Die Periimplantitis ist eine Entzündung des Gewebes, das das eingesetzte Implantat umgibt . Durch die Einwirkung von Mikroorganismen kommt es zu einer Entzündung , die zu einer fortschreitenden Zerstörung der Schleimhaut und des Knochengewebes führen kann, was wiederum eine Instabilität des Implantats zur Folge hat.
Diese Erkrankung verläuft ähnlich wie eine Parodontitis und ist die häufigste Ursache für den Verlust von Implantaten. Die für die Periimplantitis verantwortlichen Mikroorganismen sind gramnegative anaerobe Bakterien, die denen sehr ähnlich sind, die eine Parodontitis verursachen, sowie weitere grampositive Bakterien, die ausschließlich bei der Periimplantitis vorkommen.
Aber wie kannst du feststellen, ob du an Periimplantitis leidest? Wenn sich dein Zahnfleisch rötet, seine Farbe verändert und leicht blutet, könnte dies ein Warnsignal für das Auftreten einer Periimplantitis sein.
Wenn die Entzündung fortschreitet und in den Knochen eindringt, kann es sein, dass du einen Eiterausfluss bemerkst und Schmerzen beim Kauen verspürst, wobei sich das Implantat leicht bewegt.
Unter Periimplantitis versteht man die Entstehung einer Infektion im Bereich des Zahnimplantats.
Es handelt sich um eine Infektion, die durch Bakterien verursacht wird, die sich um Zahnimplantate herum ansammeln. Unbehandelt kann dies zu einer schwerwiegenden Erkrankung führen, die sogar den Verlust des Implantats zur Folge haben kann.
Periimplantitis wird durch Bakterien verursacht , die sich unmittelbar nach der Implantation oder zu einem späteren Zeitpunkt aufgrund mangelnder Mundhygiene ansiedeln können.
Tritt die Periimplantitis unmittelbar nach dem Einsetzen des Implantats auf, wird sie als frühe Periimplantitis bezeichnet, da sie vor der Osseointegration, also der Verwachsung zwischen Knochen und Implantat, auftritt.
Tritt eine Periimplantitis erst später auf, liegt die Ursache meist in einer mangelhaften täglichen Mundhygiene und fehlenden Kontrollterminen beim Zahnarzt.
Die Symptome sind sichtbar und äußern sich in Schwellungen und Blutungen.
Das erste Stadium der Erkrankung wird als Mukositis bezeichnet, eine reversible Entzündung des Weichgewebes im Bereich des Zahnimplantats, bei der sich das Zahnfleisch rötet und zurückbildet, sodass ein Teil des darunterliegenden Implantats sichtbar wird.
Wird die Mukositis nicht rechtzeitig behandelt, bilden sich sogenannte Taschen (oder Säcke), in denen sich Zahnbelag und Speisereste ansammeln, die sich mit der Zahnbürste oder Zahnseide nur schwer entfernen lassen. In diesen Fällen kann nur eine professionelle Zahnreinigung helfen, da die Taschen eine Tiefe von mehr als 0,5 mm erreichen können. Sobald die Infektion den Zahnknochen erreicht hat, beginnt die Knochenzerstörung, die je nach Ausmaß die Stabilität des Implantats beeinträchtigt.
Zunächst einmal unterscheidet sich das Parodontium – also die Gewebegruppe, die den Zahn umgibt und vor äußeren Einflüssen schützt – bei einem natürlichen Zahn von dem, das ein Implantat umgibt.
Dem Gewebe, das das Zahnimplantat umgibt, fehlt das Parodontalligament, das bei natürlichen Zähnen unter anderem für die Abfederung der Kaukräfte zuständig ist. Ohne dieses Gewebe, das sich zwischen Implantat und Knochen befindet, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Befalls durch mikrobielle Erreger exponentiell an.
Zudem haften die Parodontalfasern nicht so fest an einem Implantat wie an natürlichen Zähnen, und dies ist einer der Hauptrisikofaktoren für das Auftreten einer Periimplantitis.
Die Ursachen der Periimplantitis sind vielfältig, und zu den auslösenden Faktoren zählen:
Die frühzeitige Erkennung der Symptome einer Abstoßungsreaktion bei Zahnimplantaten ist entscheidend, um deren Verlust zu vermeiden. Die wichtigsten Anzeichen einer Periimplantitis, die nicht unterschätzt werden sollten, sind folgende:
Wenn eines oder mehrere der oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie umgehend einen Termin beim Zahnarzt vereinbaren, der die Situation sorgfältig beurteilen und versuchen wird, die Erkrankung zu behandeln. Diese Zahnerkrankung ist recht schwer zu behandeln, und die möglichen Therapien zeigen nicht immer die gewünschte Wirkung.
Sobald eine bestehende Periimplantitis festgestellt wurde (mittels Röntgenaufnahmen und Zahnfleischtaschenmessung), wird der Bereich sorgfältig desinfiziert und von Bakterien befreit. Zu diesem Zweck werden gründliche professionelle Zahnreinigungen durchgeführt, kombiniert mit der Anwendung spezifischer topischer Antibiotika oder, falls erforderlich, mit Laserbehandlungen.
Diese Behandlungen sind bei Periimplantitis im Frühstadium (periimplantäre Mukositis) sehr wirksam. Handelt es sich jedoch um eine bakterielle Infektion im akuten Stadium, ist es etwas schwieriger, das Implantat zu erhalten und seine Entfernung zu vermeiden.
Die Behandlung der Periimplantitis kann je nach Ausmaß des bei der diagnostischen Untersuchung festgestellten Knochenverlusts von nicht-chirurgischen bis hin zu chirurgischen Verfahren reichen.
Im Anfangsstadium der Periimplantitis besteht die Behandlung darin, den Zahnersatz vorübergehend zu entfernen, um die Dekontamination der Implantatoberfläche zu erleichtern – sowohl durch die Anwendung chemischer Hilfsmittel wie Chlorhexidin als auch durch die mechanische Entfernung von Zahnbelag.
Während die nicht-chirurgische Behandlung bei Mukositis wirksam ist, da lediglich Weichgewebe betroffen ist, erfolgt die Behandlung bei Periimplantitis in der Regel mithilfe chirurgischer Verfahren.
Die erste Option ist die resektive Chirurgie, die, wie der Begriff schon sagt, in der Entfernung der periimplantären Taschen durch die Entfernung des durch mikrobielle Kontamination entstandenen Granulationsgewebes besteht. In vielen Fällen kann sowohl eine professionelle chirurgische Umformung des Hartgewebes als auch eine Oberflächenbehandlung des Implantats erforderlich sein, um eine mögliche zukünftige mikrobielle Reinfektion zu verhindern oder zu verringern. Es ist auch sinnvoll, während der Operation lokale Antibiotika zu verabreichen, um das Ansprechen auf die Behandlung zu verbessern.
Eine weitere chirurgische Lösung sind regenerative Verfahren, die darauf abzielen, die Knochenverfügbarkeit mithilfe von Biomaterialien (partikuläre Knochentransplantate und Barrieremembranen) wiederherzustellen ; jedoch muss auch in diesen Fällen zunächst das Granulationsgewebe entfernt und die Oberfläche des Zahnimplantats dekontaminiert werden. Diese Behandlungsoptionen sind jedoch nicht immer anwendbar, da sie eng mit der Art des Knochendefekts zusammenhängen.
Unabhängig davon, für welche Behandlung Sie sich entscheiden – ob nicht-chirurgisch oder chirurgisch –, kann es sinnvoll sein, das Zahnimplantat so anzupassen, dass es sich zu Hause leichter reinigen lässt.
Schließlich kann es in fortgeschrittenen Fällen, in denen der Knochenverlust mehr als 50 % der Implantatlänge beträgt, unvermeidlich sein, das Implantat zu entfernen und anschließend das Granulationsgewebe zu entfernen, um die Heilung der behandelten Stelle zu fördern.
Der erste Schritt zur Vorbeugung von Periimplantitis besteht darin, sich für die Implantation an den richtigen Facharzt zu wenden. Nicht nur, weil dieser das Implantat fachgerecht einsetzt, sondern auch, weil er den Patienten über die Bedeutung der Mundhygiene und der Nachsorge nach der Implantation aufklärt.
Der beste Weg, Periimplantitis vorzubeugen, besteht darin, besonders auf die rechtzeitige und korrekte Entfernung des Zahnbelags zu achten – sowohl zu Hause (mit Zahnbürste, Zahnseide und Interdentalbürsten) als auch in der Praxis durch professionelle Zahnreinigungen, bei denen die Implantatoberfläche gründlich gereinigt wird.
Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind für die langfristige Erhaltung von Implantaten von entscheidender Bedeutung, da sie es dem Zahnarzt ermöglichen, erste Anzeichen einer periimplantären Entzündung zu erkennen und zu behandeln, die vom Patienten möglicherweise nicht bemerkt werden, und so zu verhindern, dass sich eine Mukositis zu einer Periimplantitis entwickelt.
Es ist zu beachten, dass die Prävention von Periimplantitis bereits zum Zeitpunkt des Implantateinsetzens beginnt, da ein falsch eingesetztes Implantat, die Wahl eines ungeeigneten Zahnersatzes oder die Behandlung in einer nicht sterilen Umgebung zu den Hauptursachen für eine frühzeitige Periimplantitis zählen können.
Wenn Sie feststellen, dass Ihr Zahnfleisch blutet, eitriger Ausfluss auftritt und es manchmal zu Mundgeruch kommt, liegt wahrscheinlich eine Infektion im Mundraum vor.
Häufig ist die Beweglichkeit eines Implantats ausschließlich auf die prothetische Krone zurückzuführen. Wenn sich das Zahnimplantat selbst bewegt, ist dies ein Anzeichen für einen Verlust der Implantatintegration, weshalb eine Untersuchung durch einen Zahnarzt unbedingt erforderlich ist.
Die einzige Möglichkeit, einer Periimplantitis vorzubeugen, besteht darin, sich zunächst an Fachleute auf diesem Gebiet zu wenden, auf eine gute Mundhygiene zu Hause und beim Zahnarzt zu achten und regelmäßig zu Kontrollterminen zu gehen.
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