L'hyperplasie papillaire est le nom technique des petites excroissances papillaires (cellules de tissu normal) très serrées qui se développent dans la région buccale lorsque des prothèses dentaires sont constamment portées et qui peuvent donner un aspect "caillouteux" au palais.
La muqueuse buccale est souvent rouge et gonflée, surtout si l'hyperplasie papillaire s'accompagne d'une candidose.
L'hyperplasie papillaire inflammatoire est une lésion bénigne de la muqueuse buccale, résultant d'une prolifération épithéliale. La lésion se trouve principalement dans le maxillaire et survient généralement chez les patients portant des prothèses dentaires. Elle a également été observée chez des patients édentés sans antécédents de prothèses dentaires.
Bien que l'hyperplasie papillaire inflammatoire ait été associée à des prothèses dentaires mal ajustées et à une mauvaise hygiène bucco-dentaire, on n'en connaît pas la cause spécifique. L'hyperplasie papillaire inflammatoire est connue pour se produire dans différents groupes d'âge et nationalités. Cependant, elle est le plus souvent observée au cours des troisième, quatrième et cinquième décennies de la vie dans la population blanche.
Cliniquement, l'hyperplasie papillaire inflammatoire, que l'on trouve principalement sur le palais dur, se présente comme une zone rouge avec des projections de type papillaire et des degrés d'inflammation variables. En outre, la plupart des patients ignorent la présence de la lésion. Elle est généralement asymptomatique.
La profondeur et l'étendue de la lésion sont généralement plus visibles avec une lumière vive et un souffle d'air dirigé sur le site. Le souffle d'air fait osciller la lésion comme un champ de blé sous l'effet de la brise.
Les preuves de la précalignité de l'hyperplasie papillaire ne sont pas concluantes. Les avis divergent sur cette lésion. On pense que l'irritation des tissus chez les patients portant des prothèses dentaires joue un rôle en tant que facteur prédisposant au carcinome. La suspicion clinique d'hyperplasie papillaire doit être confirmée par l'examen histologique de l'échantillon biopsié. L'hyperplasie papillaire inflammatoire peut imiter des pathologies plus graves, en particulier chez les patients porteurs de prothèses dentaires.
La classification de la lésion est basée sur l'aspect clinique de la morphologie de la surface. Des morphologies nodulaires, papillaires et moussues ont été observées. Souvent, la lésion présente une combinaison des types morphologiques ci-dessus. La lésion à morphologie moussue ou veloutée est la plus difficile à observer dans les premiers stades.
Le traitement de l'hyperplasie papillaire est controversé. La dépose de la prothèse, le curetage des tissus mous et la fabrication d'une nouvelle prothèse, l'ablation chirurgicale, la cryothérapie et l'électrocautérisation ont été proposés comme modalités de traitement.
Les facteurs contribuant au développement de l'hyperplasie papillaire inflammatoire, également connue sous le nom de stomatite des prothèses dentaires, sont les suivants :
Cette affection asymptomatique a une prévalence d'environ 50 % dans une population aléatoire de patients réhabilités portant des prothèses complètes. Elle se caractérise par des lésions papillaires érythémateuses sur le palais dur, sous la base de la prothèse, et parfois sur la crête alvéolaire mandibulaire édentée.
Elle est généralement associée à la prolifération d'organismes Candida. Les personnes qui respirent habituellement par la bouche et qui ont une voûte palatine élevée peuvent également présenter cette affection. Les praticiens doivent également savoir que l'hyperplasie papillaire inflammatoire associée à Candida est plus fréquente chez les personnes infectées par le VIH.
L'étiologie de cette affection est multifactorielle par nature, de sorte qu'il n'existe pas de traitement efficace ni de mesures préventives particulières.
En outre, l'hygiène bucco-dentaire doit être complète et méticuleuse. L'utilisation de la prothèse doit faire l'objet d'un repos aussi long que possible.
Bien qu'un traitement antifongique puisse à lui seul éradiquer l'infection à C. albicans et soulager les symptômes de la stomatite, les prothèses dentaires doivent être désinfectées et entretenues correctement.
La stomatite dentaire peut s'améliorer grâce aux thérapies ci-dessus, mais le tissu hyperplasique ne disparaîtra pas. Dans les cas avancés, l'excision du tissu hyperplasique peut être nécessaire ainsi que la fabrication d'une nouvelle prothèse.
La stomatite peut réapparaître à l'arrêt du traitement antifongique. Il est donc essentiel d'éduquer les patients à l'hygiène bucco-dentaire et à l'entretien des prothèses afin de maintenir une santé bucco-dentaire optimale dans leur état d'édentation. Il faut également rappeler aux patients qu'ils doivent retirer leurs prothèses dentaires la nuit et pendant leur sommeil.
L'hyperplasie papillaire inflammatoire est une hyperplasie (croissance excessive) des tissus mous, généralement sous une prothèse dentaire. Elle est associée à une mauvaise hygiène des prothèses, à une utilisation excessive des prothèses et à un mauvais ajustement des prothèses.
L'hyperplasie papillaire doit généralement être enlevée chirurgicalement (scalpel, cryochirurgie, électrochirurgie ou laser) avant la pose de prothèses dentaires, bien que les cas bénins puissent répondre à un traitement antifongique.
L'hyperplasie induite par les prothèses dentaires est une lésion réactive résultant d'une pression mécanique chronique excessive sur la muqueuse buccale vestibulaire. Elle a une prédilection pour les femmes et s'observe principalement dans le maxillaire supérieur. La taille de la lésion peut varier de quelques millimètres à une lésion massive affectant l'ensemble du vestibule.
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