Neste artigo, falaremos detalhadamente sobre colagem dentária e por que ela desempenha um papel tão importante na odontologia restauradora, bem como os tipos de sistemas adesivos, as técnicas existentes e os mais recentes desenvolvimentos nesse campo.

Por que a colagem dentária é importante na odontologia restauradora?

A colagem dentária permite que os materiais restauradores se unam firmemente ao esmalte e à dentina. ... para aderir firmemente ao esmalte e à dentina.. Esse processo envolve uma interação bioquímica e mecânica entre o substrato dentário e o adesivo, que é necessária para se obter um bom resultado clínico. Dessa forma, contribui para a preservação da estrutura dentária, evitando vazamentos que causam cáries secundárias e melhorando a retenção da restauração e a estética dentária.

Para isso, são usados sistemas adesivos, produtos que consistem em um ou mais componentes, que preparam a superfície do dente e facilitam a adesão. Nas restaurações diretascomo obturações de resina composta, a colagem dentária evita que o material se desloque, frature ou se desprenda. Nas restaurações indiretascomo coroas ou facetas, ela garante uma união forte, ajudando a preservar o tecido dentário saudável.

Tipos de sistemas adesivos

Os avanços nos sistemas adesivos agora oferecem muito mais opções, sendo menos invasivos e mais resistentes. menos invasivos e mais resistentes em longo prazo. Os principais tipos são os adesivos de 3 etapas, os adesivos de 2 etapas, os sistemas autocondicionantes e os adesivos universais.

1. adesivos de 3 etapas (etch-and-rinse)

Esse é o sistema clássico e consiste em três fases. Começa com o condicionamento ácido para criar uma superfície áspera superfície rugosa com microporosidades no dente. Em seguida, vem a aplicação do adesivo usando dois líquidos: primer e bond. O primer contém monômeros anfifílicos capazes de trabalhar na dentina úmida, enquanto o bond é o adesivo que se unirá ao material restaurador. Por fim, a cura com luz azul é aplicada para endurecer e unir.

2. 2. Adesivos de 2 etapas

Nesse método, alguns produtos são combinados para acelerar o procedimento. são combinados para acelerar o procedimento. Primeiro, o dente é tratado com ácido fosfórico para preparar o dente e, em seguida, é aplicada uma solução que já contém o primer e o adesivo. A mistura é aplicada à superfície e curada com luz azul.

3. sistemas de autocondicionamento (self-etch)

Use um primer ácido que condiciona e condiciona a superfície do dente em uma única etapa. No esmalte, o condicionamento ácido é menos agressivo, portanto o resultado é mais superficial, enquanto na dentina o primer remove manchas sem expor os túbulos. É muito útil no esmalte com fluorose ou hipomineralização, pois reduz o risco de interferência causada pela água residual.

4. Adesivos universais

Esses são os mais versáteisSão adequados para muitos tipos de dentes e condições clínicas, incluindo esmalte com fluorose ou hipomineralização. Podem ser usados como condicionamento ácido e enxágue ou autocondicionantes e, no último caso, é importante aplicar o adesivo com pressão ativa para melhorar a adesão.

Técnicas de colagem dentária

O sucesso da adesão, além do sistema usado, também depende da aplicação correta do sistema. também depende da aplicação correta do sistema. Portanto, é importante preparar bem a dentina e o esmalte, controlar a umidade e o isolamento e ser meticuloso ao aplicar o adesivo.

1. preparo do esmalte e da dentina 

Como mencionado acima, a superfície do dente é preparada antes da aplicação do adesivo. Com ácido fosfórico a 37% na forma de um gel colorido, é criada uma superfície áspera no esmalte: ela é deixada por 15 a 60 segundos, dependendo das instruções do fabricante, enxaguada com água e seca ao ar. Para um esmalte normal e saudável, 15 segundos são suficientes, enquanto que para dentes com fluorose ou hipomineralização, o processo é prolongado até que se obtenha uma superfície branca como giz.

Quando o esmalte está com defeito em seu desenvolvimento pode haver resíduos orgânicos que interferem na adesão, portanto, a desproteinização é usada para removê-los. Hipoclorito de sódio (NaClO) Hipoclorito de sódio (NaClO 5 ou 5,25%) pode ser aplicado antes ou depois do condicionamento ácido.

2. Controle de umidade e isolamento

A umidade pode alterar o resultado de uma restauração dentária se não for bem controlada. A presença de água ou saliva no local onde o adesivo será colocado pode afetar a penetração e a polimerização do adesivo, fazendo com que a restauração se desprenda ou cause sensibilidade.

3. Aplicação do adesivo

Cada adesivo precisa ser aplicado de uma maneira específica e tem um tempo específico tanto para a aplicação quanto para a fotopolimerização. Por outro lado, durante a aplicação ativa aplicação ativa a fricção é necessária para permitir que o adesivo penetre melhor na superfície do dente. Além disso, deve-se usar a quantidade certa de adesivo, suficiente para cobrir bem o dente sem deixar uma camada muito espessa que possa reduzir a força da união.

4. Erros comuns e como evitá-los

Entre os erros mais comuns ao usar adesivos odontológicos estão excesso ou falta de condicionamento ácido. Um condicionamento ácido insuficiente não forma a superfície áspera necessária para a adesão do componente, enquanto um condicionamento ácido excessivo pode levar à desmineralização excessiva do esmalte e, na dentina, a exposição prolongada ao ácido pode reduzir a eficiência da adesão.

Então, se o esmalte e/ou a dentina entrarem em contato com a saliva após o condicionamento ácido, a união será enfraquecida. Após o condicionamento ácido, a união é enfraquecida. O isolamento absoluto com um dique de borracha manterá a área limpa e seca. Além disso, se a luz de cura for insuficiente, seja porque é usada em um tempo muito curto ou não é potente o suficiente, o adesivo não endurecerá adequadamente. A lâmpada deve ser de boa qualidade e os tempos de exposição indicados pelo fabricante devem ser respeitados.

Novos desenvolvimentos em colagem dentária

Um dos recentes aprimoramentos nos materiais e técnicas de adesivos envolve a aplicação dos mais avançados monômeros funcionais. monômeros funcionais avançadosEles se ligam melhor à hidroxiapatita, resultando em uma adesão mais forte que reduz a sensibilidade pós-tratamento e melhora o selamento marginal. Há também as resinas infiltrantes minimamente invasivas e fáceis de usar que penetram nos defeitos do esmalte (DDE) para disfarçar opacidades e interromper a desmineralização, bem como técnicas de condicionamento ácido para obter um melhor padrão de adesão em dentes com fluorose dentária ou dentes hipomineralizados.

Por fim, vale a pena mencionar os estudos de fase experimental estudos que estão sendo realizados com nanopartículas de prata, gravação a laser e microfiltração com metacrilato. A educação continuada é a única maneira de se manter atualizado com os avanços da odontologia.