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Neste artigo, exploraremos as várias causas da hiperplasia gengival, bem como os tratamentos disponíveis para seu controle eficaz.
O que é hiperplasia gengival
A hiperplasia gengival é o aumento descontrolado do número de células da gengiva, o que faz com que grande parte dos dentes seja coberta pela gengiva, impedindo a mastigação adequada e, às vezes, o alinhamento correto dos dentes.
Os sintomas mais comuns da hiperplasia, também conhecida como hipertrofia gengival, são:
- Gengivas inchadas e de tamanho grande.
- Halitose.
- Dor aguda ao escovar os dentes.
- Dificuldade para mastigar e articular palavras.
Descobriu-se que a hiperplasia ocorre com mais frequência em homens jovens, especialmente se eles negligenciam ou realizam mal a higiene bucal diária. Embora a presença de biofilme dentário nem sempre seja uma causa suficiente para a ocorrência de hiperplasia, ela é certamente um fator que pode agravar essa condição bucal.
Além de causar problemas e desconforto ao comer, a hiperplasia gengival é um grande obstáculo para a vida social do paciente, pois ele pode ter dificuldade para sorrir, falar ou comer em público.
Causas da hiperplasia gengival
Entre as causas que agravam a hiperplasia gengival está a má higiene bucal, que leva ao acúmulo de biofilme dentário acima e abaixo das gengivas. No ato de combater a infecção causada pelo biofilme, as gengivas aumentam de tamanho a ponto de sangrar. Esses acúmulos podem agravar as condições de saúde bucal preexistentes que contribuem para o estado hiperplásico.
Se ocorrer em crianças entre 5 e 12 anos de idade, ou seja, durante o período de substituição dos dentes, a erupção dos dentes permanentes pode ser retardada ou desordenada, e há a possibilidade de apinhamento ou inclusões.
A hiperplasia também pode surgir devido à gravidez, como resultado das alterações hormonais às quais uma mulher grávida normalmente está sujeita. Nesses casos, a hiperplasia geralmente se resolve espontaneamente no final da gravidez, à medida que os níveis hormonais se reequilibram.
A hiperplasia gengival também pode ocorrer na presença de doenças que afetam fortemente o sistema imunológico, como
- Infecção por HIV.
- Doença de Crohn.
Quando a condição inflamatória gengival é causada por uma dessas situações, a regressão da própria hiperplasia será observada à medida que a condição for tratada e melhorar. Portanto, nesses casos, é necessário agir sobre as causas externas à cavidade oral.
Certos compostos farmacêuticos, como a ciclosporina, a nifedipina e a fenitoína, também foram identificados como moléculas diretamente responsáveis pelo desenvolvimento da hiperplasia gengival. Quando os medicamentos que contêm essas moléculas são descontinuados, a gengiva diminui de volume e se estabiliza.
Sintomas de hiperplasia gengival
O tecido gengival está aumentado, ocorrem crescimentos interdentais e o crescimento pode ser ascendente e cobrir tanto a superfície interna quanto a externa dos dentes.
Aparece dor, cujo tipo e intensidade podem variar, vermelhidão do tecido gengival, sangramento, etc. Além da dificuldade de realizar os cuidados normais com os dentes, pode haver dificuldade para mastigar e uma sensação constante de desconforto devido à presença da massa anormal na boca.
A falta de higiene resultante da incapacidade de manter o cuidado adequado com os dentes leva a um aumento na concentração de bactérias. Isso, por sua vez, pode causar periodontite.
Tratamento da hiperplasia gengival
Os tratamentos para hiperplasia gengival têm como objetivo reduzir o desconforto do paciente , diminuindo o inchaço das gengivas.
Se a hiperplasia for induzida por medicamentos, a modalidade de intervenção consiste no controle médico, com a redução ou a descontinuação do medicamento que causa o aumento e sua substituição por um medicamento equivalente. Para avaliar essa possibilidade, o dentista ou cirurgião-dentista deve consultar o médico que prescreveu o medicamento em questão.
Depois disso, é necessário aguardar de 6 a 12 meses para que as gengivas voltem ao tamanho normal. Nesse meio tempo, o paciente deve ser orientado sobre a importância da higiene bucal e do controle do biofilme dentário e instruído sobre as melhores maneiras e meios de manter a cavidade bucal limpa apesar da hiperplasia gengival.
A inflamação deve ser tratada separadamente por meio de terapia não cirúrgica. Isso envolve o controle do biofilme, seja por meio de higiene bucal doméstica ou remoção profissional do tártaro, bem como tratamentos e terapias periodontais de acordo com o estágio da inflamação.
Se a terapia não cirúrgica for insuficiente, o dentista pode recorrer à gengivectomia ou à cirurgia plástica mucogengival. A operação geralmente não tem nenhuma contraindicação específica e apresenta bom sucesso quando são usadas técnicas especiais, como lasers, que reduzem o sangramento local. Entretanto, só se deve recorrer à gengivectomia na presença de recidivas ou de um aumento grave e persistente que não cicatriza.
Mesmo após a gengivectomia e, de qualquer forma, em todas as fases do tratamento da hiperplasia gengival, bem como para a prevenção de seu desenvolvimento, é essencial enfatizar a importância do controle do biofilme dentário e da higiene bucal diária.
