Wie man in der heutigen Zahnarztpraxis wirksame Biosicherheitsprotokolle umsetzt

Die Umsetzung von Biosicherheitsprotokollen schützt Patienten und Mitarbeiter der Zahnarztpraxis und umfasst grundlegende Maßnahmen wie Handhygiene, die Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung (PSA), Sterilisation und Desinfektion sowie eine sichere Abfallentsorgung. Um die Übertragungskette zu unterbrechen, ist es jedoch unerlässlich, die aktuellen Risiken zu identifizieren und klare Protokolle festzulegen , die die Sicherheit in der Praxis stärken. 

Entwicklung der Biosicherheit

Das Maßnahmenpaket , die darauf abzielen, das Risiko der Übertragung von Infektionserregern in medizinischen Einrichtungen zu minimieren – was wir als Biosicherheit bezeichnen – finden auch in der Zahnmedizin Anwendung, insbesondere im Hinblick auf die Verhinderung von Kreuzinfektionen zwischen Patienten und medizinischem Personal. 

Nach der Pandemie wurde die Biosicherheit verstärkt, und wurde systematischer umgesetzt: ständige Überprüfung der Ansteckungsrisiken, Einhaltung standardisierter Protokolle, Überprüfung der Einhaltung gesetzlicher Vorschriften und Einsatz digitaler Technologien zur Verbesserung der Sicherheit. 

Die Weltgesundheitsorganisation verfügt über eine globale Strategie zur Prävention und Bekämpfung von Infektionen (IPC) sowie einen Aktionsplan und Überwachungsrahmen 2024–2030 zur Unterstützung ihrer Umsetzung.

Grundprinzipien der Biosicherheit: Standardvorkehrungen

Die Standardvorkehrungen müssen bei allen Patienten unabhängig von ihrem Gesundheitszustand: Handhygiene, Verwendung von PSA, Sterilisation der Instrumente und Desinfektion von Oberflächen sowie die Entsorgung von medizinischen Abfällen.

Dies sind die Grundlagen der Infektionskontrolle gemäß den Empfehlungen des Gesundheitsministeriums, der Allgemeinen Zahnärztekammer Spaniens und der WHO.

1. Handhygiene

Die WHO betrachtet die Handhygiene als eine der wichtigsten und wirksamsten Maßnahmen zur Infektionsprävention im Gesundheitswesen. Sie sollte mit mit Wasser und Seife oder hydroalkoholischen Lösungen. In der Zahnmedizin muss sich das Praxisteam vor dem Kontakt mit dem Patienten und vor der Durchführung aseptischer Eingriffe sowie nach dem Kontakt mit Körperflüssigkeiten, mit dem Patienten selbst oder nach dem Berühren von Oberflächen in dessen Nähe die Hände waschen. 

2. Persönliche Schutzausrüstung 

Die ordnungsgemäße Verwendung von PSA schützt sowohl das Klinikpersonal als auch die Patienten; dabei sind die grundlegenden Elemente: Einweghandschuhe, Masken (OP-Masken oder hochfiltrierende Masken), Schutzbrillen oder Gesichtsschutzschilde sowie OP-Kittel. 

Allerdings ist zu beachten, dass Behandlungen mit Turbinen und Ultraschall aufgrund ihrer Fähigkeit, infektiöse Partikel zu verbreiten, weshalb in diesen Fällen der Einsatz von hochfiltrierenden Masken sowie die Kombination von Maßnahmen zur Aerosolkontrolle empfohlen wird: Verwendung eines Kofferdams, Hochleistungsabsaugung, HEPA-Filtersysteme und Querlüftung.

3. Desinfektion von Instrumenten und Oberflächen

Je nach Verwendungszweck werden zahnärztliche Instrumente in folgende Kategorien eingeteilt: kritische, semikritische und nichtkritische Instrumente.

Gemäß den vom Gesundheitsministerium, der Spanischen Agentur für Arzneimittel und Medizinprodukte (AEMPS) und dem Allgemeinen Zahnärzteverband empfohlenen Maßnahmen sind folgende Schritte zu befolgen, um sicherzustellen, dass die Instrumente keimfrei sind , sind:

4. Entsorgung medizinischer Abfälle

Kliniken müssen die geltenden Vorschriften zur Entsorgung von medizinischen Abfällen einhalten, wobei es sich dabei um biologische, scharfe und chemische Abfälle. 

Es dürfen nur zugelassene Behälter für jede Abfallart verwendet werden, wobei diese gemäß den in den spanischen und regionalen Vorschriften festgelegten Verfahren getrennt und entsorgt werden müssen.

Wie man Risiken in der Zahnarztpraxis erkennt und bewältigt

Die Ermittlung der in der Zahnarztpraxis vorhandenen Risiken ist der erste Schritt zur Umsetzung von Biosicherheitsmaßnahmen. Zu den wichtigsten zu berücksichtigenden Faktoren gehören die Aerosolbildung, der Kontakt mit Körperflüssigkeiten, die Verwendung von spitzen und scharfen Instrumenten sowie die hohe Patientendurchlaufrate, die die Wahrscheinlichkeit einer Exposition erhöht. 

Um die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern, stützen sich die Biosicherheitsprotokolle auf die drei Glieder der Übertragungskette: Infektionsquelle, Übertragungsweg und empfänglicher Wirt. Mit anderen Worten: der Ort oder die Person, von der der Erreger stammt, wie er übertragen wird (über die Luft, Speichel, Blut oder Kontakt mit kontaminierten Oberflächen) und die Person, die das größte Risiko hat, zu erkranken.

Das Ziel jedes Biosicherheitsprotokolls ist nichts anderes als diese Kette zu unterbrechen.

1. Patientenfluss

Bestimmte Maßnahmen, wie die Vergabe von Terminen in zeitlichen Abständen, damit sich nicht zu viele Personen gleichzeitig in der Klinik aufhalten, die Wartezeiten im Wartezimmer zu verkürzen, eine Vorab-Triage durchzuführen und Formulare zu digitalisieren, um den Kontakt mit Papier zu vermeiden, tragen dazu bei, das Ansteckungsrisiko zu verringern und gleichzeitig die Effizienz der Zahnarztpraxis zu steigern. 

2. Personalschulung

Ein Biosicherheitsprotokoll funktioniert nur, wenn es von allen Mitarbeitern korrekt umgesetzt wird; dafür sind kontinuierliche Schulungen sowie realistische Simulationen in der Zahnarztpraxis selbst sowie eine regelmäßige Überprüfung der Vorschriften. Idealerweise sollte aus den Reihen des Klinikteams eine Person als Verantwortlicher für die Biosicherheit benannt werden.

3. Digitalisierung 

Die Digitalisierung reduziert den physischen Kontakt und verbessert die Rückverfolgbarkeit. Daher ist es sehr hilfreich, eine vollständige Patientenakte auf dem Computer zu haben, über unterschriebene Einwilligungen zu verfügen und auf teledentologische Möglichkeiten zurückgreifen zu können, um eine Fernbetreuung durchzuführen oder Fragen zu klären. Technologische Hilfsmittel erleichtern zudem Audits und Qualitätskontrollen.