فرط التنسج الحليمي

غالبًا ما تكون بطانة الفم حمراء ومتورمة، خاصةً إذا كان تضخم الحليمات مصحوبًا بداء المبيضات.

ما هو تضخم الحليمات الحليمي؟

فرط التنسج الحليمي الحليمي الالتهابي هو آفة حميدة تصيب الغشاء المخاطي للفم، وينتج عن تكاثر الظهارة. توجد هذه الآفة بشكل رئيسي في الفك العلوي، وعادةً ما تحدث لدى المرضى الذين لديهم أطقم أسنان اصطناعية. كما تم العثور عليها أيضاً في المرضى عديمي الأسنان الذين ليس لديهم تاريخ من أطقم الأسنان.

على الرغم من أن فرط التنسج الحليمي الحليمي الالتهابي مرتبط بسوء تركيب أطقم الأسنان وسوء نظافة الفم، إلا أن السبب المحدد غير معروف. من المعروف أن فرط التنسج الحليمي الحليمي الالتهابي يحدث في مختلف الفئات العمرية والجنسيات. ومع ذلك، فإنه يظهر بشكل أكثر شيوعاً في العقد الثالث والرابع والخامس من العمر لدى السكان البيض.

من الناحية السريرية، يظهر تضخم الحليمات الحليمي الالتهابي، الذي يوجد بشكل رئيسي في الحنك الصلب، على شكل منطقة محمرّة مع نتوءات تشبه الحليمات ودرجة متفاوتة من الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، لا يدرك معظم المرضى وجود الآفة. وعادةً ما تكون بدون أعراض.

عادةً ما يكون عمق ومدى الآفة أكثر وضوحًا مع الإضاءة الساطعة وانفجار الهواء الموجه إلى الموقع. يتسبب انفجار الهواء في جعل الآفة تتمايل مثل حقل القمح في النسيم.

أسباب فرط التنسج الحليمي

إن الأدلة على ما قبل الورم الحليمي المتضخم الحليمي غير حاسمة. هناك آراء مختلفة حول هذه الآفة. يُعتقد أن تهيّج الأنسجة لدى المريض الذي يرتدي طقم الأسنان يلعب دوراً كعامل مؤهّب للإصابة بالسرطان. يجب تأكيد الاشتباه السريري في وجود تضخم حليمي حليمي عن طريق الفحص النسيجي للعينة المأخوذة من الخزعة. قد يحاكي فرط التنسج الحليمي الالتهابي الحليمي حالات أكثر خطورة، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من الأسنان.

يعتمد تصنيف الآفة على المظهر السريري لمورفولوجيا السطح. وقد لوحظ وجود مورفولوجيا عقيدية وحليمية ومطحلبة. في كثير من الأحيان، تقدم الآفة مزيجاً من الأنواع المورفولوجية المذكورة أعلاه. أكثر الآفات التي يصعب ملاحظتها في المراحل المبكرة هي الآفة ذات التشكل الطحلي أو المخملي.

إن علاج تضخم الحليمات الحليمي مثير للجدل. وقد تم اقتراح إزالة طقم الأسنان، وكشط الأنسجة الرخوة وتصنيع طقم أسنان جديد، والاستئصال الجراحي، والعلاج بالتبريد والكي الكهربائي كطرق علاجية.

أعراض تضخم الحليمات الحليمية

تشمل العوامل التي تساهم في الإصابة بتضخم الحليمات الحليمي الالتهابي، والمعروف أيضاً باسم التهاب الفم السني، ما يلي

• الاستخدام المزمن لطقم الأسنان الاصطناعية (أي 24 ساعة في اليوم)، دون راحة.
• سوء نظافة الفم والأسنان.
• أطقم الأسنان الاصطناعية غير الملائمة
• الاستعمار الفطري.
• ردود الفعل التحسسية تجاه مواد طقم الأسنان.
• الأورام الخبيثة ونقص التغذية واضطرابات الغدد الصماء.

تبلغ نسبة انتشار هذه الحالة غير المصحوبة بأعراض حوالي 50 % في مجموعة عشوائية من المرضى الذين تم إعادة تأهيلهم مع أطقم الأسنان الاصطناعية الكاملة. تتميز هذه الحالة بآفات حليمية حمامية حليمية على الحنك الصلب تحت قاعدة طقم الأسنان وأحياناً على الحافة السنخية الفكية السفلى الخالية من الأسنان.

ويرتبط عادةً بنمو كائنات المبيضات. قد تظهر هذه الحالة أيضاً لدى الأشخاص الذين يتنفسون عادةً من الفم مع قوس حنك مرتفع. يجب أن يكون الممارسون على دراية أيضاً بأن تضخم الحليمات الالتهابي الحليمي المرتبط بالمبيضات أكثر شيوعاً لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

علاج فرط التنسج الحليمي والوقاية منه

إن مسببات هذه الحالة متعددة العوامل بطبيعتها، لذلك لا يمكن أن يكون العلاج الفعال والتدابير الوقائية فعالة بشكل منفرد.

العلاج المضاد للفطريات

• يوصف ل:
  • المرضى الذين لديهم تشخيص سريري مؤكد (فحص فطري).
  • المرضى الذين يصفون إحساساً حارقاً في الغشاء المخاطي للفم.
  • المرضى المعرضون لخطر الإصابة بالعدوى الفطرية الجهازية بسبب أمراض أخرى أو أدوية أو علاج بالإشعاع ( قد تكون عدوى المبيضات قد انتشرت إلى جزء آخر من تجويف الفم/البلعوم)
• العلاج الموضعي بمضادات الفطريات، والتي يجب أن يصفها أخصائي.
• يجب أن يستمر العلاج بمضادات الفطريات لمدة 4 أسابيع.

وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون نظافة الفم وطقم الأسنان شاملة ودقيقة. وينبغي إعطاء استخدام طقم الأسنان أطول فترة راحة ممكنة.

التحكم الفعال في البلاك

على الرغم من أن العلاج المضاد للفطريات وحده يمكن أن يقضي على عدوى البكتيريا المكورات البيضاء ويخفف من أعراض التهاب الفم، يجب تطهير أطقم الأسنان والمحافظة على العناية المناسبة بالأسنان.

تصحيح أطقم الأسنان الاصطناعية غير الملائمة

قد يتحسن التهاب فم الأسنان الاصطناعي بالعلاجات المذكورة أعلاه؛ ومع ذلك، لن تختفي الأنسجة المفرطة التنسج. في الحالات المتقدمة، قد يكون من الضروري استئصال النسيج المفرط التنسج مع تصنيع طرف اصطناعي جديد.

تصحيح عادات ارتداء الأطراف الاصطناعية

قد يتكرر التهاب الفم عند التوقف عن العلاج المضاد للفطريات. لذلك، من الضروري تثقيف المرضى فيما يتعلق بنظافة/رعاية الفم والأسنان الاصطناعية للحفاظ على صحة الفم المثلى في حالاتهم الخالية من الأسنان. يجب أيضاً تذكير المرضى بإزالة أطقم الأسنان في الليل وأثناء النوم.