Ini bermanifestasi sebagai formasi kecil seukuran kacang polong yang terbungkus lapisan fibrosa yang mengelilingi akar gigi. Selama proses inflamasi, jaringan pulpa gigi mengalami perubahan dan menjadi berbutir-butir. Kadang-kadang terlihat pada palpasi gusi di ujung gigi sebagai bola yang lembut dan menyakitkan.

Apa yang dimaksud dengan granuloma periapikal?

Gigi adalah bagian terkuat dari tubuh di samping tulang, tetapi gigi juga dapat terkena penyakit dan gangguan seperti bagian tubuh lainnya. Salah satunya adalah granuloma gigi, yang juga disebut granuloma apikal atau periapikal.

Ini adalah peradangan kronis pada puncak gigi, bagian yang paling dekat dengan tulang rahang atau tulang rahang atas, biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri yang menyisip ke dalam akar dan menyebar ke jaringan di sekitarnya di dalam gigi. Jaringan di dalam gigi - yang berisi bagian jaringan lunak yang disebut pulpa - melindungi gigi itu sendiri dari bakteri, yang selalu ada di dalam mulut.

Dalam bentuknya yang sederhana, granuloma periapikal tidak disadari oleh pasien karena tidak bergejala; pada kenyataannya, infeksi menjadi kronis dengan segera, tanpa menimbulkan episode akut. Namun, jika diabaikan, granuloma pada gigi - yang dapat mencapai ukuran sebesar kacang - dapat menyebabkan komplikasi seperti pulpitis dan nekrosis pada jaringan yang terkena, dan jika tidak ditangani tepat waktu, dapat menyebabkan gigi tanggal. Jenis lesi ini terjadi terutama sebagai akibat dari karies yang tidak dirawat atau gigi yang mengalami kerusakan akibat trauma. Pada kedua kasus tersebut, bakteri menyebar ke dalam gigi, hingga menghancurkan sel-sel pulpa.

Dalam gejala granuloma periapikal, ada 2 fase yang dapat diidentifikasi:

• Pada awal perkembangannya, area di sekitar puncak gigi akan membengkak dan mungkin terasa sakit saat disentuh.
• Ketika fase akut peradangan terjadi, mungkin terdapat produksi nanah dan adanya abses.

Tidak selalu perlu mencabut gigi dengan granuloma yang sedang berlangsung: dalam banyak kasus, jika keadaan infeksi memungkinkan, gigi akan mengalami devitalisasi. Namun, bahkan gigi yang sudah tidak berfungsi pun dapat dipengaruhi oleh granuloma selama bertahun-tahun.

Penyebab dan gejala

Bentuk granuloma periapikal yang paling umum dapat tetap diam untuk waktu yang lama (bahkan bertahun-tahun), tanpa menunjukkan gejala apa pun.

Namun, ketika berada dalam fase akut, granuloma menunjukkan gejala seperti:

• Sakit gigi.
• Rasa tidak enak badan secara umum.
• Peradangan pada gusi.

Jika tidak diobati, granuloma periapikal dapat menyebabkan fistula yang menyebabkan lebih banyak rasa sakit.

Pada kasus yang lebih parah, granuloma periapikal juga menunjukkan gejala yang mempengaruhi bagian lain dari wajah, seperti:

• Sakit mata.
• Sakit kepala.
• Pembesaran kelenjar getah bening di leher.

Penyebab yang menyebabkan munculnya granuloma dapat berupa:

• Rongga yang tidak dirawat.
• Gigi yang patah atau retak.
• Pulpitis yang tidak diobati (radang pulpa).
• Nekrosis pulpa yang tidak diobati.
• Konsekuensi dari periodontitis.
• Pencabutan gigi yang salah.
• Devitalisasi yang salah.
• Penggunaan bahan yang tidak sepenuhnya steril untuk prosedur pengisian.

Konsekuensi dan risiko granuloma periapikal

Konsekuensi

Granuloma periapikal harus selalu diobati, meskipun tidak menimbulkan gejala, karena dapat bertambah besar. Dalam kasus ini, keberadaannya biasanya terdeteksi melalui pemeriksaan diagnostik berkala, seperti radiografi atau ortopantomografi, yang dilakukan untuk mencari penyebab lain. Pada kasus yang parah, bahkan dapat menyebabkan resorpsi tulang tempat kista tersebut berada, seolah-olah kista tersebut adalah kista yang meradang.

Perhatian khusus harus diberikan kepada orang yang telah menjalani transplantasi katup jantung, atau yang menderita prolaps mitral atau masalah katup jantung, karena bakteri yang terdapat dalam granuloma dapat menembus penghalang darah dan dengan demikian menginfeksi area ini.

Risiko

Selain konsekuensi kesehatan, jika granuloma periapikal diabaikan atau tidak ditangani tepat waktu, risiko yang paling "langsung" adalah kemungkinan hilangnya gigi yang terkena akibat peradangan. Dan meskipun benar bahwa implantologi modern telah membuat kemajuan besar, juga benar bahwa tidak ada yang lebih fungsional dan tahan lama daripada gigi yang sehat.

Kehilangan gigi juga memiliki konsekuensi kesehatan, seperti pergeseran gigi yang berdekatan. Hal ini dapat memengaruhi cara mengunyah dan menimbulkan maloklusi, yaitu ketidaksejajaran antara lengkung gigi bagian atas dan bawah.

Perawatan

Untuk mengobati granuloma, pertama-tama perlu dilakukan diagnosis yang benar: untuk melakukan hal ini, sangat penting untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari granuloma dan jenisnya. Cara yang paling cepat untuk melakukan hal ini adalah melalui pemeriksaan radiografi atau pemeriksaan gigi, yang merupakan pemeriksaan non-invasif dan tanpa rasa sakit yang bertujuan untuk mendeteksi gigi berlubang, granuloma, kista, dan masalah lainnya.

Meskipun ini adalah peradangan, dengan granuloma periapikal, antibiotik tidak akan selalu efektif karena tidak dapat mengobati infeksi yang dalam seperti yang terjadi pada kasus ini.

Ada berbagai perawatan untuk granuloma:

• Perawatan endodontik: pada jenis perawatan ini, pulpa gigi harus dibuang seluruhnya, saluran akar gigi harus dipersiapkan dan didesinfeksi, lalu disegel dengan bahan khusus yang disebut gutta-percha.
• Apikoektomi: ini adalah prosedur pembedahan yang terdiri dari pengangkatan puncak gigi dan dalam hal ini, granuloma. Jenis pembedahan ini tidak selalu memungkinkan.
• Pencabutan gigi: prosedur ini hanya dilakukan pada kasus yang paling parah di mana terjadi kekambuhan terus menerus meskipun telah dilakukan perawatan sebelumnya.

Dokter gigi spesialis, setelah tes diagnostik yang tepat dilakukan, yang akan menentukan cara merawat granuloma dengan cara yang paling efektif, dengan mempertimbangkan kondisi pribadi pasien.

Bagaimana granuloma diserap kembali?

Umumnya, granuloma periapikal dapat disembuhkan hanya dengan melakukan devitalisasi gigi, tetapi jika gigi sudah terlanjur didevitalisasi, maka perlu untuk memulai kembali prosesnya. Perawatan endodontik yang baru harus dilakukan; gigi dibuka kembali, bahan yang sebelumnya digunakan dibuang, saluran dibersihkan, didesinfeksi, dan ditutup kembali.