Candidose buccale

Favorisée par certaines circonstances telles que l'abus d'antibiotiques, l'immunosuppression ou le diabète sucré, la candidose buccale est souvent responsable de l'apparition d'une plaque blanche sur les muqueuses de la cavité buccale et/ou de la gorge, parfois associée à des symptômes tels que : sensation de brûlure dans la bouche, douleur lors de la mastication et/ou de la déglutition, goût anormal dans la bouche et absence de perception gustative.

Pour le diagnostic de lacandidose buccale, un examen clinique et une anamnèse sont généralement suffisants ; cependant, il est parfois nécessaire de procéder à une biopsie de la lésion.

Le traitement nécessite généralement l'utilisation d'une thérapie médicamenteuse antifongique.

Qu'est-ce que le muguet ?

La candidose est une infection causée par le champignon Candida albicans, caractérisée par des lésions cutanéo-muqueuses, une fongémie et parfois des infections focales dans différents sites, principalement dans le vagin et la bouche. Cette dernière est appelée candidose buccale et peut affecter les individus à tout âge, bien qu'elle soit plus fréquente chez les enfants.

Elle se reconnaît facilement à l'apparition d'une plaque blanche et tachetée sur les muqueuses de la cavité buccale, en particulier sur la langue, qui ressemble à la fleur de muguet mentionnée plus haut.

Le champignon Candida albicans vit physiologiquement sur les muqueuses humaines et joue un rôle déterminant dans la digestion des sucres. Lorsqu'il est présent en quantités minimes et physiologiques, il est considéré comme un élément de la flore bactérienne, ce groupe de bonnes bactéries qui protègent les muqueuses les plus délicates et contribuent à la parfaite assimilation et fermentation de certains nutriments.

Cependant, dans certains cas, le comportement du Candida albicans peut changer et devenir pathogène, attaquant les muqueuses qu'il protège habituellement. Cela peut se produire pour plusieurs raisons, tout d'abord une baisse temporaire des défenses immunitaires. Lors d'une infection à Candida albicans, les champignons qui prolifèrent ne sont plus considérés comme sains et, dans ce cas, s'ils entrent en contact avec une autre personne, ils sont infectieux. Dans le cas du Candida oral, la transmission peut se faire par l'échange de fluides, comme le baiser, ou par le partage d'ustensiles de cuisine.

Causes

La candidose buccale survient lorsque, pour une raison quelconque, les mécanismes de défense destinés à contrôler la croissance de Candida albicans dans la bouche et la gorge échouent .

Les facteurs qui affectent l'efficacité des mécanismes de défense sont les suivants :

• Utilisation incorrecte ou excessive d'antibiotiques. L'utilisation excessive d'antibiotiques entraîne l'appauvrissement de la composante de la flore bactérienne qui contrôle la prolifération de micro-organismes tels que Candida albicans.
• Souffrir d'immunosuppression. En médecine, le terme "immunosuppression" désigne un affaiblissement du système immunitaire et une vulnérabilité aux infections qui en découle. L'immunosuppression est un problème typique pour les personnes souffrant de maladies telles que le sida ou le cancer, celles qui prennent des médicaments immunosuppresseurs, une chimiothérapie ou des corticostéroïdes inhalés, celles qui subissent une radiothérapie et les personnes âgées, entre autres.
• Le diabète sucré. Chez les personnes diabétiques, la quantité élevée de glucose dans le sang (glycémie élevée) et, plus généralement, dans l'ensemble de l'organisme, favorise la multiplication du champignon Candida albicanscar il représente une source de nourriture quasi inépuisable pour le champignon.
• Présence de prothèses dentaires. Surtout si elles ne sont pas nettoyées correctement et si elles sont portées toute la nuit sans que les muqueuses se reposent. Les prothèses dentaires ont tendance à créer un environnement idéal à l'intérieur de la bouche pour la croissance du Candida albicans.
• Xérostomie (ou bouche sèche). Le manque de salive prive la bouche d'une substance antimicrobienne qui protège contre certaines infections, dont la candidose buccale.
• Mauvaise alimentation. Les carences alimentaires en fer, en vitamine B12 et/ou en acide folique, ainsi qu'une alimentation riche en aliments sucrés, favorisent le développement du Candida albicans dans la bouche.
• Le tabac. On ne sait pas encore exactement comment le tabagisme favorise la candidose buccale, mais il semble que le tabac contienne une substance qui facilite la prolifération de Candida albicans dans la bouche.

Il convient de noter que, bien que cela se produise très rarement, même les personnes en bonne santé qui n'appartiennent à aucune des catégories de risque susmentionnées peuvent développer une candidose buccale.

Symptômes

Heureusement, la reconnaissance de la candidose buccale est très simple car elle présente des symptômes clairs et évidents dès le début. En général, aucun test spécifique n'est nécessaire pour diagnostiquer la candidose, mais un examen chez le médecin généraliste, le dentiste ou le pharmacien est suffisant. Ce n'est que dans les cas où la candidose buccale revient régulièrement qu'il est conseillé de suivre une procédure de diagnostic approfondie afin d'identifier les causes cachées, le dentiste étant le professionnel le plus approprié pour effectuer cette tâche.

Les premiers symptômes de la candidose buccale consistent principalement en une altération du goût, des rougeurs et la présence de plaques épaisses, blanches et volumineuses à l'intérieur de la bouche et sur la langue. Chez les enfants et les nourrissons, le phénomène est beaucoup plus visible, car leur cavité buccale devient complètement blanche, comme si elle était recouverte de plaques qui partent de la langue et se fondent en une masse plus compacte ; alors que chez les adultes, le symptôme de la candidose buccale se limite, dans la plupart des cas, à de petites plaques blanchâtres ou jaunâtres en forme d'aphte, qui ne cicatrisent pas rapidement.

D'autres symptômes peuvent parfois apparaître, tels que des douleurs fréquentes au niveau des muqueuses, qui peuvent aller d'une légère gêne accompagnée d'une sensation de démangeaison à une brûlure intense accompagnée d'écoulements sanguinolents. On observe aussi souvent une sensation de gonflement des lèvres, de la bouche et de la gorge avec des problèmes de déglutition, tandis que la fièvre, la transpiration et les troubles intestinaux ou gastro-intestinaux sont rarement observés.

Traitement

Le traitement de la candidose buccale repose, d'une part, sur une thérapie médicamenteuse à base d'antifongiques, qui vise à éliminer la colonie fongique responsable de l'infection ; d'autre part, il implique une attention particulière à l'hygiène bucco-dentaire.

Les médicaments antifongiques les plus couramment utilisés en présence de Candida oral sont le fluconazole, le clotrimazole, le miconazole et la nystatine: le premier appartient à la catégorie des triazoles ; le deuxième et le troisième sont deux dérivés imidazolés ; enfin, le quatrième est un antibiotique aux propriétés antifongiques.

Si le fluconazole, le clotrimazole, le miconazole et la nystatine ne sont pas efficaces, le traitement médicamenteux passe à l'itraconazole, un autre triazole, ou à l'amphotéricine B, un macrolide polyénique.

La voie d'administration des médicaments mentionnés ci-dessus varie en fonction de la gravité de l'infection. Pour les infections légères à modérées, elle est orale, via des gélules ou des comprimés ; pour les infections sévères, elle est intraveineuse.

Vos indispensables KIN :

KIN

TOOTHPASTE

KIN

RINÇAGE DE LA BOUCHE

Prévention de la candidose buccale

Les principales mesures de prévention de la candidose buccale sont les suivantes :

• Pendant l'antibiothérapie, respecter les doses prescrites par le médecin traitant.
• En présence de conditions favorisant l'apparition de candidoses buccales (diabète, sida, immunodépression, etc.), il convient d'apporter le plus grand soin à l'hygiène bucco-dentaire, en se brossant correctement les dents trois fois par jour et en complétant l'hygiène bucco-dentaire par l'utilisation de bains de bouche et d'accessoires pour le nettoyage de l'espace interdentaire et de la langue.
• Limiter la consommation d'aliments riches en sucre.
• Traiter avec précaution les infections à Candida albicans dans d'autres parties du corps, par exemple la candidose mammaire, la candidose vaginale, etc.
• Les porteurs de prothèses dentaires doivent les retirer la nuit et les laver régulièrement.
• Examens dentaires réguliers.

Pour les personnes atteintes de diabète sucré, la glycémie doit être maintenue sous contrôle, par le biais d'un régime alimentaire, d'une activité physique et éventuellement de médicaments.