التهاب الشفة الزاوي

غالباً ما يكون سبب هذا التهيج معدياً. ومع ذلك، فإن ظهور التهاب الشفة الزاوي قد يكون مهيأً بسبب عوامل أخرى، مثل الصدمة الموضعية والتهيج المزمن والحساسية ونقص التغذية والحالات المنهكة العامة (داء السكري، وتناول بعض الأدوية، وما إلى ذلك).

يظهر التهاب الشفة الزاوي على شكل جرح صغير يشبه الشق في الشفتين والجلد المجاور مغطى بالقشور. تكون المنطقة محمرّة ومؤلمة جداً، خاصةً عند فتح الفم.

يعتمد علاج التهاب الشفة الزاوي في المقام الأول على التعرف على سبب حدوثه والقضاء عليه.

ما هو التهاب الشفة الزاوي؟

التهاب الشفة هو مصطلح يُطلق على عملية التهابية تصيب الشفتين؛ وعادةً ما تحدد الصفة التي تلي اسم الحالة مكانها.

يؤثر التهاب الشفة الزاوي، كما ذكرنا أعلاه، على زوايا الفم. يُشار إليه عادةً بقرحة الزكام أو التهاب الفم الزكامي، ويظهر على شكل آفة حمراء مزعجة ومؤلمة إلى حد ما وتتطور عادةً نتيجة لنقص المناعة الذي يهيئ للإصابة بالعدوى الفائقة، وخاصةً الفطرية.

إن تشخيص التهاب الشفة الزاوي هو تشخيص سريري وغالباً ما يكون من غير الممكن تحديد السبب المحدد لحدوثه.

إذا تُركت دون علاج، فقد تستمر لبضعة أيام أو تستمر إلى أجل غير مسمى، حسب السبب.

اسباب

يعتبر التهاب الشفة الزاوي اضطراب متعدد العوامل من أصل معدي، مع وجود العديد من الحالات الموضعية (الفم وتجويف الفم) والجهازية (الجسم كله).

غالبًا ما تكون المناطق المصابة مصابة بالفطريات (الخمائر) أو البكتيريا أو حتى مزيج من الاثنين معًا.

أكثر الكائنات الدقيقة المتورطة شيوعاً هي:

• الفطريات:
  • المبيضات البيضاء، المسبب الرئيسي للعدوى.
• البكتيريا:
  • المكورات العنقودية الذهبية، والتي تتسبب وحدها في 20% من الحالات;
  • المكورات العقدية المحللة للدم بيتا، تم العثور على هذا النوع من البكتيريا في 8-15% من حالات التهاب الشفة الزاوي، ونادراً ما تكون وحدها.
• مزيج من الكائنات المجهرية المذكورة أعلاه (عدوى متعددة الميكروبات): في حوالي 60% من الحالات يكون كل من المبيضات البيضاء والمكورات العنقودية الذهبية متورطة في العدوى .

يمكن الكشف عن المبيضات في جميع آفات التهاب الشفة الزاوي تقريباً، ربما لأن هذا الكائن الدقيق يوجد في فم حوالي 40% من الأشخاص، ويعتبر مكوناً طبيعياً من مكونات النباتات الميكروبية الفموية، والتي تصبح مسببة للأمراض فقط في ظروف معينة.

يمكن أن يكون التهاب الشفة الزاوي أحد المظاهر الناجمة عن التهاب الجلد التماسي، والذي يصنف إلى مجموعتين:

• مهيّج.
• الحساسية.

يمكن في بعض الأحيان الخلط بين التهاب الشفة الزاوي والهربس البسيط، وهي عدوى الهربس البسيط الكامنة التي يمكن أن تؤثر أيضًا على زاوية الفم. في هذه الحالات، تتميز الآفة بقرحة تقع في زاوية الفم تتصرف مثل الآفة العقبولية الكلاسيكية، مع تكوين حويصلة يتبعها تمزق وتقشر يزول في حوالي 7-10 أيام.

يمكن أن يتكرر بسهولة بشكل دوري في نفس المنطقة، خاصة خلال فترات التوتر. من الواضح أنه يجب علاج الهربس البسيط في هذه المنطقة بالأدوية الموضعية المضادة للفيروسات وليس بالكريمات المضادة للفطريات كما في حالة التهاب الشفة الزاوي.

الأعراض

التهاب الشفة الزاوي: كيف يظهر؟

يظهر التهاب الشفة الزاوي بتشققات تبدأ عند الحافة أو عند زوايا الفم. يؤدي وجود هذه الآفات إلى صعوبة الأكل والابتسام والمضغ.

تعكس الأعراض المميزة لالتهاب الشفة الزاوي العملية الالتهابية المستمرة وتشمل:

• الألم: يُنظر إليه على أنه إحساس حارق مستمر ودائم، بغض النظر عن تصرفات المريض.
• الاحمرار: قد يظهر احمرار في المنطقة المصابة بالتهاب الشفة الزاويّة، وهي علامة تظهر عادةً كتعبير عن الالتهاب.
• الجفاف: غالبًا ما يؤدي التهاب الشفة الزاوي إلى إفراز اللعاب بشكل جانبي، خاصة في الليل، مما يساهم في زيادة تهيج المنطقة المصابة ويسبب إحساسًا قويًا بالحرقان.
• الحكة: في حالة وجود التهاب الشفة الزاوي أو أثناء العلاج، قد يشعر المريض بالحكة؛ إذا لم يقاوم المريض الرغبة في الحك، فإنه يساهم في تفاقم الالتهاب، مما يزيد من تهيج الآفة.
• التقشر: إذا استمرت حالة الالتهاب لفترة طويلة، فإن المنطقة المصابة تتعرض للتقشر، مما يتسبب في فقدان الطبقات السطحية من الجلد.

تشمل العلامات الأخرى التي قد تظهر في حالات التهاب الشفة الزاوي ما يلي:

• الوذمة: تورم في المنطقة المصابة قد يكون موجوداً أو غير موجود.
• التقيح: يرتبط وجود القيح بوجود عدوى بكتيرية وهو اكتشاف شائع.

العلاج

يجب علاج التهاب الشفة الزاوي بشكل مناسب وسريع من أجل مواجهة تطوره. إن حجر الزاوية في العلاج، أي ما يجعله فعالاً حقاً، هو فهم أصل المرض.

بقدر الإمكان، يجب القضاء على الأسباب أولاً. يمكن علاج التهيج الناجم عن استخدام مستحضرات تجميل رديئة الجودة، على سبيل المثال، عن طريق التوقف عن استخدام المنتج. يمكن علاج التهاب الشفة الزاوي الناتج عن الجفاف البسيط كمظهر رئيسي باستخدام منتج مرطب يوضع عدة مرات في اليوم.

في الحالات الأكثر شدة، قد يصف الطبيب علاجاً لمساعدةالأنسجة المصابة على إعادة الاندمال . بالإضافة إلى ذلك، قد يُوصى باستخدام كريمات موضعية محددة مع الكورتيزون لتقليل الالتهاب والأعراض المرتبطة به.

عندما يعتمد على العدوى

عندما يحدث التهاب الشفة الزاوي بسبب فطريات مثل المبيضات البيضاء، يتضمن العلاج المحدد استخدام مضاد للفطريات يصفه الطبيب. في المقابل، إذا كان العامل المعدي بكتيرياً، فيجب اتباع العلاج بالمضادات الحيوية الخاصة بنوع العامل الممرض المعني.

في هذا الصدد، من الضروري التأكيد على أهمية الوصفة الطبية المناسبة: في حالة التهاب الشفة الزاوي، فإن العلاج الذاتي يضر بالمريض نفسه، الذي يصبح بمرور الوقت أقل استجابة للعلاجات اللاحقة، بسبب ظهور مقاومة المضادات الحيوية.

بالإضافة إلى ذلك، يؤدي عدم اتباع العلاج الصحيح إلى تفاقم التهاب الشفة الزاوي وتكوين شق حقيقي. عندما تصبح الحالة أكثر تعقيداً، فإن الجراحة هي الطريقة الوحيدة التي يمكن اقتراحها.