Osteoporose e sua relação com a saúde bucal

A osteoporose é uma doença que afeta os ossos, tornando-os mais delicados e propensos a fraturas, pois causa perda de massa óssea e enfraquece gradualmente sua estrutura interna. É bastante comum, especialmente em mulheres mais velhas, devido à redução do estrogênio que ocorre após a menopausa. Outras pessoas correm mais risco de sofrer dessa doença devido à genética, embora hábitos como consumir pouco cálcio, fumar, beber álcool ou não se exercitar também desempenhem um papel importante.

Embora seja frequentemente associada a fraturas em ossos grandes, como os das pernas ou da coluna vertebral, também foram observados efeitos na boca, que podem desencadear vários problemas bucais.

Distúrbios bucais em pacientes com osteoporose

Vários estudos recentes investigaram como a osteoporose afeta a boca, principalmente a mandíbula e o maxilarsuperior, que são as áreas mais vulneráveis. De fato, esses problemas podem ser um sinal precoce de que o paciente tem osteoporose em outras partes do corpo. Essa perda óssea na mandíbula ocorre quando os ossos trabeculares, que são mais esponjosos e leves e ativos no processo de renovação óssea, perdem densidade.

Reabsorção do rebordo alveolar

O rebordo alveolar é o osso que circunda e sustenta as raízes dos dentes. A osteoporose altera o equilíbrio entre o processo de destruição óssea e a formação de osso novo, conhecido como remodelação óssea, afetando a forma como os dentes funcionam. À medida que o osso perde massa, ele se torna incapaz de sustentar os dentes, facilitando a movimentação e a queda dos mesmos.

Diminuição da densidade óssea da mandíbula

Como dissemos, os pacientes diagnosticados com osteoporose têm menos densidade óssea nos maxilares, portanto, há um risco maior de quebra. Isso também afeta determinados tratamentos odontológicos, pois pode dificultar o encaixe de dentaduras ou implantes. O osso não é forte o suficiente para suportá-los e, como isso limita as opções de restauração dos dentes, afeta diretamente a qualidade de vida dos pacientes.

Periodontite

Tanto a osteoporose quanto a periodontite compartilham certos fatores de risco, como o fumo, a falta de vitamina D ou a idade avançada do paciente. Embora a osteoporose esteja relacionada à perda do osso que sustenta os dentes, esse fato os torna mais vulneráveis a infecções, podendo acelerar o aparecimento da periodontite se houver falta de boa higiene dentária e presença de placa bacteriana, ou agravar essa condição se ela já existir.

Edentulismo

Edentulismo é o termo médico para perda de dentes. Como mencionado acima, os pacientes com osteoporose têm maior probabilidade de perder dentes(2,4 vezes mais) em comparação com uma pessoa sem osteoporose. Entretanto, outros fatores também podem desempenhar um papel importante, como trauma dentário, problemas com os nervos dos dentes ou problemas com dentaduras. A osteoporose agiria acelerando o processo de perda.

Impacto na nutrição

Embora a osteoporose não cause diretamente a desnutrição, ela pode desencadear uma série de complicações bucais que podem levar à dificuldade de mastigar os alimentos ou à impossibilidade de usar dentaduras. O fato de não mastigar bem pode fazer com que você não desfrute de uma dieta balanceada. Alimentos nutritivos, como frutas, legumes e proteínas, podem ser mais difíceis de consumir. Isso, por sua vez, pode afetar a saúde geral do paciente.

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Efeitos dos tratamentos de osteoporose na cavidade bucal

O tratamento da osteoporose geralmente inclui medicamentos, como os bisfosfonatos, que podem ter alguns efeitos na saúde bucal dos pacientes. Por um lado, os bisfosfonatos ajudam a evitar a perda óssea em todo o corpo e, às vezes, aumentam a densidade óssea. Entretanto, outras complicações também podem se desenvolver e os dentistas devem prestar atenção especial a essas complicações.

Osteonecrose da mandíbula

Um dos efeitos dos bisfosfonatos é inibir a reabsorção óssea. No caso de uma pessoa que esteja se submetendo a esse tratamento e que vá se submeter a uma cirurgia dentária, é importante chamar a atenção do médico e do dentista para esse fato, pois, se não for controlado, pode causar um problema chamado osteonecrose da mandíbula. Essa condição ocorre quando o osso da mandíbula não recebe sangue suficiente, levando à morte do tecido ósseo devido à falta de nutrientes e oxigênio. Isso afeta a capacidade de comer, falar e fazer certos movimentos com a boca. Também pode levar a infecções orais difíceis de tratar devido ao dano ao tecido ósseo.

Nos casos de osteoporose, os especialistas em saúde bucal devem fazer avaliações muito mais detalhadas antes de realizar qualquer procedimento em pacientes que estejam tomando esses medicamentos ou que sofram diretamente com essa condição. Eles geralmente combinam diferentes ferramentas de diagnóstico, como radiografias panorâmicas, que aplicam indicadores como o Índice Mandibular Panorâmico (PMI) e o Índice Mandibular Cortical (CMI) para calcular a densidade e o grau de perda óssea.

Uma vez diagnosticado, é importante seguir as orientações dos dentistas e fazer visitas regulares à clínica odontológica para check-ups ou para tratamentos específicos. Dependendo do caso, os dentistas podem optar por adiar determinados tratamentos até que os pacientes deixem de tomar a medicação por um período de tempo.