La gingivite ulcéreuse nécrosante, également connue sous le nom de GUNA ou ANUG, est une maladie bactérienne rare aujourd'hui.
Le nom sous lequel la maladie est populairement connue, la "bouche des tranchées", provient de son incidence chez les soldats en temps de guerre en raison des mauvaises conditions d'hygiène pendant les conflits.
Elle prend la forme d'une infection aiguë et douloureuse accompagnée de saignements des gencives, d'une nécrose des papilles gustatives et d'une détérioration de la santé bucco-dentaire. Des études l'associent aujourd'hui au sida, le déficit immunitaire acquis provoquant des maladies bucco-dentaires dans 90 % des cas.
La gingivite ulcéreuse nécrosante est une maladie bucco-dentaire assez grave qui doit être traitée de manière appropriée et en temps opportun afin de préserver les tissus buccaux de lésions et de pathologies beaucoup plus graves.
Bien plus complexe qu'une simple gingivite, cette maladie s'attaque au parodonte, provoquant une gêne et une douleur dans les tissus mous, ainsi qu'un saignement des gencives et une halitose aiguë. Elle touche principalement les personnes âgées de 20 à 35 ans et se caractérise par la formation de membranes qui conduisent à l'ulcération des tissus gingivaux et à la nécrose des cellules qui les composent.
Le traitement de la pathologie consiste en des traitements visant à désinfecter les gencives et les tissus affectés, à éliminer l'infection et tous les dépôts bactériens des bords supra-gingivaux et sous-gingivaux.
La gingivite ulcéreuse nécrosante est une inflammation douloureuse des gencives causée par l'action de certaines bactéries.
Les espèces bactériennes Bacillus fusiformis et Borrelia vincentii sont associées aux lésions présentées ici, bien qu'elles ne soient pas les seules.
La croissance bactérienne dans la gingivite ulcéreuse nécrosante peut être déclenchée par les facteurs suivants :
Le manuel MSD indique que l'infection débute généralement de manière soudaine, avec des douleurs et des saignements des gencives, ainsi qu'une salivation excessive. Les symptômes cliniques les plus courants sont les suivants :
En raison de tous ces symptômes, le patient aura des difficultés à effectuer des activités courantes telles que parler, manger et avaler. Les ganglions lymphatiques du cou gonflent également souvent en réponse à l'infection.
En cas de difficulté à s'alimenter et à mener une vie normale, les complications les plus courantes sont l'amaigrissement, la déshydratation et la perte de dents. Si tous ces signes cliniques sont ignorés, des bactéries peuvent pénétrer dans la circulation sanguine, ce que l'on appelle la bactériémie.
La propagation de l'infection peut être dévastatrice. Elle affecte de nombreux organes et favorise le choc septique, dans lequel le corps réagit de manière extrême et la pression artérielle chute.
Les objectifs du traitement sont de guérir l'infection et de soulager la douleur. Cet objectif peut être atteint par l'administration d'antibiotiques, bien que les lignes directrices pour la gingivite ulcéreuse nécrosante soient les suivantes :
Nettoyage professionnel: effectué par le dentiste lentement et minutieusement sur plusieurs jours consécutifs. La maladie réagit généralement très bien à l'hygiène bucco-dentaire.
Rinçages buccaux: le patient doit effectuer à domicile des rinçages périodiques à la chlorhexidine, en suivant les recommandations du dentiste.
Une bonne hygiène bucco-dentaire: pendant les premiers jours, il est généralement conseillé aux patients de ne pas se brosser les dents, en raison de la fragilité de l'appareil buccal. Après le rinçage et le nettoyage, il est nécessaire de se brosser la bouche pour le reste de la vie du patient afin d'éviter les récidives.
La prévention repose sur une alimentation saine, une bonne hygiène bucco-dentaire et des visites régulières chez le dentiste. Il est également conseillé de faire du sport et d'arrêter de fumer.
En outre, la gingivite ulcéreuse a une composante psychologique importante, car dans de nombreux cas, elle est liée au stress. C'est pourquoi il est parfois nécessaire de chercher de l'aide au-delà de la sphère pharmacologique pour traiter ce trouble.
La gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë (GUNA) est une infection rare, non contagieuse et soudaine des gencives. Les principales caractéristiques sont la douleur, le saignement des gencives et l'ulcération des papilles interdentaires (les parties de la gencive situées entre les dents adjacentes).
Elle peut être associée à des maladies dans lesquelles le système immunitaire est affaibli, notamment le VIH/sida. La gingivite ulcéreuse nécrosante est une infection opportuniste qui survient dans le contexte d'une altération des défenses locales ou systémiques de l'hôte. Les facteurs prédisposant à la gingivite ulcéreuse nécrosante sont le tabagisme, le stress psychologique, la malnutrition et l'immunosuppression.
Dans les premiers stades, certaines personnes affectées peuvent se plaindre d'une sensation d'étroitesse autour des dents. Trois signes/symptômes doivent être présents pour diagnostiquer cette affection : une douleur gingivale intense, un saignement abondant des gencives qui ne nécessite que peu ou pas de stimulation, et les papilles interdentaires sont couvertes d'ulcères avec des tissus morts. La nécrose papillaire NUG a été décrite comme "perforée".
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