In den meisten Fällen ist die Ursache dieser Reizung infektiöser Natur. Das Auftreten einer Cheilitis angularis kann jedoch auch durch andere Faktoren begünstigt werden, wie lokale Verletzungen, chronische Reizungen, Allergien, Nährstoffmangel und allgemeine Schwächungszustände (Diabetes, Einnahme bestimmter Medikamente usw.).

Die Mundwinkelentzündung äußert sich als kleiner, rissartiger Einschnitt an den Mundwinkeln und der angrenzenden Haut, der mit Krusten bedeckt ist. Der Bereich ist gerötet und sehr schmerzhaft, insbesondere beim Öffnen des Mundes.

Die Behandlung der Mundwinkelentzündung basiert in erster Linie darauf, die Ursache zu erkennen und zu beseitigen.

Was ist eine Mundwinkelentzündung?

Der Begriff „Cheilitis“ bezeichnet einen Entzündungsprozess, der die Lippen betrifft; das Adjektiv, das in der Regel auf den Namen der Erkrankung folgt, gibt deren Lokalisation an.

Die Mundwinkelentzündungbetrifft , wie bereits erwähnt, die Mundwinkel. Sie wirdim Volksmund auch als „Mundwinkelentzündung“ oder „Komissurale Stomatitis“ bezeichnet und äußert sich in Form einer lästigen, mehr oder weniger schmerzhaften, roten Läsion, die sich in der Regel als Folge von Immunschwächen entwickelt , die eine Sekundärinfektion, insbesondere eine Pilzinfektion, begünstigen.

Die Diagnose einer Cheilitis angularis erfolgt klinisch, und sehr oft lässt sich die konkrete Ursache, die zu ihrem Auftreten geführt hat, nicht feststellen.

Wenn es nicht behandelt wird, kann es je nach Ursache einige Tage andauern oder auf unbestimmte Zeit bestehen bleiben.

Ursachen

Die Cheilitis angularis gilt als multifaktorielle Erkrankung infektiösen Ursprungs, die durch verschiedene lokale (Mund und Mundhöhle) und systemische (ganzer Körper) Faktoren bedingt ist.

Die betroffenen Stellen sind in der Regel mit Pilzen (Hefen), Bakterien oder sogar einer Kombination aus beidem infiziert.

Die am häufigsten beteiligten Mikroorganismen sind:

• Pilze:
  • Candida albicans, der Hauptverursacher der Infektion.
• Bakterien:
  • Staphylococcus aureus, der allein für 20 % der Fälle verantwortlich ist;
  • Beta-hämolytische Streptokokken: Diese Bakterienart wurde in 8–15 % der Fälle von Cheilitis angularis nachgewiesen; sie treten selten isoliert auf.
• Kombination der oben genannten Mikroorganismen (polymikrobielle Infektion): In etwa 60 % der Fälle sind sowohl Candida albicans als auch Staphylococcus aureus beteiligt .

Candida lässt sich bei fast allen Läsionen der Cheilitis angularis nachweisen, wahrscheinlich weil dieser Mikroorganismus im Mund von etwa 40 % der Menschen vorkommt. Er gilt als normaler Bestandteil der oralen Mikrobenflora, der nur unter bestimmten Bedingungen pathogen wird.

Die Cheilitis angularis kann eine durch Kontaktdermatitis hervorgerufene Erscheinungsform sein, die in zwei Gruppen unterteilt wird:

• Reizend.
• Allergikerin.

Die Cheilitis angularis kann gelegentlich mit Herpes simplex verwechselt werden, einer latenten Herpes-simplex-Infektion, die ebenfalls den Mundwinkel befallen kann. In diesen Fällen ist die Läsion durch ein Geschwür im Mundwinkel gekennzeichnet, das sich wie eine klassische Herpesläsion verhält, mit der Bildung einer Blase, gefolgt vom Aufbrechen und der Bildung einer Kruste, die sich nach etwa 7–10 Tagen zurückbildet.

Es kommt häufig vor, dass sich die Erkrankung regelmäßig an derselben Stelle wiederholt, insbesondere in Stressphasen. Selbstverständlich muss Herpes simplex in diesem Bereich mit topischen antiviralen Medikamenten behandelt werden und nicht mit antimykotischen Cremes, wie dies bei der Cheilitis angularis der Fall ist.

Symptome

Anguläre Cheilitis: Wie äußert sie sich?

Die Mundwinkelrhagaden äußern sich durch Risse, die am Mundrand oder in den Mundwinkeln beginnen. Diese Läsionen erschweren das Essen, das Lächeln und das Kauen.

Die typischen Symptome der Cheilitis angularis spiegeln den ablaufenden Entzündungsprozess wider und umfassen:

• Schmerz: Er wird als brennendes, anhaltendes und beständiges Gefühl wahrgenommen, unabhängig davon, welche Tätigkeiten der Patient gerade ausführt.
• Rötung: Der von einer Cheilitis angularis betroffene Bereich kann ein Erythem aufweisen, ein häufig auftretendes Anzeichen für eine Entzündung.
• Trockenheit: Oft führt eine Cheilitis angularis zu einem seitlichen Speichelfluss, insbesondere nachts, was zu einer verstärkten Reizung des betroffenen Bereichs beiträgt und ein starkes Brennen verursacht.
• Juckreiz: Bei einer Cheilitis angularis oder während der Behandlung kann ein Juckreiz auftreten; wenn der Patient dem Drang zum Kratzen nicht widerstehen kann, verschlimmert dies die Entzündung und reizt die Läsion noch stärker.
• Hautabschälung: Wenn der Entzündungszustand länger anhält, kommt es im betroffenen Bereich zu einer Hautabschälung, wodurch die obersten Hautschichten abfallen.

Weitere Anzeichen, die bei einer Mundwinkelentzündung auftreten können, sind:

• Ödem: Schwellung im Bereich der Verletzung, die auftreten kann oder auch nicht.
• Eiterbildung: Das Vorhandensein von Eiter deutet auf eine bakterielle Infektion hin und ist ein häufig auftretendes Symptom.

Behandlung

Eine Mundwinkelentzündung muss angemessen und schnell behandelt werden, um ihrem Fortschreiten entgegenzuwirken. Der Grundpfeiler der Behandlung – also das, was sie wirklich wirksam macht – ist das Verständnis der Ursachen der Erkrankung.

Soweit möglich, sollten zunächst die Ursachen beseitigt werden. Eine Reizung, die beispielsweise durch die Verwendung eines minderwertigen Kosmetikprodukts hervorgerufen wird, lässt sich beheben, indem man die Anwendung des Produkts einstellt. Eine Mundwinkelentzündung, deren Hauptsymptom lediglich Trockenheit ist, kann mit einer Feuchtigkeitscreme behandelt werden, die mehrmals täglich aufgetragen wird.

In schweren Fällen kann der Arzt eine Behandlung verschreiben, um die Regeneration des geschädigten Gewebes zu unterstützen. Darüber hinaus kann die lokale Anwendung spezieller Cremes, die in Kombination mit Kortison formuliert sind, angezeigt sein, um Entzündungen und die damit verbundenen Symptome zu lindern.

Wenn es auf eine Infektion zurückzuführen ist

Wenn die Mundwinkelentzündung durch einen Pilz wie Candida albicans verursacht wird, umfasst die spezifische Behandlung die Anwendung eines vom Arzt verschriebenen Antimykotikums. Ist der Erreger hingegen bakterieller Natur, muss eine Therapie mit Antibiotika durchgeführt werden, die auf den jeweiligen Erreger abgestimmt sind.

In diesem Zusammenhang ist es von entscheidender Bedeutung, die Wichtigkeit einer angemessenen ärztlichen Verschreibung hervorzuheben: Bei der Cheilitis angularis ist die Selbstmedikation schädlich für den Patienten selbst, da er im Laufe der Zeit aufgrund der Entwicklung von Antibiotikaresistenzen immer weniger auf nachfolgende Therapien anspricht.

Darüber hinaus begünstigt die Nichtbefolgung der richtigen Behandlung eine Chronifizierung der Mundwinkelentzündung und die Entstehung einer echten Rissbildung. Wenn sich das Krankheitsbild verschlimmert, ist ein chirurgischer Eingriff die einzige wirksame Behandlungsmöglichkeit.