Psychologie in der Kinderzahnheilkunde: Techniken zur Verbesserung der Mitarbeit des Kindes während der Behandlung

Die Mitarbeit der Kinder wird von psychologischen Faktoren beeinflusst, und da jeder Patient einzigartig ist, ist es wichtig, von Beginn an eine beständige Routine und eine ruhige Atmosphäre zu gewährleisten. Die Verhaltensmanagementtechniken zielen darauf ab, Ängste abzubauen, um die Situation zu normalisieren und eingreifen zu können, ohne dass es zu einer Eskalation kommt. Eine positive Beziehung zwischen Fachkraft und Patient, einschließlich des Assistenzpersonals, ist entscheidend für die Schaffung einer sicheren Umgebung.

Psychologische Faktoren, die die Mitarbeit des Kindes beeinflussen

Die mangelnde Mitarbeit eines Kindes beim Zahnarztbesuch kann auf verschiedene psychologische Faktoren zurückzuführen sein: Angst und Unruhe, familiärer Einfluss, der Wunsch, schmerzhafte Erfahrungen zu vermeiden, sowie individuelle Eigenschaften. Das Verständnis dieser Einflussfaktoren ermöglicht es, die am besten geeignete Strategie zur Verhaltenssteuerung zu wählen. 

1. Angst und Unruhe

Kinder können Angst vor ihnen unbekannten zahnärztlichen Instrumenten haben, das negative Gefühl, das ihren Körper überkommt, oder unangenehme Erfahrungen , die sie in anderen Zahnarztpraxen gemacht haben, können zu Vorangst führen.

2. Familiärer Einfluss 

Die Einstellung der Eltern oder Erziehungsberechtigten gegenüber dem Zahnarzt kann beeinflussen, wie das Kind den Zahnarztbesuch wahrnimmt. Wenn die Erwachsenen Angst haben oder negative Bemerkungen über die Behandlung machen, können Kinder diese Emotionen verinnerlichen.

3. Der Wunsch, schmerzhafte Erfahrungen zu vermeiden

Kinder können nicht selbst entscheiden, ob sie zum Zahnarzt gehen, daher es ist normal, dass sie Widerstand leisten oder sich weigern, mitzuarbeiten. Viele verbinden damit unangenehme Erfahrungen aus der Vergangenheit, wie zum Beispiel eine Impfung oder Unwohlsein.

4. Individuelle Merkmale

Die kognitive Reife, das Alter und die Persönlichkeit des Kindes bestimmen seine Fähigkeit, die Anweisungen des Kinderzahnarztes zu verstehen und zu befolgen, wie zum Beispiel „Heb die Hand, wenn es wehtut“ oder „Mach den Mund ein bisschen auf“, wenn sie noch sehr klein sind. Ältere Kinder verfügen in der Regel über mehr Selbstbeherrschung.

Jedes Kind ist anders und sein Verhalten in der Praxis hängt von Faktoren wie seinem Entwicklungsstand, seinem Gesundheitszustand, seinem familiären Umfeld und früheren Erfahrungen ab. Aus diesem Grund trägt eine konsequente Routine vom Betreten der Praxis an dazu bei, dass sich das Kind sicherer fühlt: eine ruhige Atmosphäre schaffen, den Besuch vor und nach der Behandlung mit etwas Positivem verbinden usw.

Verhaltenstechniken in der Kinderzahnheilkunde

Verhaltenstherapeutische Techniken zielen darauf ab, Angst zu reduzieren, Vertrauen aufzubauen und die Mitarbeit der Kinder während der zahnärztlichen Behandlung zu erleichtern. 

1. Die „Sagen-Zeigen-Tun“-Technik

Diese Technik ist die in der Kinderzahnheilkunde am häufigsten angewandte und basiert auf diesen drei Schritten: 

Diese Technik stärkt die Beziehung zwischen Patient und Fachkraft und fördert die Beteiligung von Kindern im Alter von 5 bis 7 Jahren. Da ihr Verständnis begrenzt ist, verliert die Technik bei Kleinkindern im Alter von 2 bis 3 Jahren an Wirksamkeit. 

2. Positive Verstärkung

Positive Verstärkung bedeutet, die Belohnung erwünschter Verhaltensweisen in der Praxis mit verbalem Lob und emotionaler Anerkennung, Aufklebern oder kleinen Spielzeugen sowie sofortigem positivem Feedback nach kooperativem Verhalten zu belohnen. Dies motiviert das Kind, verringert den Widerstand und fördert das Vertrauen zum Kinderzahnarzt. 

3. Stimmkontrolle

Der Kinderzahnarzt sollte einen bestimmten, aber ruhigen Tonfall verwenden, um Sicherheit und Vertrauen zu vermitteln, die Aufmerksamkeit des Kindes umzulenken, wenn es ängstlich ist, und Grenzen zu setzen, ohne Konflikte zu verursachen. Es ist wichtig, nicht zu viel zu erklären und dass die Interaktion von einem einzigen Spezialisten geleitet wird. Dies ist besonders im Vorschulalter hilfreich. 

4. Ablenkungstechniken

Ablenkungstechniken zielen darauf ab, die Aufmerksamkeit von Reizen abzulenken, die bei ihnen Angst auslösen. Zu diesen Strategien gehören Musik, Spielzeug, Videos, Geschichten und interaktive Spiele.

5. Nicht-restriktive Techniken

Hier sind alle Strategien aufgeführt, die weder physischen Zwang noch Drohungen beinhalten, wie schrittweise Gewöhnung, systematische Desensibilisierung und adaptive Kommunikation. Sie sind ethisch vertretbar und fördern die Akzeptanz der Behandlung.

Angst vor dem Zahnarzt

Etwa 11 % der Kinder leiden unter Zahnarztangst. Zu den Symptomen können gehören: Weinen, Klammern an die Eltern, Widerstand, erhöhter Herzschlag, unregelmäßige Atmung, Schwitzen, Zittern oder Schwindel. Die frühzeitige Erkennung ermöglicht es Kinderzahnärzten, einzugreifen, bevor die Situation zu einer Krise eskaliert. 

Die schrittweise Desensibilisierung ist eine empfohlene Methode, um die Angst von Kindern beim Zahnarztbesuch zu verringern. Dabei werden sie in einer kontrollierten und sicheren Umgebung schrittweise mit zahnärztlichen Behandlungen konfrontiert, die normalerweise Angst auslösen. Das Ziel ist es, dass der Patient seine anfängliche Angst überwindet und sich nach und nach an komplexere Behandlungen gewöhnt. Auch das Kennenlernen der Praxis und des Personals trägt wesentlich dazu bei, die Angst zu verringern.

Es gibt keine festgelegte Begrenzung hinsichtlich der Dauer oder der Anzahl der Sitzungen; der Fortschritt hängt vom Kind und der Art der Behandlung ab. Viele Fachleute entscheiden sich für maximal drei Sitzungen. Wenn die Angst anhält, greifen sie auf ergänzende Techniken wie Sedierung zurück.

Die Bedeutung der Arzt-Patienten-Beziehung

Die Beziehung zwischen dem Kinderzahnarzt und dem Kind ist entscheidend. Eine positive Beziehung trägt dazu bei, die Angst vor dem Besuch zu minimieren, das Vertrauen und das Sicherheitsgefühl zu stärken, die Anwendung von Verhaltenstechniken zu erleichtern und langfristige Traumata zu verhindern. Darüber hinaus ist es wichtig, Eltern oder Betreuer darüber aufzuklären, wie sie positive Einstellungen fördern und aktiv beim Umgang mit der Angst und den Ängsten des Kindes mitwirken können.

Der Beginn der Konsultation prägt den gesamten Verlauf des Besuchs für den kleinen Patienten. Studien legen nahe, dass eine direkte Begrüßung der Kinder das Gefühl der Bedrohung verringert und dabei hilft, ihre emotionale Verfassung einzuschätzen. Sich auf Augenhöhe vorzustellen und Gesten wie ein freundlicher Händedruck oder guter Augenkontakt schaffen eine sichere und entspannte Atmosphäre. Untersuchungen zeigen, dass 85 % der Kinderzahnärzte die Kinder zuerst begrüßen, wobei es wichtig ist, die Interaktion mit den Eltern ausgewogen zu gestalten, um eine bessere Zusammenarbeit zu erreichen. 

Das übrige Praxisteam, vor allem die Assistenten, nimmt eine passive Rolle: Sie beobachten und befolgen die Anweisungen des Kinderzahnarztes oder interagieren aktiv und lenken die Kinder während der Behandlung ruhig ab. Wenn alle in der Praxis mit ängstlichem Verhalten umgehen können, erhöht dies die Wirksamkeit der psychologischen Techniken.