Behandlung von Zahnfleischentzündungen in der Apotheke: zu befolgende Protokolle

Wird eine Zahnfleischentzündung nicht angemessen behandelt, kann sie zu einer Parodontitis führen, einem schwerwiegenderen Stadium der Zahnfleischerkrankung. Der pharmazeutische Ansatz ist entscheidend, um Frühsymptome zu erkennen und Risikofaktoren zu ermitteln, damit die Empfehlung präventiver Behandlungen oder bei fortgeschrittenen Fällen direkt an einen Zahnarzt zu überweisen. 

Das Apothekenpersonal ist eine große Hilfe, wenn es darum geht, die Förderung guter Mundhygienegewohnheiten und durch die Beobachtung von Symptomen mögliche Komplikationen zu reduzieren, die nicht nur die Mundhöhle betreffen. 

Grundlagen der Gingivitis und die Rolle der Apotheke 

Gingivitis ist eine Reaktion des Körpers auf die Ansammlung von bakteriellem Zahnbelag am Zahnfleischrand. Die Dysbiose des Biofilms löst eine Immunreaktion aus, die durch Rötung, Schwellung und Zahnfleischbluten beim Zähneputzen. Die Kontrolle des Biofilms ist die wirksamste Maßnahme, um ihr vorzubeugen und sie im Anfangsstadium rückgängig zu machen.

Die Apotheke ist für viele Patienten die erste Anlaufstelle, wenn Beschwerden auftreten. Laut dem Leitfaden zur antimikrobiellen Therapie des Nationalen Gesundheitssystems (SNS) sollte sich die Behandlung von Gingivitis auf lokale Maßnahmen zur Mundhygiene und Biofilmkontrolle konzentrieren, wobei die unnötige Verschreibung von Antibiotika in leichten oder mittelschweren Fällen vermieden werden sollte. Daher muss jeder Ansatz seitens der Apothekenfachkräfte darauf abzielen, die supragingivale Bakterienlast und die Verbesserung der Mundhygienegewohnheiten, um zu verhindern, dass die Erkrankung zu einer Parodontitis fortschreitet. 

Pharmazeutisches Vorgehensprotokoll bei Verdacht auf Gingivitis

Phase 1: Screening und Erstbeurteilung

Die Beratung in der Apotheke sollte mit einer Reihe einfacher Fragen , um sich einen Überblick über die Krankengeschichte der Person zu verschaffen: Dauer der Symptome, deren Häufigkeit, aktuelle Mundhygienegewohnheiten usw. Es ist sehr wichtig zu wissen, ob beim Zähneputzen Zahnfleischbluten auftritt, ob Entzündungen oder Rötungen vorliegen, ob in letzter Zeit Zahnfleischempfindlichkeit oder anhaltender Mundgeruch bemerkt wurde sowie mögliche Beschwerden beim Kauen, Fieber oder Zahnlockerung.

Anschließend sollten mögliche Risikofaktoren zu ermitteln, die eine Zahnfleischentzündung verursachen oder verschlimmern können, wie Diabetes mellitus, Tabakkonsum, Schwangerschaft oder hormonelle Veränderungen, die Einnahme bestimmter Medikamente bei chronischen Erkrankungen oder Stress.

Phase 2: Risikoeinstufung

Sobald alle Informationen zusammengetragen sind, muss der Schweregrad jedes einzelnen Falls beurteilt werden. Ein geringes Risiko wäre eine leichte Gingivitis ohne Begleiterkrankungen, mit gelegentlicher leichter Blutung und einer zu verbessernden Mundhygiene, während ein Fall mit mäßigem Risiko häufige Blutungen, sichtbaren Zahnbelag, Rauchen oder unkontrollierten Diabetes aufweist.

Bei hohem Risiko, gibt es bereits Anzeichen einer Parodontitis.  Bei Verdacht auf Zahnlockerung kann das Problem recht ernst sein, ebenso wie in Fällen, in denen trotz guter Mundhygiene nach 10 bis 14 Tagen keine Besserung eintritt. Es wird empfohlen, dass der Patient so schnell wie möglich von seinem Zahnarzt untersucht wird, um die am besten geeignete Behandlung durchzuführen.

Phase 3: Pharmazeutische Intervention

Ein wesentlicher Bestandteil der pharmazeutischen Betreuung besteht darin, den Patienten beizubringen, wie sie ihren Mund besser pflegen können, indem sie die richtige Putztechnik anwenden und die am besten geeignete Zahnbürste verwenden, um entzündete Stellen nicht zu verletzen. Die Zahnzwischenraumreinigung mit Zahnseide oder speziellen Interdentalbürsten sollte ebenfalls Teil der täglichen Routine sein.

Therapeutische Zahnpasten

Es gibt Zahnpasten, die nicht nur die Zähne sauber halten, sondern auch weiteren Problemen vorbeugen können. Die für Fälle von Zahnfleischentzündung geeigneten Zahnpasten enthalten Natriumfluorid, antimikrobielle Wirkstoffe oder einen neutralen oder leicht alkalischen pH-Wert , damit das Milieu für Mundbakterien weniger günstig ist. 

Antiseptische Mundspülungen

Neben den bereits erwähnten grundlegenden Mundhygieneprodukten sind antiseptische Mundspülungen eine wichtige Ergänzung bei aktiver Zahnfleischentzündung, wobei jedoch zu beachten ist, dass sie weder das Zähneputzen noch die Verwendung von Zahnseide ersetzen. Die wichtigsten enthalten Chlorhexidin (zwischen 0,12 % und 0,2 %), Cetylpyridiniumchlorid (CPC) oder ätherische Öle.

Phase 4: Beobachtung der Symptome

Es ist ratsam, dass Apotheker den Gesundheitszustand ihrer Kunden im Auge behalten, indem sie beispielsweise fragen, ob die Zahnfleischblutung nach einer angemessenen Anwendungszeit zurückgegangen ist oder ganz verschwunden ist nach einer angemessenen Anwendungsdauer. Ebenso können sie Fragen zur Zahnputztechnik klären und überprüfen, ob Mundspülungen oder Zahnpasten richtig angewendet werden. 

Auch hier muss das Apothekenpersonal beurteilen, ob eine schrittweise Besserung eintritt oder ob die Warnzeichen weiterhin bestehen. In diesem Fall wird erneut die Überweisung an einen Facharzt empfohlen.