Comment mettre en place des protocoles de biosécurité efficaces dans les cabinets dentaires aujourd'hui

La mise en œuvre de protocoles de biosécurité protège les patients et le personnel du cabinet dentaire ; elle comprend des mesures élémentaires telles que l'hygiène des mains, le port d'équipements de protection individuelle (EPI), la stérilisation et la désinfection, ainsi qu'une gestion sûre des déchets. Cependant, pour briser la chaîne de transmission, il est essentiel d'identifier les risques actuels et d'établir des protocoles clairs qui renforcent la sécurité au sein du cabinet. 

Évolution de la biosécurité

L' ensemble de mesures préventives conçues pour minimiser le risque de transmission d'agents infectieux dans les environnements de soins de santé, ce que l'on appelle la biosécurité, s'applique également en dentisterie, notamment en ce qui concerne la prévention des infections croisées entre les patients et le personnel médical. 

À la suite de la pandémie, la biosécurité a été renforcée, en étant appliquée de manière plus systématique: réévaluation constante des risques de contagion, suivi de protocoles standardisés, vérification du respect des normes et utilisation des technologies numériques pour améliorer la sécurité. 

L'Organisation mondiale de la santé dispose d'une stratégie mondiale de prévention et de contrôle des infections (PCI) et, en outre, un plan d'action et un cadre de suivi pour la période 2024-2030 pour soutenir sa mise en œuvre.

Principes fondamentaux de biosécurité : précautions standard

Les précautions standard doivent être appliquées à tous les patients , quel que soit leur état de santé : hygiène des mains, port d'EPI, stérilisation des instruments et désinfection des surfaces, ainsi que la gestion des déchets médicaux.

Ce sont les principes fondamentaux de la prévention des infections, conformément aux recommandations du ministère de la Santé, du Conseil général des dentistes d'Espagne et de l'OMS.

1. Hygiène des mains

L'OMS considère l'hygiène des mains comme l'une des mesures les plus importantes et les plus efficaces pour prévenir les infections dans le secteur des soins de santé. Elle doit être pratiquée avec de l'eau et du savon ou de solutions hydroalcooliques. En dentisterie, le personnel de la clinique doit se laver les mains avant tout contact avec le patient et avant de réaliser des procédures aseptiques, ainsi qu'après avoir été en contact avec des fluides biologiques, avec le patient lui-même ou après avoir touché des surfaces proches de celui-ci. 

2. Équipements de protection individuelle 

Une utilisation correcte des EPI protège à la fois le personnel de la clinique et les patients ; les éléments de base : des gants jetables, des masques (chirurgicaux ou à haute filtration), des lunettes de protection ou des visières et des blouses médicales. 

Cela dit, il convient de souligner que les procédures utilisant des turbines et des ultrasons sont délicates en raison de leur capacité à disperser des particules infectieuses; c'est pourquoi, dans ces cas, il est recommandé d'utiliser des masques à haute filtration et de combiner des mesures de contrôle des aérosols : utilisation d'une digue en caoutchouc, aspiration à haut débit, systèmes de filtration HEPA et ventilation croisée.

3. Désinfection des instruments et des surfaces

Selon leur utilisation, les instruments dentaires sont classés en critiques, semi-critiques et non critiques.

Conformément aux mesures recommandées par le ministère de la Santé, l'Agence espagnole des médicaments et des produits de santé (AEMPS) et le Conseil général des dentistes, voici les étapes à suivre pour garantir que les instruments sont exempts de germes sont les suivantes :

4. Gestion des déchets médicaux

Les cliniques doivent se conformer à la réglementation en vigueur en matière de gestion des déchets médicaux, à savoir biologiques, tranchants et chimiques. 

Seuls les des conteneurs homologués pour chaque type de déchet, en les triant et en les éliminant conformément aux procédures établies par la réglementation espagnole et régionale.

Comment identifier et gérer les risques dans un cabinet dentaire

Identifier les risques présents au sein du cabinet dentaire est la première étape pour mettre en œuvre des mesures de biosécurité. Parmi les principaux facteurs à prendre en compte figurent la production d'aérosols, le contact avec des liquides biologiques, l'utilisation d'instruments tranchants et coupants, ainsi que la forte rotation des patients, qui augmente le risque d'exposition. 

Afin d'empêcher la propagation des infections, les protocoles de biosécurité s'appuient sur les trois maillons de la chaîne de transmission : la source de l'infection, la voie de transmission et l'hôte sensible. En d'autres termes : le lieu ou la personne d'où provient le germe, la manière dont il se transmet (par l'air, la salive, le sang ou le contact avec des surfaces contaminées) et la personne la plus exposée au risque de tomber malade.

L'objectif de tout protocole de biosécurité n'est autre que briser cette chaîne.

1. Flux de patients

Certaines mesures, comme la prise de rendez-vous échelonnés afin d'éviter qu'il y ait trop de monde en même temps à la clinique, réduire les temps d'attente dans la salle d'attente, effectuer un triage préalable et numériser les formulaires pour éviter le contact avec le papier, contribuent à réduire le risque de contagion tout en améliorant l'efficacité du cabinet dentaire. 

2. Formation du personnel

Un protocole de biosécurité ne fonctionne que si l'ensemble du personnel l'applique correctement, ce qui nécessite une formation continue, des simulations en conditions réelles au sein même du cabinet dentaire et une analyse régulière de la réglementation. L'idéal est de désigner une personne responsable de la biosécurité parmi les membres de l'équipe de la clinique.

3. Numérisation 

La numérisation réduit les contacts physiques et améliore la traçabilité ; c'est pourquoi il est si utile de disposer d'un dossier médical complet du patient sur ordinateur, de consentements signés et d'options de télé-dentisterie pour assurer un suivi à distance ou répondre aux questions. Les outils technologiques facilitent également les audits et les contrôles qualité.