Diagnosis dini lesi mulut yang berpotensi ganas: petunjuk klinis

The lesi mulut yang berpotensi ganas (PMOL) adalah perubahan morfologi yang muncul pada mukosa mulut dan memiliki risiko lebih tinggi untuk berubah menjadi neoplasma. Oleh karena itu, penting untuk memahami relevansi epidemiologisnya dan mengetahui bagaimana mengklasifikasikannya untuk membuat diagnosis dan tindak lanjut yang akurat.

Relevansi epidemiologi dari LOPM

Kanker mulut menyumbang sekitar 3% dari semua neoplasma ganas di seluruh dunia dan, meskipun ada kemajuan dalam pengobatan, angka kematian tetap tinggi, angka kematian tetap tinggihanya 40% hingga 60% pasien yang bertahan hidup lebih dari lima tahun, biasanya karena keterlambatan diagnosis. Data ini menyoroti pentingnya pendekatan pencegahan untuk mendeteksi lesi mulut yang berpotensi ganas sedini mungkin.

Klasifikasi lesi mulut yang berpotensi ganas

Lesi mulut yang berpotensi ganas diklasifikasikan ke dalam beberapa jenis:

• Leukoplakia oral: menyumbang 85% kasus. Ini dibagi lagi menjadi dua jenis, lesi homogen dan non-homogen, yang terakhir adalah yang harus lebih diperhatikan.
• Eritroplasia oral: biasanya berkembang hanya pada 0,2% hingga 0,83% individu, tetapi dikaitkan dengan probabilitas risiko transformasi ganas yang tinggi, yaitu pada 14% hingga 50% kasus.

Penyakit ini juga diklasifikasikan ke dalam lichen planus oral, cheilitis aktinik, fibrosis submukosa oral, lesi palatum pada perokok pasif, ulkus traumatik kronis, stomatitis nikotinik, kandidiasis hiperplastik kronis, lupus eritematosus oral, glositis sifilis, dan diskeratosis kongenita.

Pertimbangan etiopatogenik dan faktor predisposisi

Peningkatan LOPM terkait dengan kebiasaan berbahaya seperti penggunaan tembakau, baik yang diisap maupun dikunyah, serta konsumsi alkohol dan paparan radiasi ultraviolet dalam waktu lama. Hal ini juga disebabkan oleh infeksi virus seperti human papilloma virus (HPV) atau Epstein-Barr, gangguan sistem kekebalan tubuh, trauma kronis akibat gigi palsu yang tidak pas atau ujung gigi yang tajam, kekurangan nutrisi, dan kebiasaan-kebiasaan lainnya.

Manifestasi klinis MPL

Lesi mulut yang berpotensi ganas menunjukkan spektrum klinis yang beragam:

Topografi khas lesi mulut yang berpotensi ganas

Penting untuk diingat bahwa lokasi lesi mulut yang berpotensi ganas juga memengaruhi risikonya, ada area di mana epitelnya lebih tipis daripada epitel mulut. Area mulut yang epitelnya lebih tipis, lebih banyak terpapar oleh iritasi atau karsinogen, dan memiliki tingkat pergantian sel yang lebih tinggi.Ada beberapa area mulut yang epitelnya lebih tipis, lebih banyak terpapar oleh iritasi atau karsinogen, dan memiliki tingkat pergantian sel yang lebih tinggi. Sebagai contoh, beberapa area ini adalah lidah bagian lateral dan ventral, dasar mulut, langit-langit lunak dan bibir bawah.

Protokol diagnostik untuk LOPM

Langkah 1: Riwayat lengkap dan pemeriksaan klinis

Spesialis gigi yang merawat lesi mulut yang berpotensi ganas harus menanyakan tentang kebiasaan dan risiko yang terkait, seperti merokok atau alkohol, dan memeriksa seluruh rongga mulut dalam cahaya yang baik dan menggunakan perlindungan langsung dan tidak langsung.

Penting untuk mengambil foto standar selama perawatan agar dapat untuk membandingkan evolusi lesi mulut yang berpotensi ganas.

Langkah 2: Biopsi dan studi histopatologi

Biopsi sangat penting untuk memastikan diagnosis dan mengetahui apakah terdapat displasia epitel. apakah terdapat displasia epitel. Jika ya, studi histopatologi akan memungkinkan klasifikasi, serta mendeteksi atypia, mitosis abnormal atau infiltrasi jaringan ikat.

Dalam beberapa kasus, teknik pelengkap seperti sitologi eksfoliatif, pewarnaan biru toluidin, atau autofluoresensi dapat digunakan sebagai tambahan untuk biopsi.

Tindak lanjut dan pengawasan klinis

Frekuensi tindak lanjut klinis akan tergantung pada risiko, yaitu derajat displasia:

Pada setiap pemeriksaan, penting untuk mendokumentasikan lesi melalui foto untuk membandingkan perubahan bentuk, warna, tekstur atau ukuran dari kunjungan sebelumnya. Juga harus diperiksa apakah pasien telah menghilangkan faktor penyebab: tembakau, alkohol, paparan sinar matahari, prostesis yang mengiritasi, dll.

Jika salah satu dari kasus ini terjadi, biopsi harus diulangJika salah satu dari hal-hal berikut ini terjadi: pertumbuhan lesi, perubahan warna (terutama dari putih menjadi merah), pengerasan atau ulserasi, timbulnya rasa sakit atau rasa terbakar, dan lesi yang menetap selama 2 hingga 3 bulan setelah pengangkatan penyebabnya.

Peran dokter gigi umum pada lesi mulut yang berpotensi ganas

Pencegahan dan deteksi dini adalah kunci dalam hal LOPM, jadi, secara umum, peran dokter gigi adalah untuk memeriksa mulut pada setiap kunjungan, bahkan jika pasien tidak memiliki gejala, untukbahkan jika pasien tidak memiliki gejala, dengan tujuan untuk mendeteksi tanda-tanda peringatan. Penting juga untuk mengedukasi pasien, menjelaskan kemungkinan risiko dan gejala yang harus diwaspadai.

Yang terbaik adalah merujuk ke spesialis dalam bidang kedokteran mulut atau bedah maksilofasial bila dicurigai adanya displasia atau kanker, atau jika lesi tidak hilang setelah penyebabnya diatasi.