Les chirurgiens-dentistes du monde entier ont été touchés de différentes manières par le nouveau coronavirus (SARS-CoV-2), responsable de la pandémie COVID -19 ( Maladie à coronavirus 2019). La pratique de la dentisterie dans ce nouveau scénario a entraîné des incertitudes générées par le risque élevé de contamination inhérent aux procédures dentaires, de nouveaux protocoles de biosécurité, en plus des difficultés financières liées à l'augmentation exponentielle des coûts avec les équipements de protection individuelle (EPI), les confinements et la réduction du nombre de patients traités. Tous ces changements, ainsi que le fort impact émotionnel de la peur de contracter et de transmettre la maladie, ont conduit à la retraite anticipée de nombreux professionnels.
- 1 Toutes les questions n'ont-elles pas une réponse ?
- 1.1 Qu'est-ce qui a changé en ce qui concerne les normes de biosécurité et quel est leur impact sur la pratique dentaire ?
- 1.2 Quelle est l'influence de la santé bucco-dentaire sur COVID-19, les manifestations bucco-dentaires de la maladie et quel est le rôle du chirurgien-dentiste dans ce contexte ?
- 2 Découvrez nos produits pour les professionnels
- 3 Considérations finales
Toutes les questions n'ont-elles pas une réponse ?
Les questions auxquelles la science n'a pas encore apporté de réponse complète sont toujours présentes dans la routine des dentistes cliniciens ou des spécialistes, comme par exemple :
Qu'est-ce qui a changé par rapport aux normes de biosécurité et quel est leur impact sur la pratique dentaire ?
La pandémie COVID-19 a mis au premier plan la révision continue des protocoles de biosécurité, impliquant des changements depuis l'entrée des patients dans les zones d'accueil des cliniques et des bureaux, des ajustements structurels et des heures d'ouverture, jusqu'à l'habillement et l'incorporation permanente d'EPI dans les cabinet dentaire. La programmation des consultations fait aujourd'hui l'objet de recommandations internationales sur l'application de questionnaires de santé visant à écarter les patients présentant des symptômes grippaux ou ayant été en contact avec des patients infectés au cours des 14 derniers jours. La mesure de la température est devenue une pratique courante lorsque les patients entrent dans des établissements commerciaux et/ou de santé, en plus de l'espacement accru entre les consultations pour éviter l'encombrement de la salle d'attente et le renouvellement indispensable de l'air dans la salle de service. Les employés et les chirurgiens-dentistes ont dû changer leur façon de s'habiller au travail, en intégrant, une fois pour toutes, les pyjamas chirurgicaux dans leur routine de soins cliniques, les masques FFP2, les écrans faciaux et les tabliers jetables obligatoirement changés pour chaque patient traité. Les restrictions sanitaires imposées par les États et les municipalités sur les heures d'ouverture des établissements, les couvre-feux et les confinements occasionnels ont entraîné une forte baisse de la productivité, qui, ajoutée à l'augmentation exponentielle des coûts, a généré un fort impact économique sur les cliniques et les consultions. La reprise est encore difficile pour de nombreux professionnels, en raison de la faible demande de services de soins de santé, associée au taux de chômage élevé de la population et à la peur de la contamination lorsqu'on quitte son domicile.
Quelle est l'influence de la santé bucco-dentaire sur COVID-19, les manifestations orales de la maladie et quel est le rôle du chirurgien-dentiste dans ce contexte ?
La société scientifique a présenté plusieurs rapports de cas et séries de cas montrant les principales manifestations buccales causées par le virus SARS-CoV-2. Comme pour d'autres infections virales, la présence de cloques, de vésicules, de pustules et de lésions ulcérées est souvent identifiée comme une manifestation orale de cette pathologie. La plaque dentaire, l'halitose, la dysgueusie, la pigmentation, les papules, la langue fissurée ou décollée, l'œdème lingual et d'autres muqueuses, entre autres, sont également signalés. Compte tenu de la diversité des caractéristiques cliniques, le professionnel doit être en mesure d'établir un diagnostic différentiel entre le SRAS-CoV-2 et d'autres pathologies, afin de prendre en charge de manière adéquate ces manifestations bucco-dentaires. Cela souligne le rôle du chirurgien-dentiste dans le suivi de ces patients, afin d'éviter d'éventuelles complications dans lesquelles la cavité buccale pourrait être impliquée. Produits exclusifs pour les besoins des professionnels de la santé bucco-dentaire.
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Quelles sont les recommandations pour les patients infectés ou présentant des séquelles de COVID-19 ?
Plusieurs sociétés ont publié des recommandations sur l'exécution de procédures cliniques et de chirurgies électives chez les patients post-infection par COVID-19. Il est important que ces informations soient diffusées et standardisées parmi les autres professionnels de santé, en particulier les chirurgiens-dentistes, en raison de la nature de leurs procédures. Dans une publication récente, la société brésilienne d'anesthésiologie (SBA) a traduit en portugais les directives recommandées pour la prise en charge des patients postCOVID-19 par l'American Society of Anaesthesiologists (ASA) et l'Anaesthesiology Patient Safety Foundation (APSF). Pour les interventions cliniques et les chirurgies électives chez les patients infectés par COVID-19, la recommandation générale est de les reporter jusqu'à ce que le patient soit complètement rétabli et réponde aux critères d'isolement pendant une période de 14 jours après l'apparition des symptômes. Des études portant sur des patients ayant subi un test RT-PCR en série pour le SRAS-CoV-2 indiquent que les patients infectés présentent un faible risque de transmission dès 10 jours après l'apparition des symptômes, et que chez 95 % de ces patients, la réplication virale n'était pas présente 15 jours après l'apparition des symptômes. Toutefois, le Center for Disease Control (CDC) recommande que l'arrêt du traitement après l'isolement du site COVID-19 tienne également compte de données telles que l'absence continue de symptômes (par exemple, toux, essoufflement et fièvre) ou la nécessité de prendre des médicaments pour contrôler les symptômes. Étant donné que l'infection par COVID-19 peut affecter les systèmes et les organes des patients, il est important que le chirurgien dentaire procède à une évaluation pré-chirurgicale individualisée afin de déterminer le moment exact de la reprise du traitement chez les patients postCOVID-19. Selon un document publié par l'ASB, les délais d'attente pour une chirurgie élective chez ces patients sont les suivants :
- Quatre semaines pour un patient asymptomatique ou après la guérison de symptômes légers.
- Six semaines pour un patient symptomatique (par exemple, toux, dyspnée) qui n'a pas nécessité d'hospitalisation.
- Huit à dix semaines pour un patient symptomatique, diabétique, immunodéprimé ou ayant été hospitalisé pour des complications de COVID-19.
- Douze semaines pour un patient admis aux soins intensifs pour des complications de COVID-19.
Même avec toutes les précautions et les directives suivies, il est important de considérer la flexibilité de ces délais en raison de l'ampleur de l'intervention chirurgicale dentaire, des comorbidités associées et de la présence de symptômes résiduels, tels que la fatigue, la dyspnée, les douleurs thoraciques et les complications cardiovasculaires.
Considérations finales
Même avec le développement futur de traitements spécifiques pour l'infection COVID -19 et de nouveaux vaccins, il est probable que la pratique dentaire ne sera plus jamais la même. En raison du taux élevé de publications scientifiques sur le sujet au cours des derniers mois et des changements constants dans les directives, l'attitude la plus importante à adopter par tous les professionnels de la santé est de considérer chaque patient comme potentiellement infecté par COVID-19. Le rôle du chirurgien-dentiste face à COVID-19 implique la prévention de la contamination des nouveaux patients et de leur personnel, le diagnostic et la gestion des principales manifestations orales et l'éducation des patients et de leurs familles.
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