Queilite angular

Mais comumente, a causa dessa irritação é infecciosa. Entretanto, o aparecimento da queilite angular pode ser predisposto por outros fatores, como trauma local, irritação crônica, alergias, deficiências nutricionais e condições debilitantes gerais (diabetes, uso de certos medicamentos etc.).

A queilite angular aparece como um pequeno corte, semelhante a uma fissura, nas comissuras labiais e na pele adjacente, coberto por crostas. A área fica avermelhada e muito dolorida, principalmente ao abrir a boca.

O tratamento da queilite angular baseia-se, em primeiro lugar, no reconhecimento e na eliminação do motivo pelo qual ela está ocorrendo.

O que é queilite angular?

Queilite é um termo para um processo inflamatório que afeta os lábios; o adjetivo que geralmente acompanha o nome da doença especifica sua localização.

A queilite angular afeta, como mencionado acima, os cantos da boca. Comumente chamada de herpes labial ou estomatite comissural, ela se manifesta como uma lesão vermelha desconfortável, mais ou menos dolorosa, que geralmente se desenvolve como resultado de deficiências imunológicas que predispõem à superinfecção, especialmente fúngica.

O diagnóstico da queilite angular é clínico e, muitas vezes, não é possível identificar a causa específica de sua ocorrência.

Se não for tratada, ela pode durar alguns dias ou persistir indefinidamente, dependendo da causa.

Causas

A queilite angular é considerada um distúrbio multifatorial de origem infecciosa, com várias condições locais (boca e cavidade oral) e sistêmicas (corpo inteiro).

As áreas afetadas geralmente são infectadas por fungos (leveduras), bactérias ou até mesmo uma combinação de ambos.

Os micro-organismos mais comumente implicados são:

• Fungos:
  • Candida albicans, a principal causa da infecção.
• Bactérias:
  • Staphylococcus aureus, que sozinho causa 20% dos casos;
  • Estreptococos beta-hemolíticos: esse tipo de bactéria foi encontrado em 8 a 15% dos casos de queilite angular, raramente sozinho.
• Combinação dos microrganismos acima (infecção polimicrobiana): em cerca de 60% dos casos, tanto a Candida albicans quanto o Staphylococcus aureus estão envolvidos .

A Candida pode ser detectada em quase todas as lesões de queilite angular, provavelmente porque esse microrganismo é encontrado na boca de cerca de 40% das pessoas e é considerado um componente normal da flora microbiana oral, que só se torna patogênico em condições específicas.

A queilite angular pode ser uma manifestação induzida pela dermatite de contato, que é classificada em dois grupos:

• Irritante.
• Alérgico.

Às vezes, a queilite angular pode ser confundida com herpes simples, uma infecção latente por herpes simples que também pode afetar o canto da boca. Nesses casos, a lesão é caracterizada por uma úlcera localizada no canto da boca que se comporta como uma lesão herpética clássica, com a formação de uma vesícula seguida de ruptura e formação de crostas que se resolvem em cerca de 7 a 10 dias.

Ela pode facilmente reaparecer periodicamente na mesma área, especialmente durante períodos de estresse. Claramente, o herpes simplex nessa área deve ser tratado com medicamentos antivirais tópicos e não com cremes antifúngicos, como no caso da queilite angular.

Sintomas

Queilite angular: Como ela se manifesta?

A queilite angular se manifesta com fissuras que começam na borda ou nos cantos da boca. A presença dessas lesões dificulta a alimentação, o sorriso e a mastigação.

Os sintomas característicos da queilite angular refletem o processo inflamatório contínuo e incluem:

• Dor: percebida como uma sensação de queimação contínua e persistente, independentemente das ações do paciente.
• Vermelhidão: a área afetada pela queilite angular pode apresentar eritema, um sinal comumente visto como uma expressão de inflamação.
• Secura: a queilite angular geralmente leva a uma descarga lateral de saliva, especialmente à noite, o que contribui para irritar ainda mais a área lesionada e causa uma forte sensação de queimação.
• Coceira: na presença de queilite angular ou durante o tratamento, pode ocorrer uma sensação de coceira; se o paciente não resistir à vontade de coçar, isso contribuirá para exacerbar a inflamação, irritando ainda mais a lesão.
• Descamação: se o estado inflamatório for prolongado, a área lesionada sofre descamação, causando a perda das camadas mais superficiais da pele.

Outros sinais que podem aparecer em casos de queilite angular incluem:

• Edema: inchaço da área lesionada que pode ou não estar presente.
• Supuração: a presença de pus está associada à presença de uma infecção bacteriana e é um achado comum.

Tratamento

A queilite angular deve ser tratada de forma adequada e rápida para impedir seu desenvolvimento. A pedra fundamental do tratamento, ou seja, o que realmente o torna eficaz, é entender a origem da patologia.

Na medida do possível, as causas devem ser eliminadas primeiro. A irritação induzida pelo uso de um produto cosmético de baixa qualidade, por exemplo, pode ser remediada com a interrupção do uso do produto. A queilite angular devido ao simples ressecamento como manifestação principal pode ser tratada com um produto hidratante aplicado várias vezes ao dia.

Em casos mais graves, o médico pode prescrever um tratamento para ajudar otecido lesionado a se reepitelizar . Além disso, a aplicação local de cremes específicos, formulados em combinação com cortisona, pode ser indicada para reduzir a inflamação e os sintomas relacionados.

Quando depende de infecção

Quando a queilite angular é causada por um fungo, como a Candida albicans, o tratamento específico envolve o uso de um antifúngico prescrito por um médico. Por outro lado, se o agente infeccioso for bacteriano, deve-se seguir uma terapia à base de antibióticos específica para o tipo de patógeno envolvido.

Nesse sentido, é fundamental enfatizar a importância da prescrição médica adequada: no caso da queilite angular, a automedicação é prejudicial ao próprio paciente, que, com o tempo, torna-se cada vez menos responsivo às terapias subsequentes, devido ao surgimento de resistência a antibióticos.

Além disso, o fato de não seguir o tratamento correto predispõe à cronificação da queilite angular e à formação de uma fissura verdadeira. Quando a condição se torna mais complexa, a cirurgia é a única abordagem que pode ser proposta.