Sie ist eine der häufigsten Ursachen für Zahnschmerzen, die meist durch Karies hervorgerufen werden. Der Schmerz ist das Hauptsymptom einer Pulpitis, dessen Intensität – von leicht bis mäßig – zunimmt, wenn der Zahn thermischen (Kälte/Wärme), chemischen (Süßigkeiten und Zucker) oder mechanischen (Kauen) Reizen ausgesetzt ist.

Die Behandlung einer Pulpitis zielt darauf ab, die Symptome (Schmerzen) zu lindern und die Ursache des Entzündungsprozesses zu beseitigen. Die Behandlung einer Pulpitis ist relativ einfach; wird die Entzündung jedoch nicht sorgfältig behandelt, kann der Zahn einem degenerativ-nekrotischen Prozess unterliegen (seine Vitalität verlieren). In solchen Fällen erfordert die Pulpitis eine Wurzelkanalbehandlung, die teilweise Entfernung der Pulpa oder die Extraktion des Zahns.

Was ist eine Pulpitis?

Eine Pulpitis ist eine Zahnerkrankung, die durch eine Entzündung des Zahnmarks gekennzeichnet ist.

Eine frühzeitige Behandlung durch einen Zahnarzt, der über Erfahrung in der Behandlung dieser Erkrankung der Mundhöhle verfügt, könnte den Verlauf einer akuten Pulpitis aufhalten und verhindern, dass die Erkrankung chronisch wird und als unglückliche Folge eine Pulpanekrose verursacht.

Die Zahnpulpa ist ein Weichgewebe, das aus Arteriolen, Venolen, Nerven und speziellen Zellen, den sogenannten Odontoblasten, besteht, die Dentin bilden können, eines der Hartgewebe, aus denen der Zahn besteht.

Ausgangspunkt und Hauptursache einer Pulpitis – einer Erkrankung, die sehr schmerzhaft sein kann – ist eine mikrobielle Infektion, die in der Regel von einer Kariesläsion oder einer parodontalen Läsion ausgeht, die die Zahnspitze betrifft und sich auf die Zahnpulpa ausbreitet. Weitere Ursachen für eine Pulpitis können Zahnfrakturen sein, die die Pulpa Bakterien aussetzen, aber auch chronische Zahntraumata, wie sie beispielsweise durch Bruxismus (die Gewohnheit, im Schlaf mit den Zähnen zu knirschen) oder durch Fehlstellungen verursacht werden, die zu einem unausgewogenen Kauen führen. Schließlich können auch übermäßige thermische Reize, insbesondere Kälte, eine Pulpitis auslösen, die in den meisten Fällen vorübergehend und reversibel ist.

Ursachen

Häufig ist eine Pulpitis die unmittelbare Folge einer kariogenen Schädigung. Karies ist ein Prozess der Zahnzerstörung, der eine fortschreitende Demineralisierung von Zahnschmelz und Dentin verursacht. Die in der Mundhöhle vorhandenen, zuckerhungrigen Mikroorganismen produzieren durch die Vergärung von Kohlenhydraten Säuren. Diese Säuren greifen den Zahnschmelz an, dringen bis zum Dentin vor und schädigen die Zahnpulpa, wodurch eine Pulpitis ausgelöst wird.

Symptome einer Pulpitis

Es kommt nicht selten vor , dass die Symptome einer Pulpitis lange Zeit unbemerkt bleiben. Daher ist es ratsam, regelmäßig zum Zahnarzt zur Kontrolluntersuchung zu gehen, um rechtzeitig eingreifen zu können.

Der Schmerz ist oft schwer zu lokalisieren und besonders stark; häufig geht er mit einem pochenden Gefühl im Zahn einher, was das auffälligste Symptom dieser Erkrankung ist. Die Schmerzen bei einer Pulpitis verstärken sich beim Kauen, beim Verzehr zuckerhaltiger Speisen und bei Temperaturwechseln.

Arten der Zahnmarkentzündung: reversibel und irreversibel

Die Pulpitis kann sich je nach Tiefe der Läsion und Ausmaß der Entzündung auf zwei verschiedene Arten äußern: als reversible Pulpitis und als irreversible Pulpitis. Im ersten Fall ist die Entzündung leicht bis mäßig und die kariöse Läsion befindet sich meist im Zahnschmelz oder an der Oberfläche des Dentins. In diesem Fall verstärkt sich der Schmerz, wenn der Zahn einem äußeren Reiz ausgesetzt wird, wie beispielsweise zu kalten oder zuckerhaltigen Lebensmitteln, verschwindet jedoch sofort, sobald dieser Reiz beseitigt ist.

Bei dieser Form der Pulpitis führen ein sofortiges Eingreifen und eine angemessene Behandlung zu einer vollständigen Heilung der Erkrankung.

Eine irreversible Pulpitis tritt hingegen auf, wenn die Entzündung schwerwiegend ist und ein hohes Risiko besteht, dass sie zu einer Pulpanekrose führt. In diesen Fällen geht die Erkrankung häufig mit Parodontitis oder Abszessen einher. Im Gegensatz zum vorherigen Fall lässt der Schmerz hier nicht nach, sobald der Reiz entfernt wird, sondern hält mehrere Minuten an.

In manchen Fällen kann er auch spontan auftreten, und der Patient versucht verzweifelt, den Zahn zu lokalisieren, der ihm Schmerzen bereitet, wobei er unter Umständen den Ober- und Unterkiefer verwechselt. Der Zahnschmerz kann sich tief und anhaltend auf das Ohr, die Schläfe, das Gesicht und den Hals ausbreiten. Die Rückenlage, durch die mehr Blut in den betroffenen Bereich fließt, verstärkt den Schmerz noch weiter und erschwert das Einschlafen.

Behandlung

Eine „Schocktherapie“ ist unerlässlich, um zu verhindern, dass sich die Pulpitis zu einer irreversiblen Form entwickelt.

Die Behandlung einer Pulpitis basiert auf:

• Schmerzmittel zur Linderung von Schmerzen.
• Zahnärztliche Behandlungen in der Zahnarztpraxis zur Beseitigung der Ursache der Pulpitis.

Zunächst einmal lassen sich Schmerzen durch die Verabreichung von Schmerzmitteln kontrollieren, die die Symptome überdecken und dem Patienten Linderung verschaffen können. Während Paracetamol und NSAR in der Regel ausreichen, um leichte bis mäßige Schmerzen wirksam zu lindern, sind bei starken und unerträglichen Schmerzen Codein oder andere Opiate erforderlich.

Neben der medikamentösen Behandlung führt der Zahnarzt eine zahnärztliche Behandlung durch, die aus einem gezielten Eingriff zur Beseitigung der Ursache der Pulpitis besteht. Bei einer begrenzten Beeinträchtigung der Pulpa wird die Pulpitis durch die einfache Entfernung der Karies behandelt. Bei einer schweren Entzündung und einer Pulpanekrose kann hingegen die teilweise oder vollständige Entfernung der Zahnpulpa (Wurzelkanalbehandlung oder gegebenenfalls die Entfernung des Zahns) erforderlich sein.

Vorbeugung von Zahnmarkentzündungen

Die beste Behandlung bei einer Pulpitis ist die Vorbeugung. Da die meisten Fälle von Pulpitis auf Karies zurückzuführen sind,kann das Auftreten einer Pulpitis durch einfacheErnährungsmaßnahmen in Verbindung mit einer Umstellung eines ungesunden Lebensstils verhindert werden.

Um das Risiko einer Pulpitis zu minimieren, ist eine tägliche Zahnpflege erforderlich:

• Putzen Sie Ihre Zähne mindestens dreimal täglich mit geeigneten Zahnpasten. Fluoridhaltige Zahnpasten eignen sich am besten zur Vorbeugung von Pulpitis, da sie den Zahnschmelz stärken.
• Putze deine Zähne vom Zahnfleischrand zum Zahn hin, niemals in die entgegengesetzte Richtung.
• Vermeiden Sie die Verwendung von Zahnpasten, die abrasive Bleichmittel enthalten, da diese den Zahnschmelz schädigen und somit das Auftreten von Karies und Pulpitis begünstigen können.
• Verwenden Sie mindestens einmal täglich Zahnseide .
• Wechseln Sie die Zahnbürste alle 2–3 Monate aus.
• Mundspülungen verwenden
• Den Verzehr von Süßigkeiten und zuckerhaltigen Lebensmitteln – wie Marmelade, Honig und Schokolade – einschränken, da diese am Zahnschmelz haften bleiben und das Eindringen von Bakterien begünstigen können.

Gehen Sie regelmäßig zum Zahnarzt, mindestens ein- bis zweimal im Jahr. Bei Routineuntersuchungen können symptomlose Entzündungsprozesse, einschließlich einer Pulpitis, frühzeitig erkannt und behandelt werden, bevor der Schaden irreversibel wird.