Ini adalah jenis hiperplasia inflamasi yang paling umum pada rongga mulut dan histologinya menunjukkan proliferasi jaringan granulasi dengan infiltrasi inflamasi dan kapasitas angiogenik yang tinggi sehingga biasanya terdapat neoformasi vaskular dengan diameter yang berbeda yang memiliki awal yang tiba-tiba dan akhir yang tiba-tiba di dalam jaringan.

Lesi ini, granuloma piogenik, dapat diklasifikasikan secara histologis ke dalam dua kelompok. Ketika kapiler tersusun dalam lobulus jaringan granulomatosa yang dikelilingi oleh pita tipis kolagen, formasi ini disebut"hemangioma lobular kapiler". Sebaliknya, ketika formasi vaskular terjalin dalam jaringan tanpa urutan yang jelas, ini disebut'hemangioma kapiler non-globular'.

Etiologi dari jenis lesi ini tidak terlalu jelas. Ini adalah lesi yang reaktif terhadap berbagai rangsangan ringan, termasuk trauma berulang, agresi, faktor hormonal, dan obat-obatan tertentu. Tingginya insiden lesi ini selama kehamilan berhubungan dengan tingginya kadar estrogen dan progesteron.

Apa itu granuloma piogenik

Granuloma piogenik pada dasarnya adalah proliferasi pembuluh darah yang biasanya terjadi di lokasi trauma baru-baru ini. Patologi ini hampir selalu menyerang anak-anak dan dewasa muda, paling sering pada kulit dan lebih jarang pada mukosa. Lokasi yang umum untuk granuloma piogenik adalah tangan, wajah, rambut, batang tubuh, dan bibir.

Sebagian besar granuloma piogenik akan sembuh secara spontan, meskipun, karena sangat mengganggu, operasi pengangkatan sering kali dipertimbangkan. Prognosis granuloma piogenik pada rongga mulut hampir selalu baik. Komplikasi sering kali terdiri dari perdarahan yang terjadi dengan trauma sekecil apapun. Ini adalah alasan lain mengapa operasi pengangkatan sering dilakukan.

Secara klinis, granuloma piogenik muncul sebagai massa yang tumbuh cepat, lembut, bertangkai dengan ukuran bervariasi, berwarna kemerahan, dengan permukaan berlobulasi, kadang-kadang mengalami ulserasi, dan dengan kecenderungan besar untuk berdarah. Ketika muncul di dalam mulut, biasanya mempengaruhi gusi dan lebih jarang muncul di bibir, lidah, mukosa mulut dan langit-langit mulut. Lesi lebih sering terjadi pada rahang atas, area anterior dan vestibular gusi. Pada beberapa kasus, granuloma piogenik meluas ke daerah interproksimal dan mempengaruhi sisi bukal dan lingual gingiva.

Secara tradisional, perawatan pilihan untuk jenis lesi ini adalah eksisi bedah lengkap dengan kuretase subperiosteal. Untuk menghindari kekambuhan, perlu juga menghilangkan kemungkinan iritasi (plak, restorasi yang meluap, dll.).

Penyebab granuloma piogenik

Seperti yang telah kita lihat, granuloma piogenik adalah respons yang tidak dapat diprediksi terhadap trauma ringan. Ini adalah proses hiperplastik yang ditandai dengan perbanyakan sel yang berlebihan yang reaktif terhadap proses traumatik atau neoplastik.

Sebagian besar lesi biasanya muncul di lokasi trauma superfisial. Perkembangan granuloma piogenik biasanya sangat cepat dan terjadi dalam beberapa minggu. Granuloma piogenik pada dasarnya muncul sebagai lesi kulit berwarna merah atau merah kecokelatan dengan ukuran kurang dari atau lebih dari satu sentimeter. Lesi ini biasanya bersifat eksofitik, yaitu bertangkai dan konsistensinya lunak, dengan kecenderungan untuk berdarah jika terjadi trauma ringan sekalipun.

Namun, pada granuloma piogenik, semua area kulit dan area transisi antara kulit dan selaput lendir, yaitu bibir, mukosa hidung, dan gusi, dapat terpengaruh. Pada beberapa kasus, granuloma piogenik juga terjadi pada saraf atau angioma bintang.

Gejala granuloma piogenik

Perkembangan dan evolusi cedera setelah trauma sangat cepat dan terjadi dalam beberapa minggu.

Granuloma piogenik muncul sebagai lesi kulit:

• lebih kecil dari satu sentimeter (papula) atau lebih besar dari satu sentimeter (nodul);
• merah muda hingga merah kecokelatan;
• sering kali eksofit
• lembut dalam konsistensi;
• penutup dikeropengkan;
• dengankecenderungan untuk mengalami perdarahan bahkan jika terjadi trauma ringan.

Lesi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Situs-situs klasiknya adalah:

• bahasa;
• bibir;
• gusi;

Di luar rongga mulut, mereka juga dapat terjadi di:

• jari;
• Telapak tangan;
• wajah;
• bagian atas bagasi;
• kulit kepala.

Mungkin karena ini adalah area yang paling sering mengalami trauma. Namun, semua area kulit dan area transisi antara kulit dan selaput lendir (bibir, mukosa hidung, gusi) dapat terpengaruh. Granuloma piogenik terkadang muncul pada nevus atau angioma bintang.

Epulis adalah granuloma piogenik pada mukosa mulut, khas pada wanita hamil, yang muncul sebagai papula merah muda yang mudah berdarah pada permukaan bagian dalam mukosa labial atau di lokasi gingiva.

Pengobatan granuloma piogenik

Dalam hal granuloma piogenik, perawatan dan pengobatan bervariasi dari satu kasus ke kasus lainnya. Seperti yang telah disebutkan, dalam banyak kasus, eksisi bedah adalah cara terbaik untuk menghilangkan granuloma piogenik. Hal ini juga dapat mencegah kemungkinan kekambuhan di masa depan. Namun, eksisi bedah harus selalu diikuti dengan pemeriksaan histologis untuk menyingkirkan patologi lain yang lebih serius, seperti tumor ulseratif dan melanoma amelanotik.

Pengobatan alternatif untuk granuloma piogenik meliputi elektrokoagulasi, kuretase, terapi laser, dan penggunaan krim kortikosteroid yang kuat secara lokal pada oklusi. Diagnosis granuloma piogenik didasarkan pada pemeriksaan klinis, yang mungkin dilakukan pada sebagian besar kasus. Konfirmasi harus berasal dari pemeriksaan histologis.

Histologi menunjukkan epidermis berkerak di atas proliferasi pembuluh darah yang terdiri dari banyak pembuluh kapiler yang baru terbentuk yang tersusun di sekitar pembuluh darah gigi. Jika terdapat ulserasi, banyak granulosit neutrofil juga dapat terlihat. Granuloma piogenik harus dibedakan dengan eksisi bedah dan pemeriksaan histologis dari patologi jinak atau ganas lainnya seperti angioma Spitz atau nevus atau sarkoma Kaposi, suatu proliferasi neoplastik sel endotel yang membentuk lapisan pembuluh darah dan dapat mempengaruhi kulit dan mukosa.