Dans cet article, nous allons explorer les différentes causes de l'hyperplasie gingivale, ainsi que les traitements disponibles pour une prise en charge efficace.

Qu'est-ce que l'hyperplasie gingivale ?

L'hyperplasie gingivale est l'augmentation incontrôlée du nombre de cellules gingivales, ce qui a pour conséquence qu'une grande partie des dents est recouverte par les gencives, empêchant une mastication correcte et parfois un alignement correct des dents.

Les symptômes les plus courants de l'hyperplasie, également connue sous le nom d'hypertrophie gingivale, sont les suivants :

• Gencives surdimensionnées et gonflées.
• Halitose.
• Douleur aiguë lors du brossage des dents.
• Difficulté à mâcher et à articuler les mots.

L'hyperplasie est plus fréquente chez les jeunes hommes, surtout s'ils négligent l'hygiène bucco-dentaire quotidienne ou s'ils la pratiquent mal. Bien que la présence d'un biofilm dentaire ne soit pas toujours une cause suffisante pour que l'hyperplasie se produise, il s'agit certainement d'un facteur susceptible d'aggraver cette affection bucco-dentaire.

Outre les problèmes et la gêne occasionnés par l'alimentation, l'hyperplasie gingivale constitue un obstacle majeur à la vie sociale de la personne qui en souffre, car elle peut avoir des difficultés à sourire, à parler ou à manger en public.

Causes de l'hyperplasie gingivale

Parmi les causes qui aggravent l'hyperplasie gingivale, on trouve une mauvaise hygiène bucco-dentaire qui conduit à l'accumulation de biofilm dentaire au-dessus et au-dessous des gencives. En luttant contre l'infection causée par le biofilm, les gencives s'élargissent au point de saigner. Ces accumulations peuvent alors aggraver les conditions de santé bucco-dentaire préexistantes qui contribuent à l'état hyperplasique.

Si elle survient chez des enfants âgés de 5 à 12 ans, c'est-à-dire pendant la période de remplacement des dents, l'éruption des dents permanentes peut être retardée ou désordonnée, avec la possibilité d'un encombrement ou d'inclusions.

L'hyperplasie peut également survenir pendant la grossesse, en raison des changements hormonaux auxquels une femme enceinte est normalement soumise. Dans ce cas, l 'hyperplasie disparaît généralement spontanément à la fin de la grossesse, lorsque les niveaux d'hormones se rééquilibrent.

L'hyperplasie gingivale peut également survenir en présence de maladies qui affectent fortement le système immunitaire, comme par exemple :

• Infection par le VIH.
• Maladie de Crohn.

Lorsque l'état inflammatoire gingival est causé par l'une de ces situations, la régression de l'hyperplasie elle-même sera observée au fur et à mesure du traitement et de l'amélioration de l'état. Par conséquent, dans ces cas, il est nécessaire d'agir sur les causes externes à la cavité buccale.

Certains composés pharmaceutiques tels que la ciclosporine, la nifédipine et la phénytoïne ont également été identifiés comme des molécules directement responsables du développement de l'hyperplasie gingivale. Lorsque les médicaments contenant ces molécules sont arrêtés, la gencive diminue de volume et se stabilise.

Symptômes de l'hyperplasie gingivale

Le tissu gingival est hypertrophié, des excroissances interdentaires apparaissent et il est possible que l'excroissance soit ascendante et couvre à la fois les surfaces internes et externes des dents.

Des douleurs apparaissent, dont le type et l'intensité peuvent varier, des rougeurs du tissu gingival, des saignements, etc. Outre la difficulté à effectuer les soins dentaires normaux, il peut être difficile de mâcher et il peut y avoir une sensation constante d'inconfort due à la présence de la masse anormale dans la bouche.

Une mauvaise hygiène résultant de l'incapacité à maintenir un entretien correct des dents entraîne une augmentation de la concentration bactérienne. Celle-ci peut à son tour provoquer une parodontite.

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Traitement de l'hyperplasie gingivale

Les traitements de l'hyperplasie gingivale visent à réduire l'inconfort du patient en diminuant le gonflement des gencives.

Si l'hyperplasie est d'origine médicamenteuse, la modalité d'intervention consiste en une prise en charge médicale, avec la réduction ou l'arrêt du médicament à l'origine de l'hypertrophie et son remplacement par un médicament équivalent. Afin d'évaluer cette possibilité, le dentiste ou le chirurgien-dentiste doit consulter le médecin qui a prescrit le médicament en question.

Il faut ensuite attendre 6 à 12 mois pour que les gencives retrouvent leur taille normale. Entre-temps, le patient doit être informé de l'importance de l'hygiène bucco-dentaire et du contrôle du biofilm dentaire, et des meilleurs moyens de garder la cavité buccale propre malgré l'hyperplasie gingivale.

L'inflammation doit être traitée séparément par une thérapie non chirurgicale. Il s'agit de contrôler le biofilm, soit par une hygiène bucco-dentaire à domicile, soit par un détartrage professionnel, ainsi que des traitements parodontaux et des thérapies en fonction du stade de l'inflammation.

Si la thérapie non chirurgicale est insuffisante, le dentiste peut avoir recours à la gingivectomie ou à la chirurgie plastique mucogingivale. L'opération ne présente généralement pas de contre-indications particulières et donne de bons résultats lorsque des techniques spéciales telles que les lasers, qui réduisent les saignements locaux, sont utilisées. Toutefois, la gingivectomie ne doit être pratiquée qu'en cas de récidive ou d'hypertrophie sévère et persistante qui ne guérit pas.

Même après la gingivectomie, et en tout cas dans toutes les phases du traitement de l'hyperplasie gingivale, ainsi que pour la prévention de son développement, il est essentiel de souligner l'importance du contrôle du biofilm dentaire et de l'hygiène bucco-dentaire quotidienne.