Dans cet article, nous parlons en profondeur de collage dentaire et pourquoi il joue un rôle si important dans la dentisterie restauratrice, ainsi que les types de systèmes adhésifs, les techniques existantes et les derniers développements dans ce domaine.

Pourquoi le collage dentaire est-il important en dentisterie restauratrice ?

Le collage dentaire permet aux matériaux de restauration d'adhérer fermement à l'émail et à la dentine. d'adhérer fermement à l'émail et à la dentine.. Ce processus implique une interaction biochimique et mécanique entre le substrat dentaire et l'adhésif, qui est nécessaire pour obtenir un bon résultat clinique. Il contribue ainsi à préserver la structure de la dent, à prévenir les fuites à l'origine des caries secondaires et à améliorer la rétention de la restauration et l'esthétique dentaire.

À cette fin, on utilise des systèmes adhésifs, produits constitués d'un ou de plusieurs composants qui préparent la surface de la dent et facilitent l'adhésion. Dans les restaurations directestelles que les obturations en résine composite, le collage dentaire empêche le matériau de se déplacer, de se fracturer ou de se détacher. Dans les indirectestelles que les couronnes ou les facettes, elle assure une liaison solide, contribuant à préserver la santé des tissus dentaires.

Types de systèmes adhésifs

Les progrès des systèmes adhésifs offrent désormais beaucoup plus d'options, moins invasives et plus résistantes. moins invasifs et plus résistants à long terme. Les principaux types sont les adhésifs en 3 étapes, les adhésifs en 2 étapes, les systèmes auto-mordançants et les adhésifs universels.

1. Adhésifs en 3 étapes (gravure et rinçage)

Il s'agit du système classique, qui se compose de trois phases. Elle commence par une attaque à l'acide pour créer une surface rugueuse surface rugueuse avec des microporosités sur la dent. Vient ensuite l'application de l'adhésif à l'aide de deux liquides : le primer et le bond. Le primer contient des monomères amphiphiles capables d'agir sur la dentine humide, tandis que le bond est l'adhésif qui va se lier au matériau de restauration. Enfin, la lumière bleue est appliquée pour le durcissement et le collage.

2. 2. Adhésifs en 2 étapes

Dans cette méthode, certains produits sont combinés pour accélérer la procédure Certains produits sont combinés pour accélérer la procédure. La dent est d'abord mordancée avec de l'acide phosphorique pour la préparer, puis on applique une solution qui contient déjà le primer et le bond. Le mélange est appliqué sur la surface et durci à la lumière bleue.

3. les systèmes d'automordançage (auto-mordançage)

Utiliser un apprêt acide qui mord et conditionne la surface de la dent en une seule étape. Sur l'émail, le mordançage est moins agressif, le résultat est donc plus superficiel, tandis que sur la dentine, l'apprêt élimine les souillures sans exposer les tubuli. Il est très utile sur l'émail présentant une fluorose ou une hypominéralisation car il réduit le risque d'interférence causé par l'eau résiduelle.

4. Adhésifs universels

Les sont les plus polyvalentsIls conviennent à de nombreux types de dents et de conditions cliniques, y compris l'émail présentant une fluorose ou une hypominéralisation. Ils peuvent être utilisés en tant que mordançage et rinçage ou auto-mordançage et, dans ce dernier cas, il est important d'appliquer l'adhésif avec une pression active pour améliorer l'adhérence.

Techniques de collage dentaire

Le succès de l'adhésion, au-delà du système utilisé, dépend également de l'application correcte du système. dépend également de l'application correcte du système. Il est donc important de bien préparer la dentine et l'émail, de contrôler l'humidité et l'isolation, et d'être méticuleux lors de l'application de l'adhésif.

1. préparation de l'émail et de la dentine 

Comme indiqué ci-dessus, la surface de la dent est préparée avant l'application de l'adhésif. Avec 37% d'acide phosphorique sous forme de gel coloré, une surface rugueuse est créée sur l'émail : elle est laissée pendant 15 à 60 secondes, selon les instructions du fabricant, puis rincée à l'eau et séchée à l'air. Pour un émail normal et sain, 15 secondes suffisent, tandis que pour les dents atteintes de fluorose ou d'hypominéralisation, le processus est prolongé jusqu'à l'obtention d'une surface blanche crayeuse.

Lorsque le développement de l'émail est défectueux, il peut y avoir des résidus organiques qui interfèrent avec l'adhésion. peut présenter des résidus organiques qui interfèrent avec l'adhésion, la déprotéinisation est alors utilisée pour les éliminer. Hypochlorite de sodium (NaClO) L'hypochlorite de sodium (NaClO 5 ou 5,25 %) peut être appliqué avant ou après le mordançage.

2. Contrôle de l'humidité et isolation

L'humidité peut altérer le résultat d'une restauration dentaire si elle n'est pas bien contrôlée. L'humidité présence d'eau ou de salive à l'endroit où l'adhésif doit être placé peut affecter la pénétration et la polymérisation de l'adhésif, entraînant le décollement de la restauration ou une sensibilité.

3. Application de l'adhésif

Chaque adhésif doit être appliqué d'une manière spécifique et dispose d'un temps spécifique pour l'application et le durcissement. D'autre part, lors d'une application active il est nécessaire de frotter pour permettre à l'adhésif de mieux pénétrer la surface de la dent. En outre, il convient d'utiliser la bonne quantité d'adhésif, suffisante pour bien recouvrir la dent sans laisser une couche trop épaisse qui pourrait réduire la force de la liaison.

4. Erreurs courantes et comment les éviter

Parmi les erreurs les plus courantes lors de l'utilisation d'adhésifs dentaires, on peut citer trop ou pas assez de mordançage à l'acide. Un mordançage insuffisant ne forme pas la surface rugueuse nécessaire à l'adhérence du composant, tandis qu'un mordançage excessif peut entraîner une déminéralisation excessive de l'émail et, dans la dentine, une exposition prolongée à l'acide peut réduire l'efficacité de l'adhérence.

Ensuite, si l'émail et/ou la dentine entrent en contact avec la salive après le mordançage, la liaison est affaiblie. Après le mordançage, la liaison est affaiblie. Une isolation absolue avec une digue en caoutchouc permet de garder la zone propre et sèche. De même, si la lampe à polymériser est insuffisante, soit parce qu'elle est utilisée trop brièvement, soit parce qu'elle n'est pas assez puissante, l'adhésif ne durcira pas correctement. La lampe doit être de bonne qualité et les temps d'exposition indiqués par le fabricant doivent être respectés.

Nouveaux développements en matière de collage dentaire

L'une des améliorations récentes des matériaux et techniques adhésifs consiste à appliquer les monomères fonctionnels les plus avancés. monomères fonctionnels avancésIls se lient mieux à l'hydroxyapatite, ce qui se traduit par une adhésion plus forte qui réduit la sensibilité après le traitement et améliore l'étanchéité marginale. Il existe également des résines infiltrantes faciles à utiliser et peu invasives qui pénètrent dans les défauts de l'émail (DDE) pour masquer les opacités et arrêter la déminéralisation, ainsi que des techniques de mordançage à l'acide pour obtenir un meilleur schéma de collage sur les dents présentant une fluorose dentaire ou des dents hypominéralisées.

Enfin, il convient de mentionner les études de la phase expérimentale les études en cours sur les nanoparticules d'argent, la gravure au laser et la microfiltration au méthacrylate. La formation continue est le seul moyen de se tenir au courant des progrès de la dentisterie.