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O que é granuloma periférico de células gigantes?
O granuloma periférico de células gigantes é uma lesão semelhante a um tumor que se origina na gengiva ou na mucosa do rebordo alveolar edêntulo. Ele é frequentemente confundido com um granuloma piogênico, uma lesão relativamente comum.
A lesão geralmente se apresenta como uma massa nodular vermelha e, às vezes, vermelho-azulada. O tamanho geralmente é inferior a 2 cm de diâmetro, mas também podem ocorrer lesões maiores e mais volumosas. A base de inserção nos tecidos alveolares pode ser peduncular ou séssil e não é incomum encontrar uma região de ulceração persistente em uma extremidade da lesão.
As causas do granuloma periférico de células gigantes
O diagnóstico final é estabelecido pelo exame histopatológico.
O granuloma periférico de células gigantes geralmente aparece entre a quinta e a sexta década de vida e afeta predominantemente as mulheres. A área mais comumente afetada é a mandíbula.
Embora a etiologia ainda não esteja bem definida, estudos clínicos atribuem um papel importante ao estabelecimento de um quadro inflamatório crônico por irritantes locais, seja por acúmulo de biofilme dentário, próteses mal ajustadas, trauma repetitivo ou corpos estranhos.
O tratamento de escolha para o granuloma periférico de células gigantes é a excisão cirúrgica e a eliminação de possíveis fatores causais para evitar a recorrência.
Daí o papel primordial do dentista e do higienista dentário em motivar e instruir o paciente sobre a higiene bucal adequada, além de recomendar dispositivos e produtos específicos para a fase "ativa" do tratamento e durante o acompanhamento.
Sintomas do granuloma periférico de células gigantes
A lesão começa profundamente na mandíbula, no tecido da medula óssea, e pode se desenvolver em cerca de um mês. Uma ferida preta ou roxa escura pode ser vista na parte inferior da gengiva.
Além da aparência física da lesão oral, é improvável que um granuloma periférico de células gigantes cause qualquer efeito adverso. Alguns pacientes relatam sensibilidade após comer ou falar. Se o granuloma desenvolver áreas ulceradas, poderá causar dor, inchaço e sensibilidade na boca.
Em geral, o dentista pode detectar um granuloma periférico de células gigantes avaliando a aparência física. Em geral, ele pergunta sobre qualquer trauma recente na mandíbula, sobre trabalhos odontológicos anteriores e sobre o regime de higiene bucal atual do paciente para determinar as possíveis causas.
São feitas radiografias para verificar se há danos na mandíbula e uma pequena amostra de tecido pode ser retirada da lesão para histopatologia, a fim de confirmar o diagnóstico de granuloma periférico de células gigantes.
Tratamento do granuloma periférico de células gigantes
O granuloma periférico de células gigantes é uma lesão benigna da cavidade oral.
Embora a excisão cirúrgica continue sendo o tratamento de escolha, a importância do controle do biofilme dentário nas fases pré e pós-cirúrgica não deve ser subestimada, pois ele é um dos fatores desencadeantes da lesão.
Para o controle do biofilme dental na cavidade bucal, uma das recomendações é complementar a escovação com enxaguatórios bucais à base de clorexidina e/ou cloreto de cetilpiridínio. O trabalho do higienista dental, como profissional preventivo, é fundamental no manejo clínico dessa e de outras patologias que possam ocorrer na cavidade bucal.
