العلامات الفموية لدى مرضى الفشل الكلوي

هل تعلم أن الفشل الكلوي يؤثر أيضاً على صحة الفم؟ نوضح ما هو الفشل الكلوي والاختلافات بين أنواع الفشل الكلوي والعلامات الفموية التي يمكن أن تحدث، بالإضافة إلى العلاقة بين صحة الفم والوقت الذي يقضيه المريض في غسيل الكلى، وأهمية الحصول على العناية الجيدة بالأسنان وتوصيات الرعاية للمرضى الذين تم تشخيص حالتهم.

ما هو الفشل الكلوي؟

تقوم الكلى بتنظيم العديد من الوظائف الفسيولوجية، بما في ذلك إزالة الفضلات من الجسم مثل اليوريا والكرياتينين، والحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي في الدم، وإنتاج الهرمونات مثل الإريثروبويتين وفيتامين د النشط، والتحكم في حجم السوائل في الجسم. نتحدث عن الفشل الكلوي عندما تكون نيفرون الكلى المسؤولة عن تصفية الدموهذا يعني أن السموم والفضلات تتراكم في الدم مسببةً أعراضاً مختلفة. هناك نوعان:

الفشل الكلوي الحاد

يحدث الفشل الكلوي الحاد (ARF) عندما تتوقف الكلى فجأة عن تصفية الدم بشكل جيد، في غضون ساعات أو أيام. فجأة، في غضون ساعات أو أيام. يمكن أن يكون مميتاً إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، لذا يجب الحصول على عناية طبية فورية.

القصور الكلوي المزمن

داء الكلى المزمن (CKD) مرض كلوي مزمن تدريجي وصامت ولا رجعة فيه. تدريجي وصامت ولا رجعة فيه تفقد الكلى وظيفتها تدريجياً. يستغرق تدهورها شهوراً أو سنوات وعادةً ما يتم اكتشافه عندما تتضرر الكلى بشدة، مما يتطلب غسيل الكلى أو الغسيل البريتوني أو زراعة الكلى.

العلامات الفموية لدى مرضى الفشل الكلوي

يمكن أن يسبب الفشل الكلوي اضطرابات مع ظهور علامات أو أعراض مرئية في الفم. علامات أو أعراض مرئية في الفمشحوب الغشاء المخاطي أو النمشات أو الكدمات أو التهاب الفم اليوريمي أو جفاف الفم أو أمراض اللثة.

1- شحوب الأغشية المخاطية

عندما يسبب الفشل الكلوي فقر الدم، يقل عدد خلايا الدم الحمراء. عدد أقل من خلايا الدم الحمراء في الدم. في الدم. ويرجع ذلك إلى نقص الإريثروبويتين، وهو الهرمون الذي يحفز إنتاجها. لا تتلقى أنسجة الجسم ما يكفي من الأكسجين وتتسبب في شحوب الشفتين واللثة والحنك والخدين أو تحولها إلى اللون البني قليلاً.

2. الحَبَرات والكدمات

في الأشخاص المصابين بداء الكلى المزمن لا يتجلط الدم بشكل صحيح نتيجة لخلل في الصفائح الدموية، مما قد يسبب ظهور بقع حمراء صغيرة تحت الجلد، تسمى النمشات أو كدمات أكبر (كدمات في الفم). وغالباً ما تظهر على سقف الفم واللسانوقد تكون عفوية أو تحدث بعد صدمة بسيطة.

3. التهاب الفم اليوريمي

يسبب التهاب الفم اليوريمي ألماً أو التهاباً في الفم بسبب تراكم اليوريا في اللعاب، وهي مادة تُفرز عادةً في البول. وتتحول هذه المادة إلى أمونيا، مما يؤدي إلى تهيج الأنسجة ويسبب تقرحات ورائحة فم كريهة وطعم معدني.. يحدث هذا غالباً لدى الأشخاص الذين يعانون من مستويات عالية جداً من السموم في الدم بسبب الفشل الكلوي.

4. جفاف الفم

جفاف الفم، أو جفاف الفم، هو علامة شائعة لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن. قد يكون ذلك بسبب قلة شرب السوائل أو الآثار الجانبية لأدوية ارتفاع ضغط الدم أو التنفس من خلال الفم بسبب مضاعفات الرئة. يجعل جفاف الفم من السهل الإصابة تسوس الأسنان ومشاكل اللثة ورائحة الفم الكريهة..

5. أمراض اللثة

من الشائع أن يكون الجسم غير قادر على تنشيط فيتامين (د) بشكل جيد في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، مما يسبب فقدان الكالسيوم من العظام. ويتفاقم ذلك بسبب فرط نشاط جارات الدرق الثانوي، مما يؤدي إلى تفاقم فقدان العظام. وفي هذا السياق، يؤدي سوء نظافة الفم وتراكم البلاك إلى تسريع تطور مشاكل اللثة الخطيرة.

6. حركة الأسنان

يمكن أن يؤثر فقدان كثافة العظام المذكور في النقطة السابقة أيضاً على العظم السنخي الذي يدعم الأسنان. إذا كانت أمراض اللثة متقدمة جداً، تبدأ الأسنان في التحرك. في الحالات الأكثر شدة، يمكن أن تصل إلى حركة من الدرجة الثالثة، وتتحرك في جميع الاتجاهات و خطر فقدان الأسنان..

العلاقة بين وقت غسيل الكلى وصحة الفم والأسنان

أظهرت العديد من الدراسات أنه كلما طالت مدة بقاء الشخص المصاب بالفشل الكلوي على غسيل الكلى، زادت احتمالية إصابته بمشاكل الفم. وتشمل هذه المشاكل زيادة شحوب سقف الفم، وفقدان المزيد من الأسنان، وزيادة حدة التهاب اللثة. يجب أن يتلقى هؤلاء المرضى رعاية وقائية متكررة للأسنان لتحسين نوعية حياتهم ولمنع تفاقم هذه المشاكل.

غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بمرض الكلى المزمن من ضعف في المناعة ضعف الجهاز المناعيوهذا يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، بما في ذلك التهابات الفم، مما قد يؤدي إلى تعقيد حالتهم. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر حركة الأسنان وفقدانها على مضغ المرضى وتغذيتهم، مما يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة.

توصيات للعناية بالفم لدى مرضى القصور الكلوي

1 - فحص الأسنان كل ستة أشهر

يوصي أطباء الأسنان بضرورة إجراء فحوصات طبية لمرضى داء الكلى المزمن كل ستة أشهر، على الرغم من أنه إذا كان لديهم أمراض اللثة النشطة أمراض اللثة النشطة أو مضاعفات فموية أكثر خطورة، فمن الأفضل زيادة هذا التكرار للحصول على رعاية متابعة جيدة.

2- تكييف تقنيات التنظيف بالفرشاة

بما أن حالات حركة الأسنان و حركة الأسنان وحساسيتها شائعة، يجب أن تكون تقنية تنظيف الأسنان بالفرشاة أقل عدوانية لحماية الأسنان واللثة المتحركة. وغالباً ما يوصى باستخدام الفرشاة ذات الشعيرات الناعمة وخيط التنظيف وأجهزة الري الفموي.

3. غسول الفم الخالي من الكحول واللعاب الاصطناعي

للمرضى المرضى الذين يعانون من جفاف الفمبالنسبة للمرضى الذين يعانون من جفاف الفم، يساعد استخدام غسول الفم الخالي من الكحول في الحفاظ على ترطيب الفم ويقلل من الإحساس بالجفاف، بينما يمكن أن يخفف اللعاب الاصطناعي من الانزعاج ويحسن المضغ والبلع.

4. العلاجات الوقائية مثل المواد المانعة للتسرب والفلورايد

يُعد كل من مانعات التسرب وعلاجات الفلورايد علاجات تساعد على تقوية مينا الأسنان. تقوية مينا الأسنان وحمايتها من إزالة المعادن. وهذا يقلل من خطر الإصابة بالتسوس وأمراض اللثة.

5. التنسيق بين طبيب الكلى وطبيب الأسنان

يحتاج مرضى مرض الكلى المزمن إلى علاجات مصممة خصيصاًلذلك من الضروري أن يتعاون أطباء الكلى وأطباء الأسنان معًا وتقييم الآثار الجانبية المحتملة.

الأسئلة المتداولة

هل يسبب الفشل الكلوي التهابات في الفم؟

المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو الذين يعانون من نقص المناعة نتيجة الفشل الكلوي معرضون للإصابة بالتهابات في الفم، مثل داء المبيضات الفموي أو التهاب اللسان الضموري أو التهاب الفم اليوريمي.

هل يتغير اللسان مع الفشل الكلوي المزمن؟

نعم، بسبب تراكم السموم والآثار الجانبية للأدوية والتغيرات في إنتاج اللعاب، قد يصبح اللسان شاحباً أو جافاً أو متشققاً أو متورماً. قد تظهر أيضاً طبقة بيضاء تسمى الصبورة بسبب داء المبيضات الفموي.

هل يؤثر الفشل الكلوي على التذوق أيضاً؟

نعم، يُعد عسر التذوق وعسر التذوق من اضطرابات التذوق التي يمكن أن تحدث بسبب الفشل الكلوي المزمن. يلاحظ المرضى مذاقاً معدنياً أو مراً أو مالحاً بسبب تسمم المستقبلات بالسموم المتراكمة في الدم.