Le leuco-œdème est une anomalie bénigne de la muqueuse buccale caractérisée par un aspect blanc opalescent de la muqueuse vestibulaire.
Les causes sont inconnues. Elle est très fréquente dans la population noire (90 % des individus) et plus rare dans la population blanche. Elle est considérée comme une variation de l'anatomie normale de la muqueuse buccale. Le leuco-œdème est toujours bilatéral et donne à la muqueuse buccale un aspect ridé caractéristique.
Une particularité du leucoedème qui permet son diagnostic différentiel est qu'il disparaît lorsque la joue est tendue vers l'extérieur et réapparaît après relâchement (phénomène diascopique). Le leuco-œdème ne nécessite aucun traitement.
Le leuco-œdème est une variante anatomique de la muqueuse buccale dont l 'aspect clinique est similaire à celui de lésions blanches potentiellement malignes telles que la leucoplasie et le lichen plan. D'autres lésions qui ressemblent beaucoup au leuco-œdème sont le nævus spongieux blanc et la morsure de la joue.
Le leuco-œdème est une lésion blanche inoffensive de la cavité buccale qui imite une lésion pré-maligne, en particulier lorsqu'elle est associée au tabagisme.
Elle se présente sous la forme d'une lésion diffuse, blanc grisâtre, laiteuse et opalescente de la muqueuse, généralement bilatérale sur la muqueuse buccale. La surface de la zone est plissée, créant une lésion ridée avec des stries blanches. Hormis son aspect, la lésion est totalement asymptomatique.
L'œdème leucocytaire se caractérise par un œdème intracellulaire variable de la moitié superficielle de l'épithélium.
Les cellules vacuolisées sont de grande taille et ont souvent un aspect nucléaire pyknotique. Elles peuvent s'étendre à la couche basale et se regrouper en régions en forme de coin inversé, séparées par des cellules épithéliales épineuses normales. La parakératose est fréquente, mais elle n'est pas prononcée en l'absence de traumatisme chronique.
L'œdème intracellulaire est caractéristique d'autres lésions buccales, dont beaucoup se trouvent dans la muqueuse buccale :
L 'identification des habitudes étiologiques permettra d'établir un diagnostic final pour la kératose tabagique et la kératose par frottement.
Au microscope, elles présentent généralement une kératose superficielle plus prononcée et des cellules inflammatoires chroniques dispersées dans le stroma sous-jacent.
Étant donné que le leuco-œdème et le nævus blanc duveteux ont des débuts inoffensifs dans l'enfance et l'adolescence, il peut être impossible de les distinguer, sauf par le "test d'étirement" clinique. En effectuant ce test, le nævus sera toujours visible lorsque la muqueuse affectée est étirée, alors que le leuco-œdème disparaîtra.
Bien que l'étiologie soit inconnue, il a été suggéré que le leucoedème se développe dans les zones d'irritation locale. Tout porte à croire que ni les facteurs vasculaires ni les facteurs hormonaux ne sont liés au développement de l'œdème de Quincke.
Fumer et mâcher du tabac (et du cannabis) est un facteur de risque pour le développement de la lésion et augmente sa blancheur et sa taille. La plupart des cas sont si subtils qu'ils ne sont même pas diagnostiqués formellement.
Le leuco-œdème peut être facilement diagnostiqué en observant les caractéristiques cliniques. Le test d'étirement de la muqueuse buccale est très utile pour le diagnostic. Certains patients peuvent présenter de fins sillons ou plis traversant la macula à la manière d'une dentelle.
Cette modification de la muqueuse peut commencer dès l'âge de 3 à 5 ans, mais n'est généralement pas perceptible avant l'adolescence. À la fin de l'adolescence, 50 % des enfants noirs ont une muqueuse altérée.
La macule opalescente n'est généralement pas bien délimitée par rapport à la muqueuse environnante et est parfois observée sur le palais mou et le plancher buccal. Lorsque les joues sont tendues vers l'extérieur, le leuco-œdème disparaît généralement. Cela permet de différencier cette lésion d'autres lésions d'apparence similaire qui peuvent être précancéreuses, telles que la leucoplasie.
Aucun traitement n'est nécessaire pour le leucoedème. Il n'a pas de potentiel malin, contrairement à la leucoplasie, et n'évolue pas de manière significative après le 25e ou le 30e anniversaire du patient.
Si la personne concernée arrête de fumer, la lésion sera probablement moins prononcée.
La cause est inconnue, mais on pense qu'elle est due à un œdème intracellulaire des cellules épithéliales superficielles associé à une rétention de parakératine superficielle.
Aucun traitement n'est nécessaire pour le leucoedème. Il n'a pas de potentiel malin et n'évolue pas de manière significative après l'âge de 25-30 ans. Si la personne concernée arrête de fumer, la lésion risque d'être moins importante.
Le leuco-œdème est une variation fréquente de la muqueuse buccale. Une prévalence allant jusqu'à 90 % a été rapportée chez les Noirs et de 10 à 50 % chez les Blancs, sans prédilection pour le sexe. La prévalence plus élevée chez les Noirs est peut-être due à une plus grande pigmentation de la muqueuse, qui rend l'affection plus évidente.
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