Maloclusão

Em outras palavras, a má oclusão dentária refere-se à relação anormal entre os dentes da mandíbula superior e inferior.

Em condições normais, as arcadas dentárias estão em uma relação tão perfeita e equilibrada que permitem a mastigação e a deglutição adequadas. Por outro lado, a má oclusão dentária ocorre quando essa relação ideal entre as duas arcadas não está presente.

Nessas condições, a má oclusão dentária pode causar problemas em outras partes do corpo. Por exemplo, além de distúrbios de mastigação e fonéticos, ela pode levar a um risco maior de:

• Dor no pescoço.
• Dor nas costas.
• Zumbido (zumbido nos ouvidos).

Os sintomas dependem da gravidade da condição. As más oclusões que dependem de hábitos parafuncionais podem ser tratadas com aparelhos ortodônticos móveis ou fixos, enquanto as más oclusões mais complexas exigem tratamento ortodôntico corretivo.

Em particular, as três categorias a seguir podem ser reconhecidas:

• Classe I: refere-se à oclusão normal entre os dentes superiores e inferiores. Os incisivos superiores sobressaem ligeiramente da arcada dentária inferior. Embora não haja disfunção de mordida, pode haver outros problemas relacionados ao alinhamento dentário, como apinhamento, diastemas ou mau posicionamento de um ou mais dentes.
• Classe II (retrognatismo mandibular): a arcada superior se sobrepõe à arcada inferior em grande parte. Isso pode ser devido ao crescimento insuficiente da mandíbula ou a um maxilar superior superdesenvolvido. Frequentemente há apinhamento dentário, pois é muito provável que, junto com a má oclusão, haja também uma posição anormal dos dentes e dos espaços entre eles.
• Classe III (prognatismo mandibular): ocorre quando os dentes do arco mandibular estão avançados em relação ao arco da mandíbula superior e, portanto, não há alinhamento dos dentes. Essa condição de má oclusão pode levar a distúrbios estéticos e funcionais significativos. A intervenção de um dentista e da ortodontia é absolutamente essencial.

A má oclusão nem sempre é percebida pelo indivíduo; no caso das oclusões de Classe I, geralmente não há alteração significativa. É raro consultar um dentista por esse motivo e é mais provável que seja relatado pelo médico durante os check-ups.

As causas da má oclusão

Os elementos de cada arcada dentária estão em contato próximo uns com os outros e as superfícies vestibulares dos dentes superiores são externas às dos dentes inferiores. Assim, durante a mastigação, os lábios e as bochechas ficam longe da superfície de mastigação dos dentes e, portanto, não estão próximos da mordida.

No lado interno, o arco formado pelos dentes inferiores é mais estreito do que o dos dentes superiores; por esse motivo, o risco de lesão da língua durante a mastigação é bastante baixo.

O equilíbrio entre os dentes individuais e entre a arcada superior e inferior como um todo é essencial para o funcionamento adequado da mastigação e da fonética.

Embora a má oclusão dentária seja, às vezes, hereditária, em alguns casos ela pode estar relacionada a outros fatores:

• Hábitos parafuncionais: determinados comportamentos estabelecidos na infância, como sucção do polegar, uso prolongado de chupetas e mamadeiras e protrusão da língua, podem estar associados ao desenvolvimento de más oclusões.
• Outras condições patológicas: bruxismo, procedimentos odontológicos realizados incorretamente em que o ponto de contato entre as superfícies dos dentes é perdido, ausência de um ou mais elementos dentários, perda precoce de dentes decíduos, fratura da mandíbula em idade precoce, tumores da cavidade oral.
• Patologias sistêmicas: em alguns casos raros, a artrite reumatoide pode estar associada a más oclusões.

Sintomas de má oclusão

Os sintomas da má oclusão são específicos e dependem muito do tipo de má oclusão. Esses sintomas podem ser:

• Distúrbios estéticos: quando se trata de crianças nos estágios iniciais de desenvolvimento, esse é um problema que não deve ser subestimado. As repercussões sociais às vezes podem ser bastante problemáticas, daí a importância de tratar essas condições o mais cedo possível.
• Dores de cabeça.
• Aumento do risco de desenvolver doenças odontológicasA má oclusão afeta toda a cavidade bucal, levando a complicações como:
  • Cárie dentária
  • Doença periodontal, devido ao acúmulo de tártaro.
• Distúrbios da mastigação.
• Distúrbios de fonaçãoalteração da pronúncia de certas letras, como:
  • o S (sigmatismo).
  • o R (rotacismo).

Tratamento da má oclusão

Conforme mencionado, as más oclusões dentárias nem sempre requerem intervenção, pois algumas de suas variantes não causam nenhum sintoma terapeuticamente significativo.

Por outro lado, as más oclusões complexas exigem uma intervenção mais específica:

• O más oclusões dentárias moderadas ou infrequentes podem ser corrigidos por várias abordagens:
  • Intervenção ortodôntica: instalação de aparelhos ortodônticos fixos ou removíveis para tratar o apinhamento dos dentes.
  • Extrações dentárias: quando o apinhamento dos dentes se deve à presença de um ou mais dentes sem espaço no maxilar (superior ou inferior) que empurre o restante dos dentes presentes. Nesses casos, e após o estudo correspondente, é necessário proceder com a extração.
• Correção de hábitos parafuncional:
  • Talas para corrigir o bruxismo (uma possível causa de má oclusão dentária).
  • Uso de aparelhos especiais para orientar e facilitar as forças mastigatórias.
  • Evite chupar o dedo e beber na mamadeira (para crianças pequenas com má oclusão dentária ou predispostas a ela).

• Maloclusões dentárias congênitas: geralmente requerem tratamento cirúrgico, pois a alteração da mordida está particularmente avançada e causa problemas de saúde para o paciente. O tipo de intervenção cirúrgica deve ser considerado dependendo da má oclusão do paciente.

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Prevenção de má oclusão

A prevenção da má oclusão começa com a intervenção precoce e a correção de diferentes hábitos parafuncionais pelo pediatra e dentista, tais como: sucção do polegar ou uso de chupeta, deglutição atípica, onicofagia (roer unhas), sucção labial etc. e alterações no aparelho esquelético, que podem ser de natureza genética.

Para corrigir esses hábitos, é importante intervir a tempo de resolver o problema, com auxílios mecânicos que impeçam a criança de prolongar o hábito ou, o que é mais útil, com reeducação comportamental, podendo até recorrer a apoio psicológico, sendo necessária a colaboração da criança.

A prevenção de más oclusões é, portanto, baseada em um exame extraoral e intraoral cuidadoso. Esse último nos permitirá avaliar a higiene bucal correta, a presença de possíveis lesões nos tecidos moles, a simetria das arcadas dentárias, a presença ou ausência de dentes e sua posição correta, bem como o tipo de oclusão dentária, que define a relação entre os molares superiores e inferiores e a relação entre os incisivos.