Die Zahnempfindlichkeit entsteht aufgrund verschiedener Faktoren: Zahnschmelzverlust, Zahnfleischrückgang oder iatrogene Faktoren. Daher erfordert ihre Diagnose eine ausführliche Anamnese, eine klinische Untersuchung und bestimmte spezifische Tests, um andere Mundprobleme auszuschließen. Ihre Behandlung kombiniert vorbeugende Maßnahmen mit professionellen Behandlungen, die je nach Ursache und Intensität der Beschwerden angepasst werden.

Definition und Pathophysiologie der Zahnempfindlichkeit

Zahnempfindlichkeit ist ein kurzer, stechender und lokalisierter Schmerz , der durch freiliegendes Dentin verursacht wird, einem lebenswichtigen und durchlässigen Gewebe aus Kollagen und Hydroxylapatit. Dieses Gewebe wird von Dentinkanälchen durchzogen, die Flüssigkeit und Fortsätze von Odontoblasten enthalten und das Gewebe mit der Zahnpulpa verbinden, wo sich myelinisierte A-δ-Nervenfasern befinden, die für die schnelle Weiterleitung von Schmerzimpulsen verantwortlich sind.

Wenn sich der Zahnschmelz oder der Zahnbeinalben abnutzt, bleiben die Dentintubuli offen und durchlässig, sodass äußere Reize die Flüssigkeit in ihnen verschieben können. Diese Bewegung aktiviert die Mechanorezeptoren der Pulpa und verursacht das charakteristische Gefühl der Zahnempfindlichkeit, gemäß der hydrodynamischen Theorie von Brännström.

Die Intensität der Schmerzreaktion hängt vom Durchmesser der Dentintubuli, der Länge der freiliegenden Bereiche, dem Grad der Zahnwurzelfreilegung oder dem Schmelzverlust sowie vom Zustand der Pulpa und dem Vorliegen einer Entzündung ab.

Ätiologie und Risikofaktoren

Zahnempfindlichkeit tritt am häufigsten bei Erwachsenen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf, mit einem Höhepunkt im Alter von etwa 30 bis 40 Jahren. Die geschätzte Prävalenz von 11,5 % in der Allgemeinbevölkerung. Die Ursachen für die Freilegung sind vielfältig und reichen von Zahnschmelzverlust und Zahnfleischrückgang bis hin zu iatrogenen Faktoren in einigen Fällen. 

1. Zahnschmelzverlust

Der Zahnschmelz kann aus verschiedenen Gründen abgenutzt werden: Abrieb, Abrasion und Erosion.

2. Zahnfleischrückgang

Zahnfleischrückgang legt die Wurzeloberflächen freiund legt Dentin und Zahnzement frei. Die häufigsten Ursachen sind Gingivitis oder Parodontitis, chirurgische oder konservierende parodontale Behandlungen, Zahnbewegungen infolge kieferorthopädischer Behandlungen, natürlicher Alterungsprozess und aggressives Zähneputzen, das keilförmige Defekte verursacht.

3. Iatrogene Faktoren

Bestimmte zahnärztliche Eingriffe können Zahnempfindlichkeit hervorrufen, beispielsweise die Vorbereitung von Füllungen oder Kronen, bei denen viel Zahnsubstanz entfernt werden muss, parodontale Behandlungen oder Zahnaufhellungen. Die Zahnaufhellung kann eine vorübergehende Empfindlichkeit verursachen, da Wasserstoffperoxid oder Carbamid durch den Zahnschmelz und das Dentin in die Pulpa gelangen, was zu osmotischen Veränderungen, Dehydrierung, Veränderungen des intradentinalen Drucks und pH-Schwankungen führt. Diese verschwindet in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach der Remineralisierung des Dentins mit fluorhaltigen Präparaten.

Klinische Diagnose von Zahnempfindlichkeit

Um die Diagnose von Zahnempfindlichkeit muss ein systematisches Vorgehen befolgt werden, das Folgendes umfasst: Anamnese, zahnärztliche Untersuchung und spezifische Tests.

Schritt 1. Anamnese

Es ist wichtig, Informationen einzuholen über die Symptome des Patienten, seine Mundhygiene, mögliche relevante medizinische und zahnmedizinische Vorerkrankungen sowie seine Ernährung und Gewohnheiten einzuholen. 

Schritt 2. Klinische Untersuchung

Bei der klinischen Untersuchung werden die Freilegung der Zähne und deren Abnutzung, ob Zahnfleischrückgang vorliegt, ob Restaurationen defekt sind oder Anzeichen einer Pulpaentzündung vorliegen.

Schritt 3. Diagnostische Untersuchungen

Diagnostische Untersuchungen sind erforderlich, um Karies, Pulpitis oder Risse auszuschließen, deren Symptome mit Zahnempfindlichkeit verwechselt werden könnten.

Umgang mit und Behandlung von Zahnempfindlichkeit

Es ist ratsam, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen , um Zahnempfindlichkeit vorzubeugen, und, falls sie auftritt, eine Behandlung zu wählen, die sowohl die zugrunde liegende Ursache als auch die Linderung der Symptome berücksichtigt. 

1. Vorbeugende Maßnahmen

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehört das sanfte Zähneputzen höchstens zweimal täglich mit speziellen Produkten für empfindliche Zähne, die dazu beitragen, die Beschwerden zu lindern. Bei Laboratorios KIN bieten wir die SensiKIN-Seriean, die speziell für die Pflege empfindlicher Zähne entwickelt wurde. Neben Zahnpasta und Mundspülung umfasst die Produktlinie auch Formate wie Mundspray und Mundgel, die sich ideal für die Mundhygiene bei lokaler Überempfindlichkeit eignen.

2. Professionelle Behandlung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Empfindlichkeit zu lindern und das Dentin zu schützen:

Bei Zahnaufhellungsbehandlungen wird empfohlen, bei Patienten mit vorbestehender Zahnempfindlichkeit vor und nach dem Eingriff ein desensibilisierendes Gel oder eine Paste aufzutragen, die Häufigkeit und Dauer der Behandlung anzupassen, , um Beschwerden zu minimieren, sowie den Patienten über die Möglichkeit vorübergehender Beschwerden und die Techniken zu deren Linderung zu informieren.