Fehlstellung

Mit anderen Worten: Unter einer Zahnfehlstellung versteht man das abnormale Verhältnis zwischen den Zähnen des Ober- und Unterkiefers.

Unter normalen Umständen stehen die Zahnreihen in einem so perfekten und ausgewogenen Verhältnis zueinander, dass sie ein normales Kauen und Schlucken ermöglichen. Eine Zahnfehlstellung liegt hingegen vor, wenn dieses ideale Verhältnis zwischen den beiden Zahnreihen nicht gegeben ist.

Unter diesen Umständen kann eine Zahnfehlstellung zu Problemen in anderen Körperregionen führen. So kann sie beispielsweise neben Kaubeschwerden und Sprachstörungen auch ein erhöhtes Risiko für Folgendes mit sich bringen:

• Nackenschmerzen.
• Rückenschmerzen.
• Tinnitus (Ohrensausen).

Die Symptome hängen vom Schweregrad der Erkrankung ab. Fehlstellungen, die auf parafunktionelle Gewohnheiten zurückzuführen sind, können mit herausnehmbaren oder festsitzenden Zahnspangen behandelt werden, während komplexere Fehlstellungen eine kieferorthopädische Korrekturbehandlung erfordern.

Konkret lassen sich die folgenden drei Kategorien unterscheiden:

• Klasse I: Bezieht sich auf den normalen Biss zwischen Ober- und Unterkiefer. Die oberen Schneidezähne ragen leicht über den unteren Zahnbogen hinaus. Obwohl beim Beißen keine Funktionsstörungen auftreten, können andere Probleme im Zusammenhang mit der Zahnstellung bestehen, wie z. B. Engstände, Zahnlücken oder Fehlstellungen eines oder mehrerer Zähne.
• Klasse II (mandibuläre Retrognathie): Der Oberkiefer überlappt den Unterkiefer stark. Dies kann auf ein unzureichendes Wachstum des Unterkiefers oder einen übermäßig entwickelten Oberkiefer zurückzuführen sein. Häufig liegt eine Zahnengstellung vor , da neben der Fehlstellung der Zähne sehr wahrscheinlich auch eine abnormale Position der Zähne und der Zahnlücken vorliegt.
• Klasse III (Unterbiss): Dieser liegt vor, wenn die Zähne des Unterkiefers gegenüber dem Oberkiefer nach vorne versetzt sind und somit keine korrekte Zahnstellung vorliegt. Diese Fehlstellung kann zu erheblichen ästhetischen und funktionellen Beeinträchtigungen führen. Die Behandlung durch einen Zahnarzt und einen Kieferorthopäden ist unbedingt erforderlich.

Eine Zahnfehlstellung wird vom Betroffenen nicht immer bemerkt; bei Klasse-I-Fehlstellungen treten oft keine nennenswerten Beschwerden auf. Es kommt selten vor, dass man aus diesem Grund zum Zahnarzt geht; eher wird dies vom Arzt bei den Vorsorgeuntersuchungen festgestellt.

Die Ursachen für Zahnfehlstellungen

Die Zähne jedes Zahnbogens stehen in engem Kontakt miteinander, wobei die bukkalen Oberflächen der oberen Zähne weiter außen liegen als die der unteren Zähne. Auf diese Weise befinden sich die Lippen und Wangen beim Kauen in einem gewissen Abstand zur Kaufläche der Zähne und sind somit nicht in der Nähe des Gebisses.

Auf der Innenseite ist der von den unteren Zähnen gebildete Bogen schmaler als der der oberen Zähne; aus diesem Grund ist das Risiko einer Verletzung der Zunge beim Kauen relativ gering.

Das Gleichgewicht zwischen den einzelnen Zähnen sowie zwischen Ober- und Unterkiefer als Ganzes ist für eine einwandfreie Funktion sowohl beim Kauen als auch bei der Sprachbildung von entscheidender Bedeutung.

Auch wenn Zahnfehlstellungen oft erblich bedingt sind, können sie in manchen Fällen auch mit anderen Faktoren zusammenhängen:

• Parafunktionelle Gewohnheiten: Bestimmte Verhaltensweisen, die sich in der Kindheit festsetzen, wie Daumenlutschen, die längere Verwendung von Schnullern und Fläschchen sowie das Vorstrecken der Zunge, können mit dem Auftreten von Fehlstellungen in Verbindung stehen.
• Weitere Erkrankungen: Bruxismus, unsachgemäß durchgeführte zahnärztliche Eingriffe , bei denen der Kontaktpunkt zwischen den Zahnflächen verloren geht, das Fehlen eines oder mehrerer Zähne, vorzeitiger Verlust der Milchzähne, Kieferfraktur im frühen Alter, Tumoren der Mundhöhle.
• Systemische Erkrankungen: In einigen seltenen Fällen kann rheumatoide Arthritis mit Fehlstellungen des Gebisses einhergehen.

Symptome einer Zahnfehlstellung

Die Symptome einer Zahnfehlstellung sind spezifisch und hängen weitgehend von der Art der Fehlstellung ab. Zu diesen Symptomen können gehören:

• Ästhetische Beeinträchtigungen: Bei Kindern in der frühen Entwicklungsphase handelt es sich um ein Problem, das nicht unterschätzt werden darf. Die sozialen Auswirkungen können mitunter sehr problematisch sein, weshalb es wichtig ist, solche Beschwerden so früh wie möglich zu behandeln.
• Kopfschmerzen.
• Erhöhtes Risiko, an … zu erkranken Zahnerkrankungen: Eine Zahnfehlstellung wirkt sich auf die gesamte Mundhöhle aus, was zu Komplikationen wie den folgenden führt:
  • Zahnkaries
  • Parodontitis aufgrund von Zahnsteinbildung.
• Kaustörungen.
• Stimmstörungen: veränderte Aussprache bestimmter Buchstaben wie:
  • das S (Sigmatismus).
  • das R (R-Laut).

Behandlung von Zahnfehlstellungen

Wie bereits erwähnt, erfordern Zahnfehlstellungen nicht immer eine Behandlung, da einige Formen keinerlei Symptome hervorrufen, die eine therapeutische Intervention rechtfertigen würden.

Bei komplexen Fehlstellungen ist hingegen ein gezielterer Eingriff erforderlich:

• Die mittelschwere Zahnfehlstellungen Seltene oder selten auftretende Probleme können auf verschiedene Weise behoben werden:
  • Kieferorthopädische Behandlung: Anbringen von festsitzenden oder herausnehmbaren Zahnspangen zur Behandlung von Zahnengständen.
  • Zahnentfernungen: Wenn die Zahnengstände darauf zurückzuführen sind, dass ein oder mehrere Zähne im Ober- oder Unterkiefer keinen Platz haben und dadurch auf die übrigen Zähne drücken. In solchen Fällen ist nach einer entsprechenden Untersuchung eine Entfernung erforderlich.
• Korrektur von Gewohnheiten parafunktionell:
  • Schienen zur Behandlung von Bruxismus (eine mögliche Ursache für Zahnfehlstellungen).
  • Einsatz spezieller Hilfsmittel zur Führung und Unterstützung der Kaukräfte.
  • Das Daumenlutschen und das Trinken aus der Flasche vermeiden (bei Kleinkindern mit Zahnfehlstellungen oder einer Veranlagung dafür).

• Angeborene Zahnfehlstellungen: Diese erfordern in der Regel eine chirurgische Behandlung, da die Fehlstellung besonders ausgeprägt ist und gesundheitliche Probleme beim Patienten verursacht. Die Art des chirurgischen Eingriffs muss je nach der beim Patienten vorliegenden Fehlstellung festgelegt werden.

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Vorbeugung von Zahnfehlstellungen

Die Prävention von Zahnfehlstellungen beginnt mit der frühzeitigen Intervention und Korrektur verschiedener parafunktioneller Gewohnheiten durch den Kinderarzt und den Zahnarzt, wie beispielsweise: Daumenlutschen oder Schnullergebrauch, atypisches Schlucken, Onychophagie (Nägelkauen), Lippensaugen usw. sowie Veränderungen des Skelettsystems, die genetisch bedingt sein können.

Um diese Gewohnheiten abzugewöhnen, ist ein rechtzeitiges Eingreifen wichtig, um das Problem zu lösen. Dabei kommen mechanische Hilfsmittel zum Einsatz, die das Kind daran hindern, die Gewohnheit fortzusetzen, oder – was noch hilfreicher ist – eine Verhaltensumschulung, wobei unter Umständen auch psychologische Unterstützung in Anspruch genommen werden kann; dabei ist die Mitarbeit des Kindes erforderlich.

Die Prävention von Fehlstellungen basiert daher auf einer sorgfältigen extraoralen und intraoralen Untersuchung. Letztere ermöglicht es uns, die korrekte Mundhygiene, das Vorhandensein möglicher Weichteilverletzungen, die Symmetrie der Zahnbögen, das Vorhandensein oder Fehlen von Zähnen und deren korrekte Position sowie die Art des Zahnbisses zu beurteilen, der das Verhältnis zwischen den oberen und unteren Backenzähnen sowie das Verhältnis zwischen den Schneidezähnen definiert.