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Was ist ein peripheres Riesenzellgranulom?
Das periphere Riesenzellgranulom ist eine tumorähnliche Läsion, die im anhaftenden Zahnfleisch oder in der Schleimhaut des zahnlosen Alveolarkamms entsteht. Es wird häufig mit einem pyogenen Granulom verwechselt, einer relativ häufig auftretenden Läsion.
Die Läsion präsentiert sich in der Regel als knotige, rote und manchmal bläulich-rote Schwellung. Der Durchmesser beträgt meist weniger als 2 cm, es können jedoch auch größere und voluminösere Läsionen auftreten. Die Anheftung am Alveolargewebe kann gestielt oder sitzend sein, und es ist nicht ungewöhnlich, dass an einem Ende der Läsion ein Bereich mit anhaltender Ulzeration zu finden ist.
Die Ursachen des peripheren Riesenzellgranuloms
Die endgültige Diagnose wird durch eine histopathologische Untersuchung gestellt.
Das periphere Riesenzellgranulom tritt meist im Alter zwischen 50 und 60 Jahren auf und betrifft vorwiegend Frauen. Am häufigsten ist der Unterkiefer betroffen.
Obwohl die Ätiologie noch nicht eindeutig geklärt ist, schreiben klinische Studien der Entstehung eines chronischen Entzündungszustands durch lokale Reizstoffe eine wichtige Rolle zu , sei es durch die Ansammlung von Zahnbelag, schlecht sitzende Prothesen, wiederholte Traumata oder Fremdkörper.
Die Behandlung der Wahl bei einem peripheren Riesenzellgranulom ist die chirurgische Entfernung sowie die Beseitigung möglicher ursächlicher Faktoren, um Rezidive zu vermeiden.
Daher kommt dem Zahnarzt und der Dentalhygienikerin eine entscheidende Rolle bei der Motivation und Anleitung des Patienten zur richtigen Mundhygiene zu, ebenso wie bei der Empfehlung spezifischer Hilfsmittel und Produkte für die „aktive“ Phase der Behandlung und während der Nachsorge.
Symptome des peripheren Riesenzellgranuloms
Die Läsion entsteht tief im Kieferknochen, im Knochenmarkgewebe, und kann sich innerhalb von etwa einem Monat entwickeln. Möglicherweise ist an der Unterseite des Zahnfleisches eine schwarze oder dunkelviolette Wunde zu erkennen.
Abgesehen vom äußerlich sichtbaren Erscheinungsbild der Mundläsion ist es unwahrscheinlich, dass ein peripheres Riesenzellgranulom irgendwelche Nebenwirkungen verursacht . Einige Patienten berichten von Empfindlichkeit nach dem Essen oder Sprechen. Sollte das Granulom eine ulzerierte Stelle aufweisen, kann dies zu Schmerzen, Schwellungen und Empfindlichkeit im Mund führen.
In der Regel kann ein Zahnarzt ein peripheres Riesenzellgranulom bereits bei der körperlichen Untersuchung erkennen. Er fragt den Patienten meist nach kürzlich erlittenen Verletzungen im Kieferbereich, früheren zahnärztlichen Behandlungen und den aktuellen Zahnpflegegewohnheiten, um mögliche Ursachen zu ermitteln.
Es werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um festzustellen, ob der Kiefer beschädigt ist, und es kann eine kleine Gewebeprobe aus der Läsion entnommen werden, um eine histopathologische Untersuchung durchzuführen und die Diagnose eines peripheren Riesenzellgranuloms zu bestätigen.
Behandlung des peripheren Riesenzellgranuloms
Das periphere Riesenzellgranulom ist eine gutartige Läsion der Mundhöhle.
Auch wenn die chirurgische Entfernung nach wie vor die Behandlung der Wahl ist, sollte die Bedeutung der Bekämpfung des Zahnbelags sowohl vor als auch nach dem Eingriff nicht unterschätzt werden, da dieser eine der auslösenden Ursachen für die Erkrankung darstellt.
Um den Zahnbelag in der Mundhöhle unter Kontrolle zu halten, wird häufig empfohlen, das Zähneputzen durch Mundspülungen mit Chlorhexidin und/oder Cetylpyridiniumchlorid zu ergänzen. Die Arbeit des Dentalhygienikers als Fachkraft für Prävention ist von entscheidender Bedeutung für die klinische Behandlung dieser und anderer Erkrankungen, die in der Mundhöhle auftreten können.
