Gestion au cabinet dentaire des patients asthmatiques

Qu'est-ce que c'est l'asthme ?

L'asthme est une maladie du système respiratoire caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires, dont les manifestations cliniques sont hétérogènes et variables dans le temps et consistent en une respiration sifflante, un essoufflement, une oppression thoracique et une toux.

Types d'asthme

Nous pouvons classer l'asthme en différents types selon les causes qui le produisent, bien que la forme la plus courante soit l'asthme extrinsèque ou allergique, typique chez les enfants et les adolescents.

La crise de l'asthme

La clinique d'une crise asthmatique est la même dans tous les types, étant réversible et avec des épisodes autolimités. Les patients qui sont surveillés et suivent leur traitement peuvent mener une vie normale tant qu'ils emportent leurs médicaments avec eux. Les médicaments pour traiter l'asthme sont des anti-inflammatoires inhalés (de type corticostéroïde comme le budésonide ou la béclométhasone) et des bronchodilatateurs à action prolongée (de type agoniste bêta-adrénergique comme le salbutamol). Cependant, dans les cas les plus graves, ces médicaments sont insuffisants et une hospitalisation est nécessaire.

Comment effectuer un traitement dentaire correcte chez les patients asthmatiques

L'un des aspects les plus importants que le dentiste doit prendre en compte est d'éviter de déclencher une crise d'asthme. À cette fin, un certain nombre de mesures préventives doivent être prises :

• Connaître les antécédents médicaux du patient : type d'asthme, facteurs déclenchants, gravité et traitement habituel. D'autre part, il est très important de s'assurer que le patient porte le médicament et l'a pris avant de commencer toute opération dentaire.
• Connaître et détecter les signes et symptômes qui génèrent une crise et éviter les facteurs de précipitation. L'anxiété peut être l'un de ces facteurs, il est donc très important d'établir une relation honnête et solidaire avec le patient dès le premier instant où il vient chercher de l'aide pour son problème de santé bucco-dentaire. Le professionnel doit discuter avec le patient de son état dentaire, de la manière dont il sera traité et de toute crainte que le patient pourrait avoir concernant le traitement.

Le patient doit être invité à poser des questions et le dentiste doit y répondre ouvertement et directement. Le patient doit être informé des mesures que le dentiste prendra pour prévenir l'apparition de la douleur et rendre la consultation plus confortable. S'il y a un certain inconfort à un moment quelconque de l'intervention, le patient doit être informé du moment où il se produira.

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Si des signes ou symptômes tels que la toux, l'essoufflement, la respiration sifflante ou l'oppression thoracique sont détectés, le traitement doit être immédiatement interrompu et le nébuliseur habituel doit être administré.

Enfin, il est important de prendre en compte les interactions entre les médicaments et la pratique dentaire. Des médicaments tels que l'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINES) peuvent déclencher l'attaque.

En revanche, les antibiotiques macrolides tels que l'érythromycine ne doivent pas être prescrits aux patients traités par la théophylline car ils peuvent augmenter sa toxicité.

Pour plus d'informations sur la prise en charge dentaire des patients asthmatiques, veuillez consulter

Silvestre Donat, F.J (2002). Le patient en traitemant médicamenteux dans la clinique dentaire. Valencia (Espagne). A.S.P.,s.l

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