Mundgesundheit und gastroösophagealer Reflux: Wie das Verdauungssystem die Mundgesundheit beeinflusst

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) oder gastroösophagealer Reflux ist eine weltweit verbreitete Erkrankung des Verdauungstrakts, bei der Magensäure aufgrund einer Funktionsstörung des unteren Ösophagussphinkters – der Klappe, die den Durchgang der Nahrung von einem Abschnitt zum anderen ermöglicht – in die Speiseröhre zurückfließt. In Spanien leiden schätzungsweise zwischen 9,8 % und 15 % der Bevölkerung an dieser Erkrankung, wobei Stress, ungesunde Ernährungsgewohnheiten und familiäre Vorbelastung zu den Faktoren zählen, die ihr Auftreten begünstigen.

Abgesehen von den schwerwiegenden Komplikationen, die diese Erkrankung an sich bereits im Verdauungssystem verursacht, können die Magensäuren auch Probleme im Mundraum hervorrufen, sowohl im Hart- als auch im Weichgewebe.

Auswirkungen der ERGE auf die Mundgesundheit

Die ständige Einwirkung von Magensäure auf den Mundraum kann zu einer Reihe von Problemen an Zähnen, Zahnfleisch und anderen Teilen des Mundes führen.

Zahnabnutzung

Eine der schwerwiegendsten oralen Komplikationen im Zusammenhang mit gastroösophagealem Reflux ist der fortschreitende und irreversible Verlust der Zahnsubstanz. Die in den Mund gelangende Magensäure greift den Zahnschmelz nach und nach an, was – wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird – schließlich zu Karies und Zahnempfindlichkeit führt. Die Zahnerosion führt zudem zu Verfärbungen der Zähne, wodurch diese stumpf, gelb oder fleckig werden und anfälliger für Frakturen sind.

Kariesbildung

Der pH-Wert im Mund sinkt durch die Magensäure, was das bakterielle Gleichgewicht stört und das Wachstum von Bakterien begünstigt, die Karies verursachen. Werden die dadurch entstehenden Zahnlöcher nicht angemessen behandelt, können sie sich vertiefen und Infektionen auslösen. Breitet sich die Infektion auf das Zahnfleisch und den Zahnhalteapparat aus, kann dies sogar zum Verlust der betroffenen Zähne führen.

Mundgeruch

Halitosis oder Mundgeruch ist ebenfalls ein häufiges Problem bei Menschen mit GERD. Da die bakterielle Flora im Mund durch die Einwirkung von Magensäure beeinträchtigt wird, wird das Wachstum von Mikroorganismen begünstigt, die flüchtige Schwefelverbindungen produzieren, die für den Mundgeruch verantwortlich sind. Darüber hinaus kann die Anwesenheit dieser Säuren einen bitteren oder sauren Geschmack im Mund hervorrufen, der die Wahrnehmung des Mundgeruchs noch verstärkt.

Zahnfleischerkrankungen

Bakterien, die Mundgeruch verursachen, können zu Zahnfleischentzündungen führen, was wiederum die Entstehung von Parodontalerkrankungen begünstigt. Eine davon ist die Gingivitis, bei der sich das Zahnfleisch rötet, anschwillt und blutet. Bleibt sie unbehandelt, kann sie zu einer Parodontitis fortschreiten, einem fortgeschritteneren Stadium, das das Zahnhaltegewebe befällt.

Mundtrockenheit

Speichel spielt eine wichtige Rolle beim Schutz der Zähne: Er hilft, Säuren zu neutralisieren und das Wachstum von Bakterien zu hemmen, indem er den pH-Wert im Mund im Gleichgewicht hält und so viele der zuvor genannten Probleme verhindert. Dennoch kann die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) sowohl die Menge als auch die Zusammensetzung des Speichels beeinflussen und so dessen Schutzfunktion beeinträchtigen.

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Risikogruppen bei gastroösophagealer Refluxkrankheit

Alle Menschen, bei denen gastroösophagealer Reflux diagnostiziert wurde, sind einem Risiko für die Entwicklung von Mund- und Zahnkomplikationen ausgesetzt, doch bestimmte Gruppen sind möglicherweise besonders anfällig und sollten daher besonders auf die Symptome achten.

Schwangere Frauen

Während der Schwangerschaft durchläuft der Körper der Frau eine Reihe hormoneller Veränderungen, die sich an sich auf die Funktionsfähigkeit verschiedener Systeme auswirken, darunter auch auf das Verdauungssystem. So ist beispielsweise der Progesteronspiegel in dieser Phase deutlich höher und kann glatte Muskeln wie den unteren Ösophagussphinkter entspannen. Dies, zusammen mit dem Druck der Gebärmutter auf den Magen, erhöht die Anfälligkeit für Reflux.

Menschen mit Adipositas

Zu den Risikogruppen zählen auch Patienten mit chronischen Erkrankungen wie Adipositas. Aufgrund des Drucks, den das Übergewicht auf den Bauchraum ausübt, sind diese Menschen anfälliger dafür, dass Magensäure aufsteigt und Komplikationen im Mundraum verursacht. Zudem leiden diese Patienten häufig an Stoffwechselstörungen, die die Speichelproduktion und -zusammensetzung beeinträchtigen können, was das Bakterienwachstum im Mund begünstigt.

Patienten mit Diabetes

Diabetes beeinträchtigt die Fähigkeit des Körpers, Gewebe zu heilen, weshalb Patienten mit dieser Erkrankung einem noch höheren Infektionsrisiko ausgesetzt sind. Die durch GERD ausgelösten oralen Komplikationen, zusammen mit den durch Diabetes selbst verursachten Komplikationen wie Zahnfleischentzündung, Mundtrockenheit oder Mundsoor, erfordern eine sorgfältige Betreuung des Patienten durch den Zahnarzt und andere Fachärzte.

Menschen mit Atemwegserkrankungen

Menschen mit Asthma, COPD und anderen chronischen Atemwegserkrankungen husten häufig und leiden unter Aufstoßen – Symptome, die dazu führen, dass Magensäure leichter in den Mund gelangt. Aufgrund ihrer Atembeschwerden produzieren sie zudem oft weniger Speichel, was die Mundprobleme weiter verschlimmert.

Mundpflege bei GERD

Patienten mit gastroösophagealem Reflux sollten sich regelmäßig untersuchen lassen, um mögliche Mund- und Zahnkomplikationen frühzeitig zu erkennen. Ideal ist es, wenn dabei sowohl Zahnärzte als auch Gastroenterologen einbezogen werden, um einen interdisziplinären Ansatz zu gewährleisten. Während die einen die Verdauungssymptome des gastroösophagealen Reflux behandeln, können die anderen präventive Maßnahmen anbieten.

Bei Erbrechen sollte man erst 30 Minuten später die Zähne putzen, um die Säure nicht auf den Zähnen zu verteilen. Stattdessen kann man die Säure neutralisieren, indem man den Mund direkt mit Wasser oder einer speziellen Lösung ausspült, die hilft, die Säure zu beseitigen. Diese Spülungen können auch durchgeführt werden, ohne dass man sich übergeben hat; es reicht schon aus, wenn man ein saures Gefühl im Mund verspürt.

Es ist wichtig, eine gründliche und regelmäßige Mundhygiene mit fluoridhaltiger Zahnpasta durchzuführen, um den Zahnschmelz zu stärken, sowie die Empfehlungen der Fachärzte zu befolgen, um den pH-Wert im Mund im Einzelfall zu kontrollieren. Ein gesunder Mund mindert nicht nur die Auswirkungen der GERD, sondern verbessert auch die Lebensqualität der Patienten.