Prise en charge de la gingivite en pharmacie : protocoles à suivre

Si elle n'est pas traitée correctement, la gingivite peut évoluer vers une parodontite, une forme plus grave de la maladie des gencives. L'approche pharmaceutique est essentielle pour détecter les signes précurseurs et identifier les facteurs de risque afin de recommander des traitements préventifs ou d'orienter directement le patient vers un dentiste en cas de pathologie plus avancée. 

Le personnel pharmaceutique apporte une aide précieuse lorsqu'il s'agit de promouvoir de bonnes habitudes d'hygiène bucco-dentaire et de réduire les complications potentielles qui ne touchent pas uniquement la cavité buccale, grâce à un suivi des symptômes. 

Les causes de la gingivite et le rôle de la pharmacie 

La gingivite est une réaction de l'organisme face à l'accumulation de plaque dentaire au niveau du rebord gingival. La dysbiose du biofilm entraîne une réponse immunitaire caractérisée par une rougeur, une inflammation et un saignement des gencives lors du brossage des dents. Le contrôle du biofilm est la mesure la plus efficace pour la prévenir et la traiter à un stade précoce.

La pharmacie est le premier endroit où se rendent de nombreux patients dès l'apparition de symptômes. Selon le Guide thérapeutique antimicrobien du Système national de santé (SNS), la prise en charge de la gingivite devrait se concentrer sur des mesures locales d'hygiène bucco-dentaire et de contrôle du biofilm, en évitant la prescription inutile d'antibiotiques dans les cas légers ou modérés. C'est pourquoi toute approche des professionnels de la pharmacie doit avoir pour objectif de réduire la charge bactérienne supragingivale et d'améliorer les habitudes d'hygiène bucco-dentaire afin d'empêcher la maladie d'évoluer vers une parodontite. 

Protocole d'intervention pharmaceutique en cas de suspicion de gingivite

Phase 1 : Dépistage et évaluation initiale

L'intervention de la pharmacie doit commencer par une série de questions simples permettant de se faire une idée des antécédents médicaux de la personne : durée des symptômes, fréquence de ceux-ci, habitudes d'hygiène bucco-dentaire actuelles, etc. Il est très important de savoir s'il y a des saignements des gencives lors du brossage, une inflammation ou une rougeur, si la personne a récemment remarqué une sensibilité gingivale ou une halitose persistante, ainsi que d'éventuelles gênes lors de la mastication, de la fièvre ou une mobilité dentaire.

Il convient ensuite d'identifier les facteurs de risque potentiels susceptibles de provoquer ou d'aggraver la gingivite, tels que le diabète sucré, le tabagisme, la grossesse ou les changements hormonaux, la prise de certains médicaments à long terme ou le stress.

Phase 2 : Évaluation des risques

Une fois toutes les informations recueillies, il convient d'évaluer la gravité de chaque cas. Un risque faible correspondrait à une gingivite légère sans maladie associée, avec des saignements légers occasionnels et une hygiène à améliorer, tandis qu’un cas à risque modéré se caractérise par des saignements fréquents, la présence de plaque dentaire, le tabagisme ou un diabète mal contrôlé.

Dans risque élevé, des signes de parodontite sont déjà visibles.  En cas de mobilité dentaire suspectée, le problème peut être assez grave, tout comme lorsqu'aucune amélioration n'est constatée après 10 à 14 jours de bonne hygiène bucco-dentaire. Il est recommandé que le patient soit examiné par son dentiste dès que possible afin de mettre en place le traitement le plus approprié.

Phase 3 : Intervention pharmaceutique

Un aspect essentiel de l'intervention pharmaceutique consiste à apprendre aux patients à mieux prendre soin de leur bouche, en leur enseignant la bonne technique de brossage et en leur recommandant la brosse à dents la plus adaptée afin de ne pas aggraver les zones enflammées. Le nettoyage interdentaire à l'aide de fil dentaire ou de brossettes interdentaires doit également faire partie de la routine quotidienne.

Dentifrices thérapeutiques

Il existe des dentifrices qui, au-delà de nettoyer les dents, peuvent prévenir d'autres problèmes. Ceux qui conviennent en cas de gingivite contiennent du fluorure de sodium, des agents antimicrobiens ou ont un pH neutre ou légèrement alcalin afin de rendre l'environnement moins propice aux bactéries buccales. 

Bains de bouche antiseptiques

Outre les produits d'hygiène bucco-dentaire de base déjà mentionnés, les bains de bouche antiseptiques constituent un complément essentiel en cas de gingivite active, même s'il faut garder à l'esprit qu'ils ne remplacent ni le brossage ni le fil dentaire. Les principaux contiennent de la de la chlorhexidine (entre 0,12 % et 0,2 %), du chlorure de cétylpyridinium (CPC) ou des huiles essentielles.

Étape 4 : Suivi des symptômes

Il est recommandé aux pharmaciens de suivre l'état de santé de leurs clients, par exemple en leur demandant si les saignements gingivaux ont diminué ou disparu après une période d'utilisation raisonnable. De même, ils peuvent répondre aux questions sur la technique de brossage et vérifier si les bains de bouche ou les dentifrices sont utilisés correctement. 

Une fois encore, l'équipe pharmaceutique doit évaluer s'il y a une amélioration progressive ou si les signes d'alerte persistent. Dans ce cas, il est à nouveau recommandé de l'orienter vers un spécialiste.