Cette sensation de brûlure est généralisée à l'ensemble de la muqueuse buccale ou est ressentie localement au niveau de la langue (surtout le dos et la pointe), du palais, des lèvres, des surfaces en relation avec des prothèses mobiles ou du plancher buccal.

Causes du syndrome de la bouche brûlante

Le diagnostic de syndrome de la bouche brûlante doit être posé en l'absence de facteurs déclenchants locaux ou systémiques apparents.

En effet, plusieurs facteurs peuvent conduire à des tableaux cliniques similaires au syndrome de la bouche brûlante et, une fois identifiés, nécessitent un traitement spécifique.

Les causes locales possibles sont les suivantes :

• Allergies : contact avec des matériaux dentaires, des colorants, des conservateurs et des arômes contenus dans certains aliments.
• Irritation des muqueuses : due à des prothèses mal ajustées.
• Habitudes parafonctionnelles : telles que le bruxisme, le grincement nocturne ou le serrement des dents.
• Affections des muqueuses : candidose, lichen plan, etc.
• Langue géographique.

Les causes systémiques possibles sont les suivantes

• Les carences en vitamines, en particulier les vitamines B1, B2, B6, B12, et en minéraux, en particulier le fer, qui induisent des changements fonctionnels dans l'épithélium conduisant à des changements morphologiques dans les membranes muqueuses.
• Changements dans les niveaux d'œstrogènes caractéristiques de la ménopause.
• Le diabète.
• Traitement médicamenteux susceptible d'induire une xérostomie.

Une fois qu'un facteur secondaire a été exclu comme cause de brûlure dans la cavité buccale, en collaboration avec les spécialistes s'occupant des différentes pathologies mentionnées ci-dessus, le diagnostic de syndrome de la bouche brûlante est justifié.

Symptômes du syndrome de la bouche brûlante

Les principaux symptômes du syndrome de la bouche brûlante sont les suivants

• Troubles psychosomatiques.
• Perception d'un goût amer ou métallique.
• Douleur dans la bouche.
• Engourdissement.
• Inconfort.
• Inconfort.
• Sécheresse buccale.
• Langue ardente.
• Difficultés à avaler.

Le syndrome de la bouche brûlante est également fréquemment associé à certains troubles psychosomatiques, à des anomalies fonctionnelles des glandes salivaires (avec des modifications de la salive) et à des changements hormonaux dus à la période postménopausique.

Les symptômes du syndrome de la bouche brûlante peuvent se manifester avec une sévérité variable (légère à modérée) et peuvent apparaître soudainement ou progressivement. Certains patients se plaignent d'une gêne constante, tandis que d'autres présentent des symptômes fluctuants avec des rémissions temporaires pendant les repas ou le sommeil. Dans la plupart des cas, les symptômes apparaissent en fin de matinée et atteignent leur paroxysme dans l'après-midi avant de disparaître dans la soirée.

De nombreux patients ressentent également des picotements, un palais froid ou une langue brûlante.

La douleur touche généralement les deux côtés de la bouche et environ les deux tiers de la langue (mais elle peut également être ressentie dans les joues, les lèvres et la voûte plantaire). La gêne peut être modérée ou très forte. La douleur peut se manifester pendant des mois ou des années et, alors que chez certains individus elle est quotidienne, chez d'autres, elle est variable dans le temps. La douleur peut éventuellement être aggravée en parlant ou en mangeant des aliments chauds, acides ou épicés.

Traitement du syndrome de la bouche brûlante

Le syndrome de la bouche brûlante est une affection bénigne, mais comme il provoque une douleur chronique difficile à contrôler, il peut avoir un impact majeur sur la qualité de vie du patient, voire devenir une fixation incontournable, interférant ainsi avec le travail et d'autres activités quotidiennes.

Lorsqu'il est possible d'identifier une cause responsable de la sensation, le traitement de la pathologie responsable est évidemment recommandé, mais si les symptômes persistent malgré le traitement, un diagnostic de syndrome de la bouche brûlante peut être confirmé; dans ces cas, les premières tentatives consistent à prescrire des médicaments pour contrôler la douleur et réduire la sécheresse de la bouche (si elle est présente), bien que la douleur ne réponde pas toujours aux anti-inflammatoires classiques. Chez certains patients, l'utilisation d'anesthésiques locaux peut apporter un soulagement.

C'est pourquoi on utilise des médicaments connus pour leur effet sur la douleur neuropathique :

• Antidépresseurs.
• Anxiolytiques.
• Anticonvulsivants.

Le syndrome de la bouche brûlante étant un trouble douloureux complexe, un traitement efficace pour une personne peut ne pas l'être pour une autre.

Pour réduire la gêne , il peut être utile de boire une boisson froide, de laisser fondre un glaçon dans la bouche ou de mâcher un chewing-gum sans sucre.

Évitez les irritants tels que

• Tabac et fumée.
• Aliments chauds ou épicés.
• Boissons alcoolisées.
• Les bains de bouche contenant de l'alcool.
• Les produits riches en acide, tels que les agrumes et les jus de fruits.