Comme la plupart des professionnels de la santé, les professionnels de la santé bucco-dentaire sont exposés à l'infection dans le cadre de leur travail. En effet, selon plusieurs études, l'une des principales voies d'entrée du virus COVID-19 dans l'organisme passe par la bouche.
Notre travail est l'un des plus importants, car nous conseillons et veillons à ce que nos patients conservent une bonne santé bucco-dentaire. Nous savons que plus le degré d'affection de la cavité buccale est élevé, plus le risque de souffrir de maladies pulmonaires ou systémiques, dont la redoutable COVID-19, est grand.
Nous savons que le niveau de contagion est très élevé en raison des caractéristiques du virus lui-même, ainsi que des lésions qu'il produit une fois qu'il est déjà établi dans notre corps.
Comment travailler en toute sécurité dans le cabinet dentaire ?
La profession implique deux parties distinctes : les praticiens, dentistes et hygiénistes, et les patients. La sécurité du traitement doit être la même pour les deux.
Les barrières physiques de la biosécurité sont bien connues de nous et nous les mettons généralement en pratique : nous utilisons des gants, des masques, des lunettes de protection, des chapeaux, etc. Cependant, nous ne sommes pas totalement protégés car il est prouvé qu'un grand nombre de travailleurs de la santé ont été infectés et ont souffert de COVID-19.
Cependant, existe-t-il des barrières supplémentaires que nous pouvons utiliser dans le cabinet dentaire pour réduire ce risque de contagion ?
Oui, ce sont des barrières chimiques, notamment l'utilisation du chlorure de cétylpyridinium (CPC).
Nous avons expliqué ci-dessus qu'il y a deux parties impliquées dans le développement de la profession :
1) Le professionnel : Au cours de sa journée de travail, le professionnel assume un nouveau risque de contagion à chaque exposition à chaque patient qu'il traite.
2º) Le patient : Il est totalement dépourvu de protection sans la barrière physique de biosécurité la plus importante (celle qui recouvre sa bouche et son nez), car les soins dentaires sont incompatibles avec l'utilisation de masques, d'écrans ou de toute autre protection de la cavité buccale pour des raisons évidentes.
Dans la réalité quotidienne de la clinique dentaire, la meilleure prévention consiste à s'assurer que les deux parties, praticien et patient, utilisent toutes les barrières possibles. En ce qui concerne la partie chimique, le professionnel fournira au patient un bain de bouche contenant du CPC avant de commencer le traitement qu'il va subir. Ce simple geste permet de diminuer la charge virale dans la bouche, réduisant ainsi la probabilité de transmission de COVID-19.
La CPC dégrade la membrane lipidique recouvrant le virus, ce qui entraîne son inactivation et l'empêche de se fixer aux récepteurs de la cavité buccale.
Il est recommandé au professionnel, avant de commencer à travailler, d'effectuer la même procédure : se rincer la bouche avec un bain de bouche contenant 0,05% de CPC. Une option pourrait être GingiKIN B5, car son effet dure de 3 à 5 heures. Il est recommandé de répéter la même action à la fin de la journée.
Nous devons tenir compte du fait qu'il existe un groupe de patients asymptomatiques, qui ne présentent aucun signe de la maladie, mais qui sont porteurs du virus. Ces patients présentent un risque élevé pour la clinique dentaire car ils ignorent qu'ils sont atteints de la maladie, d'où l'importance de traiter tous les patients selon le protocole le plus sûr.
Le moment le plus vulnérable de la visite est celui où le patient doit retirer le masque pour commencer le traitement. C'est donc le bon moment pour prendre les mesures préventives appropriées, dont nous devons assurer l'efficacité. Il est recommandé de fournir au patient un bain de bouche contenant du CPC 0,05%, en vérifiant qu'il est rincé pendant le temps susmentionné, et en expliquant qu'il doit atteindre toutes les zones de la bouche, voire en demandant au patient de se gargariser si nécessaire.
Il a été démontré en culture cellulaire que le CPC réduit la charge virale jusqu'à 99,9 %.
Avantages de l'utilisation du CPC 0,05 % par rapport au peroxyde d'hydrogène et à la povidone iodée.
Tout d'abord, qu'est-ce que le chlorure de cétylpyridinium (CPC) ? C'est un composant antiseptique utilisé dans différentes formulations et que l'on retrouve dans les bains de bouche d'hygiène buccale. C'est un dérivé d'ammonium quaternaire, avec un effet germicide.
L'utilisation du CPC présente plusieurs avantages par rapport au peroxyde d'hydrogène et à la povidone iodée :
1) Durabilité : l'effet du CPC dans la cavité buccale est plus prolongé dans le temps par rapport aux ingrédients chimiques mentionnés ci-dessus.
2º) Arôme: le CPC est un antiseptique qui est généralement présent dans les bains de bouche. Ces rinçages sont eux-mêmes formulés pour avoir un goût agréable.
3) Tolérance : Le patient est plus réceptif et tolère mieux le temps de rinçage, ne précipitant pas son expulsion de la bouche.
4º) Efficacité : Dans les bains de bouche, le CPC est associé à d'autres ingrédients qui apportent des bénéfices et renforcent son action, comme la chlorhexidine, les provitamines, etc.
5º) Continuité : En raison de l'ensemble des avantages mentionnés ci-dessus, c'est le moment pour le dentiste et l'hygiéniste d'établir les bases de l'hygiène buccale chez le patient. C'est sur cette base que se construira la continuité, en créant une habitude de conduite dans la vie quotidienne du patient. En d'autres termes, que toutes ces mesures de prévention et de sécurité que nous avons établies lors de la consultation dépassent leur séjour à la clinique et peuvent être prolongées à la maison et dans leur vie quotidienne.
6) Confort : il est important que le patient ressente un sentiment de bien-être après le rinçage. Cela les motivera à ne pas baisser la garde en matière d'hygiène bucco-dentaire. Il est important d'accorder plus d'attention à cet aspect, car il s'agit d'un facteur conditionnant fondamental en termes de prévention en ce qui concerne COVID-19.
7º) Tolérance : le CPC est un antiseptique qui ne présente pas d'effets secondaires significatifs et est donc recommandé pour une utilisation quotidienne.
On peut donc dire que, compte tenu des avantages du CPC par rapport à d'autres composés chimiques, son utilisation comme antiseptique dans le cabinet dentaire est recommandée. Produits exclusifs pour les besoins des professionnels de la santé bucco-dentaire.
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Le rôle du dentiste/hygiéniste par rapport au CPC :
L'éducation à la santé relève de la responsabilité des professionnels. Le patient ne connaît pas les directives à suivre pour la prévention de toute maladie bucco-dentaire, y compris tout ce qui concerne le site COVID-19.
Afin de pouvoir conseiller correctement les patients, il est nécessaire de connaître deux notions de base pour réduire le risque de contagion dans la salle de consultation :
Comment le site COVID-19 peut-il être transmis pendant un traitement dentaire ?
La salive est un émetteur à haut risque, car le virus s'établit généralement dans les glandes salivaires. Par conséquent, le plus grand risque de contagion se produit pendant les procédures qui génèrent des aérosols, car le virus est capable de se déplacer dans les gouttelettes produites, ce qui augmente le risque de contagion pour le dentiste.
¿Comment le CPC agit-il comme l'antiseptique préventif le plus efficace contre COVID-19 ?
Que se passe-t-il dans la cavité buccale pendant le temps de rinçage ? Le CPC agit par contact en réagissant contre les germes, il convient donc de respecter le temps de maintien du bain de bouche, soit 30 secondes, et de veiller à ce que le rinçage atteigne toutes les structures de la bouche (palais dur et mou, langue, plancher de la langue, muqueuse jugale, plancher vestibulaire, tubérosités, structures rétromolaires, début de la gorge...). Il est également important de partager ces informations avec le patient, car la connaissance de ces informations l'incitera à suivre nos recommandations.
Il existe un groupe de patients dont nous n'avons pas encore parlé, à savoir ceux qui souffrent de maladies parodontales. Ce secteur de la population est très peu protégé contre la possibilité de contagion, en raison de la prédisposition à l'hémorragie de la maladie elle-même, dans le cas où le virus s'installe dans la cavité buccale, celle-ci étant la voie d'entrée parfaite dans la circulation sanguine.
Dans ces cas, le meilleur agent chimique que nous pouvons proposer comme adjuvant à nos patients est la chlorhexidine. Le complexe gingival KIN nous offre la possibilité de bénéficier de l'utilisation des deux composants : chlorhexidine 0,12 % et CPC 0,05 %. En outre, le patient peut bénéficier de son effet tonifiant et hydratant sur les muqueuses et les gencives.
L'utilisation de cette combinaison dans le même bain de bouche à la clinique dentaire nous donne la certitude que le patient ne subira pas de risques inutiles pendant le traitement.
Le site COVID-19 a généré chez les gens une série sans précédent d'émotions négatives : peur, angoisse, anxiété, stress, etc. Nous savons que l'un des facteurs qui rendent les patients réticents à se rendre chez le dentiste est la peur. Par conséquent, en ces temps de pandémie, il est important que le dentiste et l'hygiéniste transmettent au patient la sécurité face à ces deux peurs : la peur habituelle et la peur de la contagion. Nous devons être en mesure de faire tomber ces barrières qui les empêchent d'affronter les soins bucco-dentaires avec sécurité et décontraction, et nous devons le faire sur la base de notre connaissance et de notre communication des protocoles utilisés pour faire de la clinique dentaire un espace sûr pour leurs soins.
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