Menschen mit rheumatoider Arthritis leiden häufig unter Zahnfleischproblemen. Bestimmte Mundbakterien und die von ihnen freigesetzten Substanzen können die Symptome dieser Erkrankung verschlimmern. Daher eine gute Mundhygiene nicht nur Zähne und Zahnfleisch schützt, sondern auch dazu beiträgt, die allgemeine Entzündung im Körper zu verringern und die Arthritis besser in den Griff zu bekommen.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Zahnfleisch und rheumatoider Arthritis?

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Erkrankung, bei der das Immunsystem die Gelenke angreift was zu Entzündungen, Schmerzen und Steifheit, vor allem morgens. Sie kann verschiedene Gelenke des Körpers betreffen, darunter in bis zu 30 % der Fälle auch den Kiefer. Mit der Zeit und aufgrund der Entzündung können Knorpel und der darunterliegende Knochen geschädigt werden, was in fortgeschrittenen Fällen zu einer Ankylose oder Gelenkversteifung führen kann.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass Menschen mit RA häufig vermehrt Zahnfleischprobleme haben, wie Zahnfleischentzündungen oder Parodontitis. In einer Studie mit 144 Patienten wiesen beispielsweise mehr als 80 % entzündetes Zahnfleisch und mehr als 33 % eine mittelschwere Parodontitis auf. Darüber hinaus trägt die Behandlung von Zahnfleischerkrankungen bei Menschen mit RA dazu bei, Entzündungen zu reduzieren und verbessert die Gelenksymptome.

Sowohl rheumatoide Arthritis als auch Parodontitis weisen wichtige Gemeinsamkeiten auf: chronische Entzündung, Gewebeschädigung und Aktivierung des Immunsystems. Darüber hinaus können sie die Knochendichte beeinträchtigen und das Risiko für Osteoporose und Knochenbrüchen erhöhen.

Wie sich Entzündungen im Mund auf die Gesundheit der Gelenke auswirken können

Die Zahnfleischentzündung kann das Immunsystem des Körpers aktivieren, während RA die Entzündungsprozesse im Mund verschlimmern kann. Dieser Zusammenhang ist sowohl auf die in der Mundhöhle vorhandenen Bakterien als auch auf die Freisetzung von Entzündungsmediatoren zurückzuführen.

1. Mundbakterien

Einige Bakterien, die an Parodontitis beteiligt sind, wie Porphyromonas gingivalis, produzieren ein Enzym namens Peptidyl-Arginin-Deiminase (PPAD). Dieses Enzym begünstigt die Citrullinierung von Proteinen, ein Prozess, der die Bildung von Antikörpern gegen citrullinierte Proteine (ACPA) auslösen kann, die als Marker und Schlüsselpathogene bei rheumatoider Arthritis gelten. Dieser Mechanismus trägt zur Autoimmunreaktion bei und kann die Entzündung in den Gelenken verstärken.

Andere Bakterien wie Aggregatibacter actinomycetemcomitans können ebenfalls die Reaktion des Immunsystems anregen und die allgemeine Entzündung verschlimmern.

2. Entzündungsmediatoren

Eine Zahnfleischentzündung führt zur Freisetzung proinflammatorischer Zytokine wie IL-1, IL-6, TNF-α und Prostaglandin E2, die in den Blutkreislauf gelangen und die Gelenke beeinträchtigen können. Die anhaltende Exposition gegenüber Bakterien löst zudem die Bildung von Autoantikörpern aus, die das Gelenkgewebe angreifen, wodurch Schmerzen und Knochenschäden verstärkt werden.

Die Rolle von Mundbakterien bei systemischen Entzündungen

Wenn die Zahnfleischbarriere durch Parodontitis, können die Bakterien und ihre Stoffwechselprodukte eine Aktivierung des Immunsystems, einen Anstieg des C-reaktiven Proteins und eine Stimulation der synovialen Reaktion verursachen. 

1. Aktivierung des Immunsystems

Die Abwehrkräfte des Körpers werden in Alarmbereitschaft versetzt, um Infektionen oder „Probleme“ zu bekämpfen, die sie erkannt haben, und im Falle der RA kann diese Aktivierung übermäßig oder fehlgeleitet seinund greift körpereigenes Gewebe wie die Gelenke an.

2. Erhöhte C-reaktive Proteinwerte (CRP)

Das C-reaktive Protein ist eine von der Leber produzierte Substanz, die als Marker dient: Erhöhte CRP-Werte deuten auf eine aktive Entzündung hin. Dies gibt nicht unbedingt Aufschluss über die Ursache, hilft Ärzten jedoch dabei, festzustellen, ob eine Arthritis vorliegt.

3. Stimulierung der synovialen Reaktion

Die Synovialmembran ist das Gewebe, das die Gelenke auskleidet und eine Flüssigkeit produziert, die die Gelenke schmiert. Wenn wir von einer „Stimulation der synovialen Reaktion“ sprechen, meinen wir damit, dass sich die Membran sich entzündet, mehr Flüssigkeit und Abwehrzellen produziert. Dies führt zu Schwellungen, Schmerzen und Steifheit im Gelenk, wie sie für rheumatoide Arthritis typisch sind.

Warum eine gute Mundhygiene mit einem geringeren Arthritis-Risiko verbunden ist

Da eine Zahnfleischentzündung Signale an das Immunsystem senden kann, die Entzündungen in anderen Körperregionen verstärken, beugt die tägliche Pflege von Zahnfleisch und Zähnen beugt Karies und Zahnfleischerkrankungen vor und lindert die Symptome der rheumatoiden Arthritis. 

1. Tägliches Bürsten und Reinigen

Wie immer empfohlen, sollten Sie Ihre Zähne mindestens zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta. Die Verwendung von Zahnseide oder Interdentalbürsten hilft dabei, den zwischen den Zähnen ansammelnden Zahnbelag zu entfernen.

2. Regelmäßige Zahnarztbesuche

Lassen Sie alle 6 oder 12 Monate eine professionelle Reinigung durchführen trägt dazu bei, Erkrankungen wie Zahnfleischentzündungen und Parodontitis. Liegt bereits eine Parodontalerkrankung vor, kann der Spezialist tiefgreifendere Behandlungen durchführen, um die Entzündung zu lindern.

3. Kontrolle von Risikofaktoren

Es ist wichtig, , sich ausgewogen zu ernähren, das Rauchen zu vermeiden und Stress zu bewältigen. In der Praxis sollten Sie den Zahnarzt über Ihre RA und die verschriebenen Medikamente informieren, da diese Informationen entscheidend sein können, um die zahnärztliche Behandlung sicher und individuell anzupassen.