Papilläre Hyperplasie ist die medizinische Bezeichnung für kleine, dicht beieinander liegende papilläre Wucherungen (aus normalem Gewebe) , die sich im Mundbereich durch das ständige Tragen einer Zahnprothese bilden und dazu führen können, dass der Gaumen ein „kieselsteinartiges“ Aussehen annimmt.
Die Mundschleimhaut ist meist gerötet und geschwollen, insbesondere wenn die papilläre Hyperplasie mit einer Candidiasis einhergeht.
Die entzündliche papilläre Hyperplasie ist eine gutartige Läsion der Mundschleimhaut, die auf eine Epithelproliferation zurückzuführen ist. Die Läsion tritt vor allem im Oberkiefer auf und wird häufig bei Patienten mit Zahnersatz beobachtet. Sie wurde jedoch auch bei zahnlosen Patienten ohne Vorerfahrung mit Zahnersatz festgestellt.
Obwohl die entzündliche papilläre Hyperplasie mit schlecht sitzendem Zahnersatz und mangelnder Mundhygiene in Verbindung gebracht wird, ist die genaue Ursache unbekannt. Es ist bekannt, dass die entzündliche papilläre Hyperplasie in verschiedenen Altersgruppen und bei verschiedenen Nationalitäten auftritt. Am häufigsten wird sie jedoch bei der weißen Bevölkerung im dritten, vierten und fünften Lebensjahrzehnt beobachtet.
Aus klinischer Sicht präsentiert sich die entzündliche papilläre Hyperplasie, die vor allem am harten Gaumen auftritt, als geröteter Bereich mit papillären Auswüchsen und unterschiedlich starker Entzündung. Zudem sind sich die meisten Patienten der Läsion nicht bewusst. Sie verläuft in der Regel symptomfrei.
Die Tiefe und Ausdehnung der Läsion lassen sich in der Regel bei heller Beleuchtung und durch einen auf die Stelle gerichteten Luftstrom besser erkennen. Der Luftstrom bewirkt, dass sich die Läsion wie ein Weizenfeld im Wind hin und her bewegt.
Die Erkenntnisse zur Prämalignität der papillären Hyperplasie sind nicht eindeutig. Es gibt unterschiedliche Meinungen zu dieser Läsion. Es wird angenommen, dass die Gewebereizung bei Patienten mit Zahnersatz eine Rolle als prädisponierender Faktor für das Karzinom spielt. Der klinische Verdacht auf eine papilläre Hyperplasie muss durch die histologische Untersuchung der Biopsieprobe bestätigt werden . Die entzündliche papilläre Hyperplasie kann schwerwiegendere Erkrankungen vortäuschen, insbesondere bei Patienten mit eigenen Zähnen.
Die Klassifizierung der Läsion basiert auf dem klinischen Erscheinungsbild der oberflächlichen Morphologie. Es wurden knotige, papilläre und moosartige Morphologien beobachtet. Häufig weist die Läsion eine Kombination der zuvor genannten morphologischen Typen auf. Am schwierigsten in den frühen Stadien zu erkennen ist die Läsion mit moosartiger oder samtiger Morphologie.
Die Behandlung der papillären Hyperplasie ist umstritten. Als Behandlungsmethoden wurden die Entfernung des Zahnfleisches, die Kürettage des Weichgewebes und die Anfertigung eines neuen Zahnfleisches, die chirurgische Entfernung, die Kryotherapie sowie die Elektrokauterisation vorgeschlagen.
Zu den Faktoren, die zur Entstehung einer entzündlichen papillären Hyperplasie, auch bekannt als Prothesensomatitis, beitragen, gehören:
Die asymptomatische Erkrankung weist in einer zufällig ausgewählten Population von Patienten, die mit Vollprothesen versorgt wurden, eine Prävalenz von etwa 50 % auf. Sie ist durch erythematöse papilläre Läsionen am harten Gaumen unterhalb der Prothesenbasis und gelegentlich am zahnlosen alveolären Kieferkamm gekennzeichnet.
Sie wird häufig mit dem Wachstum von Organismen der Gattung Candida in Verbindung gebracht. Auch Personen, die gewöhnlich durch den Mund atmen und einen hohen Gaumenbogen haben, können an dieser Erkrankung leiden. Ärzte sollten sich zudem bewusst sein, dass die mit Candida assoziierte entzündliche papilläre Hyperplasie bei HIV-infizierten Personen häufiger auftritt.
Die Ursachen dieser Erkrankung sind multifaktorieller Natur, weshalb eine wirksame Behandlung und vorbeugende Maßnahmen nicht auf eine einzige Maßnahme beschränkt sein können.
Darüber hinaus muss die Mund- und Zahnhygiene gründlich und sorgfältig erfolgen. Die Zahnprothese sollte so lange wie möglich nicht getragen werden.
Auch wenn eine antimykotische Behandlung allein die Infektion mit C. albicans beseitigen und die Symptome der Stomatitis lindern kann, müssen Zahnersatzteile desinfiziert und ordnungsgemäß gepflegt werden.
Eine Prothesensomatitis kann durch die oben genannten Therapien gelindert werden; das hyperplastische Gewebe verschwindet jedoch nicht. In fortgeschrittenen Fällen kann eine Entfernung des hyperplastischen Gewebes in Verbindung mit der Anfertigung einer neuen Prothese erforderlich sein.
Eine Stomatitis kann nach Absetzen der antimykotischen Behandlung erneut auftreten. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, die Patienten über die Mund- und Zahnhygiene aufzuklären, um auch bei Zahnlosigkeit eine optimale Mundgesundheit zu gewährleisten. Außerdem sollten die Patienten daran erinnert werden, ihre Zahnprothesen nachts und während des Schlafs herauszunehmen.
Die entzündliche papilläre Hyperplasie ist eine Hyperplasie (übermäßiges Wachstum) des Weichgewebes, meist unter einer Zahnprothese. Sie steht im Zusammenhang mit mangelnder Mundhygiene, übermäßiger Beanspruchung der Prothese und einer schlechten Passform des Zahnersatzes.
Eine papilläre Hyperplasie muss in der Regel vor dem Einsetzen des Zahnersatzes operativ entfernt werden (mit Skalpell, Kryochirurgie, Elektrochirurgie oder Laser), obwohl leichte Fälle auf eine antimykotische Behandlung ansprechen können.
Die durch Zahnersatz verursachte Hyperplasie ist eine reaktive Läsion, die durch übermäßigen und chronischen mechanischen Druck auf die vestibuläre Mundschleimhaut entsteht. Sie tritt vor allem bei Frauen auf und ist hauptsächlich im Oberkiefer zu beobachten. Die Größe der Läsion kann von wenigen Millimetern bis hin zu einer massiven Läsion reichen, die den gesamten Vestibulum betrifft.
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