هذا الاضطراب هو أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً لعلاجات السرطان (خاصة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي)، والتي يمكن أن تُغيّر من سلامة أنسجة الفم والبلعوم. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤثر أيضاً عوامل مثل نقص التغذية وسوء نظافة الفم والتدخين على ظهور الأعراض و/أو شدتها.

يسبب التهاب الغشاء المخاطي احمراراً وحرقاناً وألماً وتقرحاً وصعوبة في التغذية. كما تضر العملية الالتهابية بوظيفة حاجز الغشاء المخاطي للفم وتزيد من خطر إصابة الأنسجة الرخوة في الفم.

يمكن أن يكون التهاب الغشاء المخاطي منهكاً للغاية، لذلك من المهم محاولة منع ظهوره والتعرف على الأعراض الأولى من أجل التدخل في أقرب وقت ممكن. في بعض الحالات، يمكن أن تمتد عملية الالتهاب إلى كامل الغشاء المخاطي المبطن للجهاز الهضمي (التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي) والجهاز التنفسي العلوي.

ما هو التهاب الغشاء المخاطي

التهاب الغشاء المخاطي هو التهاب الغشاء المخاطي لتجويف الفم الذي قد يمتد إلى كامل الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي وهو من المضاعفات التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر أثناء علاج أمراض الأورام (العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي)، والتي تمنع القدرة التكاثرية للخلايا الظهارية القاعدية.

يؤدي غياب الخلايا الجديدة إلى ترقق الغشاء المخاطي الذي يصبح ضامرًا وعرضة للتقرح المصحوب بحمامي شديدة وألم ونزيف وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

إن التأثيرات السامة للخلايا للأدوية المضادة للأورام على الأنسجة ذات معدل دوران مرتفع - مثل ظهارة الفم - والتأثيرات الموضعية للإشعاع على الغشاء المخاطي للفم هي المسؤولة عن هذا المظهر الذي يضعف بشكل كبير من جودة حياة المريض. إنها حالة مرضية مؤلمة وموهنة تؤثر على المضغ والبلع وأحياناً على القدرة على الكلام، فضلاً عن كونها سبباً متكرراً لانقطاع أو تأخير علاج السرطان.

فهو يزيد من خطر النزيف والعدوى والمضاعفات التي قد تتطلب فترات أطول بين دورات العلاج الكيميائي أو جرعات أقل من الدواء.

يحدث التهاب الغشاء المخاطي في أكثر من 40% من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي بجرعات قياسية وفي حوالي 75% من أولئك الذين يتلقون العلاج الكيميائي بجرعات عالية. بالإضافة إلى ذلك، يصيب هذا المرض جميع المرضى تقريبًا (90-100 %) الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي، خاصةً في منطقة الرأس والرقبة.

يظهر التهاب الغشاء المخاطي بعد 4-5 أيام من إعطاء العلاج الكيميائي وعادةً ما يصل إلى ذروته بعد 7-14 يومًا مع ظهور الآفات التقرحية.

أسباب التهاب الغشاء المخاطي

لا يزال التسبب في التهاب الغشاء المخاطي غير واضح، ولكن يبدو أن العملية الالتهابية للظهارة يسبقها تلف في المكون الوعائي والضام في الغشاء تحت المخاطي.

كقاعدة عامة، يتكون هذا النسيج من:

• الأنسجة الظهارية: خالية من الكيراتين، والتي تتكاثر كل 7-14 يوماً.
• الأنسجة تحت المخاطية: تحتوي على أوعية دموية ونهايات عصبية ومصفوفة خارج الخلية.

وبالإضافة إلى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، هناك عوامل أخرى قد تساعد على ظهور العملية الالتهابية أو تؤثر على امتدادها.

وتشمل هذه:

• سوء التغذية.
• الجفاف.
• نظافة الفم السيئة أو غير الصحيحة.
• تغيير كمية اللعاب ونوعيته.
• الطعام الحار جداً أو البارد جداً أو الحار جداً أو الحار جداً أو الحمضي جداً.
• تلف سابق في الغشاء المخاطي للفم.
• تدهور الجهاز المناعي.
• التدخين.
• الاستعداد الوراثي.

يمكن أن يكون التهاب الغشاء المخاطي معقدًا بسبب عوامل موضعية يمكن أن تؤثر على بطانة الغشاء المخاطي للفم، مثل التهابات اللثة، وأطقم الأسنان غير الملائمة وعناصر الأسنان المكسورة أو الحادة.

وُجد أن خطر الإصابة بالتهاب الغشاء المخاطي لدى الأطفال الذين يتلقون علاج السرطان أعلى من البالغين. كما لوحظت زيادة القابلية للإصابة بالتهاب المخاطية الحاد وطويل الأمد لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً؛ وقد يرجع ذلك جزئياً إلى انخفاض إفراز الكلى لأدوية العلاج الكيميائي.

التهاب مخاطية الفم وعلاجات السرطان

التهاب مخاطية الفم هو أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالعلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة.

تُعتبر عوامل العلاج الكيميائي مثل الميثوتريكسات والفلورويوراسيل (5-FU) والإيتوبوسيد سامة للفم بشكل خاص. وتثبط هذه الأدوية القدرة التكاثرية للخلايا الظهارية القاعدية، مما يؤدي إلى إضعاف الغشاء المخاطي للفم الذي يصبح ضامرًا وعرضة للتقرح.

أعراض التهاب الغشاء المخاطي

في حالة التهاب الغشاء المخاطي الناجم عن العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي، فإن العلامة الأولى التي لا ينبغي الاستهانة بها هي الحمامي التي غالباً ما تكون مصحوبة بحرقان موضعي. المناطق الأكثر تأثراً هي الأسطح الداخلية للشفاه وداخل الخدين واللسان وأرضية الفم. قد يتبع ذلك تقرحات ونزيف وألم شديد.

يشكو معظم مرضى التهاب الغشاء المخاطي أيضاً من صعوبة في الكلام أو البلع بسبب الألم الشديد. في هذه الحالات، هناك خطر حدوث نقص في التغذية، وغالباً ما تكون التغذية بالحقن مفضلة لهؤلاء المرضى.

على الرغم من أن شدة الأعراض والعلامات ومدتها قد تختلف باختلاف نوع العلاج ومدته وجرعاته، إلا أن أكثرها شيوعًا مذكورة أدناه:

• احمرار الغشاء المخاطي للفم.
• جفاف الفم وجفاف الفم.
• اضطراب التذوق.
• تظهر القرحات.
• صعوبة في البلع.
• ألم عند البلع.

علاج التهاب الغشاء المخاطي

يهدف علاج التهاب الغشاء المخاطي إلى تخفيف الأعراض. وللتحكم في الألم، يوصى عموماً باستخدام محاليل مضادة للالتهابات، ومواد التخدير الموضعي والعوامل المضادة للفطريات لمنع العدوى الفائقة.

في حالة الألم الحاد بشكل خاص الذي يمنع المريض من ممارسة أنشطته اليومية العادية، قد يصف الطبيب علاجاً دوائياً بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الباراسيتامول أو الأفيونيات.

بشكل عام، لتحسين أعراض التهاب الغشاء المخاطي، يوصى بنظافة الفم في المنزل بشكل جيد، وإذا لزم الأمر، زيادة عدد مرات تنظيف الأسنان بالفرشاة باستخدام فرشاة أسنان ناعمة الشعيرات يجب تغييرها باستمرار لتجنب العدوى.

في حالة وجود تقرحات أيضاً، قد يساعد غسول الفم . يمكن أيضاً استخدام المواد الهلامية موضعياً للمساعدة في حماية الغشاء المخاطي للفم.

وأخيراً، هناك قاعدة ممتازة هي

• تجنب التبغ والكحول.
• تناول طعاماً طرياً ومنعشاً، ولكن قبل كل شيء طعاماً مغذياً.
• اشرب كميات قليلة من الماء بشكل متكرر لتجنب الجفاف.
• تجنب الأطعمة الحمضية أو الحارة أو التوابل أو الحارة التي تهيج الغشاء المخاطي.
• الحفاظ على نظافة الفم الجيدة لتقليل الحمل البكتيري في الفم.

يعد التهاب الغشاء المخاطي بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي حالة مرضية مهمة يجب أن يكون الطبيب المعالج على دراية بها، وذلك من أجل الحصول على صورة أكثر اكتمالاً لاستجابة المريض للعلاج وأيضاً لتحديد أي تصحيحات في خطة العلاج.

اكتشف منتجاتنا للعناية بجفاف الفم والغشاء المخاطي للفم

احم فمك مع مجموعتنا من المنتجات المتخصصة.

مشاهدة المنتجات

الوقاية من التهاب الغشاء المخاطي

يوصى بتنظيف الأسنان بعناية باستخدام فرشاة أسنان ناعمة، والتي يجب استبدالها بانتظام، وينبغي طلب المشورة من طبيب الأسنان من المرحلة الأولية وحتى المتابعة.

يجب إجراء إجراءات طب الأسنان (من إزالة الجير إلى التدخلات الأكثر تعقيدًا) قبل العلاج الكيميائي، حيث أن قلة العدلات ونقص الصفيحات من العلاج الكيميائي تعتبر موانع.

يمكن مواجهة الألم الخفيف عن طريق المضمضة بمحلول يحتوي على مضاد للالتهاب أو مخدر، بينما يتطلب الألم المعتدل أو الشديد تناول أدوية جهازية. الأدوية الأكثر استخداماً هي الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وفي الحالات الأكثر تقدماً يمكن استخدام المسكنات الأفيونية.