إلى التوصية بأجهزة ومنتجات محددة للمرحلة "النشطة" من العلاج وأثناء المتابعة.
أعراض الورم الحبيبي عملاق الخلايا المحيطية
تبدأ الآفة في عمق الفك، في نسيج نخاع العظم، وقد تتطور في غضون شهر تقريباً. قد تظهر قرحة سوداء أو أرجوانية داكنة على الجانب السفلي من اللثة.
بصرف النظر عن المظهر الجسدي للآفة الفموية، من غير المحتمل أن يسبب الورم الحبيبي ذو الخلايا العملاقة المحيطية أي آثار ضارة. يبلغ بعض المرضى عن وجود ألم بعد تناول الطعام أو التحدث. إذا ظهر في الورم الحبيبي أي مناطق متقرحة في الفم، فقد يسبب الألم والتورم والإيلام في الفم.
يمكن لطبيب الأسنان عادةً أن يكتشف الورم الحبيبي الخلوي العملاق المحيطي من خلال تقييم المظهر الجسدي. وسيسأل الطبيب عادةً عن أي إصابة حديثة في الفك وعن أعمال الأسنان السابقة ونظام نظافة الأسنان الحالي للمريض لتحديد الأسباب المحتملة.
يتم أخذ أشعة سينية للتحقق من وجود تلف في الفك ويمكن أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من الآفة لإجراء التشريح المرضي لتأكيد تشخيص الورم الحبيبي للخلايا العملاقة المحيطية.
علاج الورم الحبيبي عملاق الخلايا المحيطية
يمثل الورم الحبيبي ذو الخلايا العملاقة المحيطية آفة حميدة في تجويف الفم.
على الرغم من أن الاستئصال الجراحي يظل العلاج المفضل، إلا أنه لا ينبغي التقليل من أهمية السيطرة على الغشاء الحيوي الرقيق للأسنان في مرحلتي ما قبل الجراحة وما بعدها، حيث أنه أحد مسببات الآفة.
للتحكم في الغشاء الحيوي الرقيق في تجويف الفم، تتمثل إحدى التوصيات في استكمال تنظيف الأسنان بالفرشاة باستخدام غسول الفم بالكلورهيكسيدين و/أو كلوريد السيتيلبيريدينيوم. إن عمل أخصائي صحة الأسنان، بصفته أخصائي وقائي، أساسي في الإدارة السريرية لهذا المرض وغيره من الأمراض التي قد تحدث في تجويف الفم.
