L'ostéoporose est une maladie qui affecte les os, les rendant plus fragiles et sujets aux fractures, car elle entraîne une perte de masse osseuse et un affaiblissement progressif de leur structure interne. Elle est assez fréquente, surtout chez les femmes âgées, en raison de la diminution des œstrogènes après la ménopause. D'autres personnes sont plus susceptibles d'en souffrir en raison de leur patrimoine génétique, bien que des habitudes telles que la faible consommation de calcium, le tabagisme, la consommation d'alcool ou le manque d'exercice jouent également un rôle.

Bien qu'elle soit souvent associée à des fractures de grands os, comme ceux des jambes ou de la colonne vertébrale, des effets ont également été observés dans la bouche, ce qui peut entraîner un certain nombre de problèmes bucco-dentaires.

Troubles bucco-dentaires chez les patients atteints d'ostéoporose

Plusieurs études récentes ont examiné les effets de l'ostéoporose sur la bouche, principalement au niveau de la mâchoire et de la mâchoire supérieure, qui sont les zones les plus vulnérables. En fait, ces problèmes pourraient être un signe précoce que le patient souffre d'ostéoporose dans d'autres parties du corps. Cette perte osseuse au niveau de la mâchoire se produit lorsque les os trabéculaires, qui sont plus spongieux et plus légers et qui participent activement au processus de renouvellement osseux, perdent de leur densité.

Résorption de la crête alvéolaire

La crête alvéolaire est l'os qui entoure et soutient les racines des dents. L'ostéoporose modifie l'équilibre entre le processus de destruction osseuse et la formation de nouvel os, connu sous le nom de remodelage osseux, ce qui affecte le fonctionnement des dents. Au fur et à mesure que l'os perd de la masse, il devient incapable de soutenir les dents, ce qui facilite leur déplacement et leur chute.

Diminution de la densité osseuse de la mâchoire

Comme nous l'avons dit, les patients atteints d'ostéoporose ont une densité osseuse moindre au niveau des mâchoires, ce qui augmente le risque de fracture. Cela affecte également certains traitements dentaires, car il peut être plus difficile de poser des prothèses ou des implants. L'os n'est pas assez solide pour les supporter et, comme cela limite les options de restauration des dents, cela affecte directement la qualité de vie des patients.

Parodontite

L'ostéoporose et la parodontite partagent certains facteurs de risque, tels que le tabagisme, le manque de vitamine D ou l'âge avancé du patient. Bien que l'ostéoporose soit liée à la perte de l'os qui soutient les dents, elle les rend plus vulnérables aux infections et peut donc accélérer l'apparition de la parodontite en cas de manque d'hygiène dentaire et de présence de plaque bactérienne, ou aggraver cette affection si elle existe déjà.

Edentulisme

L'édentulisme est le terme médical désignant la perte de dents. Comme mentionné ci-dessus, les patients souffrant d'ostéoporose sont plus susceptibles de perdre des dents(2,4 fois plus) qu'une personne ne souffrant pas d'ostéoporose. Cependant, d'autres facteurs peuvent également jouer un rôle, tels que les traumatismes dentaires, les problèmes liés aux nerfs des dents ou les problèmes liés aux prothèses dentaires. L'ostéoporose agirait en accélérant le processus de perte.

Impact sur la nutrition

Bien que l'ostéoporose ne soit pas directement responsable de la malnutrition, elle peut entraîner un certain nombre de complications bucco-dentaires qui peuvent conduire à des difficultés de mastication ou à l'impossibilité de porter des prothèses dentaires. Une mauvaise mastication peut empêcher de bénéficier d'une alimentation équilibrée. Les aliments nutritifs tels que les fruits, les légumes et les protéines peuvent être plus difficiles à consommer. Cela peut à son tour affecter la santé générale du patient.

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Effets des traitements de l'ostéoporose sur la cavité buccale

Le traitement de l'ostéoporose comprend souvent des médicaments tels que les bisphosphonates, qui peuvent avoir des effets sur la santé bucco-dentaire des patients. D'une part, les bisphosphonates aident à prévenir la perte osseuse dans tout le corps et augmentent parfois la densité osseuse. Cependant, d'autres complications peuvent également se développer et les dentistes doivent y prêter une attention particulière.

Ostéonécrose de la mâchoire

L'un des effets des bisphosphonates est d'inhiber la résorption osseuse. Dans le cas d'une personne qui suit un tel traitement et qui doit subir une chirurgie dentaire, il est important d'attirer l'attention de son médecin et de son dentiste sur ce problème, car s'il n'est pas pris en compte, il peut provoquer une ostéonécrose de la mâchoire. Cette affection survient lorsque l'os de la mâchoire ne reçoit pas suffisamment de sang, ce qui entraîne la mort du tissu osseux par manque de nutriments et d'oxygène. Cela affecte la capacité à manger, à parler et à faire certains mouvements avec la bouche. Elle peut également entraîner des infections buccales difficiles à traiter en raison des dommages causés au tissu osseux.

En cas d'ostéoporose, les spécialistes de la santé bucco-dentaire doivent procéder à des évaluations beaucoup plus détaillées avant d'effectuer des interventions sur des patients prenant ces médicaments ou souffrant directement de cette maladie. Ils combinent souvent différents outils de diagnostic, comme les radiographies panoramiques, qui appliquent des indicateurs tels que l'indice mandibulaire panoramique (PMI) et l'indice mandibulaire cortical (CMI) afin de calculer la densité et le degré de perte osseuse.

Une fois le diagnostic posé, il est important de suivre les conseils des dentistes et de se rendre régulièrement à la clinique dentaire pour des contrôles ou des traitements spécifiques. Selon le cas, les dentistes peuvent décider de retarder certains traitements jusqu'à ce que les patients cessent de prendre des médicaments pendant un certain temps.