الوذمة البيضاء

الأسباب غير معروفة. وهو شائع جداً بين السكان السود (90٪ من الأفراد) وأندر في السكان البيض. ويُعتبر اختلافاً في التشريح الطبيعي للغشاء المخاطي للفم. تكون الوذمة البيضاء دائماً ثنائية وتعطي الغشاء المخاطي للفم مظهراً متجعداً مميزاً.

من خصائص الوذمة البيضاء التي تسمح بالتشخيص التفريقي لها أنها تختفي عندما يتم شد الخد إلى الخارج وتعاود الظهور بعد إطلاقه (ظاهرة دياسكوبي). لا تتطلب الوذمة البيضاء أي علاج.

ما هي الوذمة البيضاء

الوذمة البيضاء هي البديل التشريحي للغشاء المخاطي للفم الذي يشبه سريرياً الآفات البيضاء الخبيثة المحتملة مثل الطلوان والحزاز المسطح. ومن الآفات الأخرى التي تشبه إلى حد كبير الوذمة البيضاء الإسفنجية البيضاء وعضة الخد.

الوذمة البيضاء هي آفة بيضاء غير مؤذية في تجويف الفم تحاكي آفة ما قبل الخبيثة، خاصةً عندما ترتبط بالتدخين.

يظهر بمظهر منتشر، أبيض مائل للرمادي، حليبي اللون حليبي اللون وبراق في الغشاء المخاطي، وعادةً ما يحدث بشكل ثنائي على الغشاء المخاطي الشدقي. يتم طي سطح المنطقة، مما يخلق آفة متجعدة مع خطوط بيضاء. وبصرف النظر عن المظهر، تكون الآفة بدون أعراض تماماً.

أسباب الوذمة البيضاء

تتميز الوذمة البيضاء بوذمة متغيرة داخل الخلايا في النصف السطحي من الظهارة.

تكون الخلايا المتخلخلة كبيرة وغالباً ما يكون لها مظهر نووي متخثر. قد تمتد إلى الطبقة القاعدية وتتجمع في مناطق مقلوبة على شكل إسفين مفصولة بخلايا ظهارية شائعة. داء البكاريات شائع، لكنه لا يظهر بشكل واضح ما لم تكن هناك صدمة مزمنة.

الوذمة داخل الخلايا هي سمة من سمات الآفات الفموية الأخرى، والتي يمكن العثور على العديد منها في الغشاء المخاطي الشدقي:

• التقران الناتج عن تعاطي التبغ.
• التقران الاحتكاكي (التقران الاحتكاكي الاحتكاكي (التقران المزمن في الخدود).
• وحمة بيضاء منفوشة.
• داء ويتكوب

سيساعد تحديد العادات المسببة على تحديد التشخيص النهائي لتقران التبغ والتقران الاحتكاكي.

من الناحية المجهرية، عادةً ما يكون لديهم عادةً تقران سطحي أكثر وضوحًا ولديهم خلايا التهابية مزمنة منتشرة في السدى الكامنة.

نظراً لأن كلاً من الوذمة البيضاء اللوكويديمة والوحمة البيضاء الرقيقة لها بدايات غير ضارة في مرحلة الطفولة والمراهقة، فقد يكون من المستحيل التمييز بينهما، إلا من خلال "اختبار التمدد" السريري. من خلال إجراء هذا الاختبار، ستظل الوحمة مرئية عند تمدد الغشاء المخاطي المصاب، بينما تختفي الوذمة البيضاء الرقيقة.

على الرغم من أن مسببات المرض غير معروفة، إلا أنه تم اقتراح أن الوذمة البيضاء تتطور في مناطق التهيج الموضعي. تشير جميع الدلائل إلى أنه لا توجد عوامل وعائية أو هرمونية مرتبطة بتطور اللوكويديما.

يُعد تدخين ومضغ التبغ (والحشيش) عامل خطر لتطور الآفة ويزيد من بياضها وحجمها، ومعظم الحالات تكون خفية لدرجة أنه لا يتم تشخيصها رسمياً.

أعراض الوذمة البيضاء

يمكن تشخيص الوذمة البيضاء بسهولة من خلال ملاحظة السمات السريرية. اختبار تمدد الغشاء المخاطي الشدقي مفيد جداً للتشخيص. قد تظهر على بعض المرضى أخاديد أو طيات دقيقة تمر عبر البقعة بطريقة تشبه الدانتيل.

قد يبدأ هذا التغير في الغشاء المخاطي في سن 3-5 سنوات من العمر، ولكن عادةً لا يُلاحظ حتى سن المراهقة. وبحلول نهاية فترة المراهقة، يكون 50% من الأطفال السود لديهم تغير في الغشاء المخاطي.

لا يتم عادةً تحديد البقعة الباهتة بشكل جيد عن الغشاء المخاطي المحيط بها وتظهر أحياناً على الحنك الرخو وأرضية الشدق. عندما يتم تمديد الخدين للخارج، عادةً ما تختفي الكدمة البيضاء. وهذا يساعد على التفريق بين هذه الآفة والآفات الأخرى المشابهة التي قد تكون سابقة للأورام مثل الطلوان.

علاج الوذمة البيضاء

لا يوجد علاج ضروري للوذمة البيضاء. ليس لها أي احتمالية خبيثة، على عكس الطلوانية، ولا تتغير بشكل ملحوظ بعد بلوغ المريض سن 25-30 عاماً.

إذا توقف الشخص المصاب عن استخدام التبغ، فمن المرجح أن تكون الآفة أقل وضوحاً.