وهو النوع الأكثر شيوعاً من فرط التنسج الالتهابي في تجويف الفم، ويُظهر نسيجها تكاثر النسيج الحبيبي مع ارتشاح التهابي وقدرة عالية على توليد الأوعية الدموية بحيث توجد عادةً تشوهات وعائية حديثة بأقطار مختلفة لها بداية مفاجئة ونهاية مفاجئة داخل النسيج.

يمكن تصنيف هذه الآفة، الورم الحبيبي القيحي، من الناحية النسيجية إلى مجموعتين. عندما تكون الشعيرات الدموية مرتبة في فصيصات من الأنسجة الحبيبية محاطة بشريط رقيق من الكولاجين، يُطلق على التكوين اسم"الورم الوعائي الفصيصي الشعري". من ناحية أخرى، عندما تكون التكوينات الوعائية متشابكة في الأنسجة دون ترتيب واضح، يُطلق عليه "ورم وعائي شعري غير فصيصيصي".

إن مسببات هذا النوع من الآفات غير واضحة تماماً. إنها آفة تفاعلية لمختلف المحفزات منخفضة الدرجة، بما في ذلك الصدمات المتكررة والعدوانية والعوامل الهرمونية وبعض الأدوية. يرتبط ارتفاع نسبة حدوث هذه الآفة أثناء الحمل بارتفاع مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون.

ما هو الورم الحبيبي القيحي

الورم الحبيبي القيحي هو في الأساس تكاثر الأوعية الدموية التي تحدث عادةً في موقع الصدمة الحديثة. غالباً ما يصيب هذا المرض الأطفال والشباب، وغالباً ما يصيب الجلد، وغالباً ما يصيب الغشاء المخاطي. المواقع النموذجية للورم الحبيبي القيحي هي اليدين والوجه والشعر والجذع والشفتين.

تتراجع معظم الأورام الحبيبية القيحية تلقائياً، على الرغم من أنها مزعجة للغاية، إلا أنه غالباً ما يتم التفكير في الاستئصال الجراحي. غالباً ما يكون تشخيص الورم الحبيبي القيحي في تجويف الفم مواتياً دائماً. غالباً ما تتكون المضاعفات من نزيف يحدث مع أقل صدمة. وهذا سبب آخر لإجراء الاستئصال الجراحي في كثير من الأحيان.

من الناحية السريرية، يظهر الورم الحبيبي القيحي ككتلة لينة سريعة النمو، ناعمة ومتغيرة الحجم، متغيرة الحجم، حمراء اللون، ذات سطح مفصص، وأحياناً متقرحة، وذات ميل كبير للنزيف. عندما تظهر في الفم، فإنها عادةً ما تصيب اللثة وتظهر بشكل أقل على الشفتين واللسان والغشاء المخاطي للفم والحنك. تكون الآفات أكثر تواتراً في الفك العلوي والمناطق الأمامية والمنطقة الدهليزية من اللثة. في بعض الحالات، يمتد الورم الحبيبي القيحي في بعض الحالات إلى المنطقة بين اللثة ويؤثر على الجانب الشدقي واللثوي من اللثة.

عادةً ما يكون العلاج المفضل لهذا النوع من الآفات هو الاستئصال الجراحي الكامل مع الكشط تحت السمحاق. لتجنب تكرار الإصابة، من الضروري أيضاً إزالة المهيجات المحتملة (اللويحة، والترميمات الفائضة، وما إلى ذلك).

أسباب الورم الحبيبي القيحي

كما رأينا، فإن الورم الحبيبي القيحي هو استجابة غير متوقعة لصدمة خفيفة. وهي عملية مفرطة التنسج تتميز بالتكاثر المفرط والمتفاعل للخلايا كرد فعل لعملية رضحية أو ورمية.

تظهر معظم الآفات عادةً في موقع الصدمة السطحية. عادةً ما يكون تطور الورم الحبيبي القيحي سريعاً جداً ويحدث في غضون أسابيع قليلة. يظهر الورم الحُبيبي القيحي بشكل أساسي على شكل آفة جلدية حمراء أو حمراء بنية اللون يقل حجمها عن سنتيمتر واحد أو يزيد. وعادة ما تكون الآفة عادةً ما تكون خارجية، أي متقشرة وناعمة القوام، مع ميل للنزيف في حالة حدوث صدمة بسيطة.

ومع ذلك، في حالة الورم الحبيبي القيحي، يمكن أن تتأثر جميع مناطق الجلد والمناطق الانتقالية بين الجلد والأغشية المخاطية، أي الشفتين والغشاء المخاطي للأنف واللثة. في بعض الحالات، يحدث الورم الحبيبي القيحي أيضاً في العصب أو الورم الوعائي النجمي.

أعراض الورم الحبيبي القيحي

يكون تطور الإصابة وتطورها بعد الإصابة سريعاً جداً ويحدث في غضون أسابيع قليلة.

يظهر الورم الحبيبي القيحي كآفة جلدية:

• أصغر من سنتيمتر واحد (حطاطات) أو أكبر من سنتيمتر واحد (عقيدات);
• وردي إلى أحمر-بني اللون;
• غالبًا ما يكون خارجيًّا
• لينة في الاتساق;
• الغطاء الجرب
• معميل للنزيف في حالة حدوث صدمة بسيطة.

عادة ما تكون الآفة غير مؤلمة. المواقع الكلاسيكية هي:

• اللغة;
• الشفاه;
• اللثة;

خارج تجويف الفم، يمكن أن تحدث أيضاً خارج تجويف الفم:

• الأصابع;
• راحتا اليدين;
• الوجه;
• الجزء العلوي من الجذع;
• فروة الرأس

ربما لأن هذه هي المواقع الأكثر تعرضاً للصدمة. ومع ذلك، يمكن أن تتأثر جميع مناطق الجلد والمناطق الانتقالية بين الجلد والأغشية المخاطية (الشفاه، الغشاء المخاطي للأنف، اللثة). ينشأ الورم الحبيبي القيحي أحياناً على وحمة أو ورم وعائي نجمي.

الإيبوليس هو ورم حبيبي قيحي في الغشاء المخاطي للفم، وهو نموذجي لدى النساء الحوامل، ويظهر على شكل حطاطات وردية اللون تنزف بسهولة على السطح الداخلي للغشاء المخاطي الشفوي أو في موقع اللثة.

علاج الورم الحبيبي القيحي

عندما يتعلق الأمر بالورم الحبيبي القيحي، تختلف الرعاية والعلاج من حالة إلى أخرى. وكما ذكرنا، فإن الاستئصال الجراحي هو أفضل طريقة لإزالة الورم الحبيبي القيحي في العديد من الحالات. ومن شأن ذلك أيضاً أن يمنع تكرار الإصابة في المستقبل. ومع ذلك، يجب أن يتبع الاستئصال الجراحي دائمًا الفحص النسيجي لاستبعاد الأمراض الأخرى الأكثر خطورة، مثل الأورام التقرحية والورم الميلانيني الميلاني.

تشمل العلاجات البديلة للورم الحبيبي القيحي التخثير الكهربائي، والكشط، والعلاج بالليزر، والاستخدام الموضعي لكريمات الكورتيكوستيرويدات القوية في حالة الانسداد. يعتمد تشخيص الورم الحبيبي القيحي على الفحص السريري، وهو أمر ممكن في معظم الحالات. يجب أن يأتي التأكيد من الفحص النسيجي.

يكشف علم الأنسجة عن وجود بشرة قشرية تغطي تكاثر وعائي يتكون من العديد من الأوعية الشعرية حديثة التكوين مرتبة حول وعاء سني. في حالة وجود تقرح، يمكن أيضاً رؤية العديد من الخلايا الحبيبية العدلات. يجب التفريق بين الورم الحُبيبي القيحي عن طريق الاستئصال الجراحي والفحص النسيجي عن الأمراض الحميدة أو الخبيثة الأخرى مثل الورم الوعائي سبيتز أو الحمة أو ساركوما كابوسي، وهو تكاثر ورمي للخلايا البطانية التي تشكل بطانة الأوعية الدموية ويمكن أن يؤثر على الجلد والغشاء المخاطي.