Hiperplasia papiler

Lapisan mulut sering kali merah dan bengkak, terutama jika hiperplasia papiler disertai kandidiasis.

Apa itu hiperplasia papiler

Hiperplasia papiler inflamasi adalah lesi jinak pada mukosa mulut, yang diakibatkan oleh proliferasi epitel. Lesi ini terutama ditemukan di rahang atas, dan biasanya terjadi pada pasien dengan gigi palsu. Hal ini juga telah ditemukan pada pasien yang tidak memiliki riwayat gigi palsu.

Meskipun hiperplasia papiler inflamasi telah dikaitkan dengan gigi palsu yang tidak pas dan kebersihan mulut yang buruk, penyebab spesifiknya tidak diketahui. Hiperplasia papiler inflamasi diketahui dapat terjadi pada berbagai kelompok usia dan kebangsaan. Namun, hal ini paling sering terlihat pada dekade ketiga, keempat dan kelima kehidupan pada populasi kulit putih.

Secara klinis, hiperplasia papiler inflamasi, yang terutama ditemukan pada langit-langit keras, muncul sebagai area yang memerah dengan proyeksi seperti papiler dan berbagai tingkat peradangan. Selain itu, sebagian besar pasien tidak menyadari adanya lesi. Biasanya tidak menunjukkan gejala.

Kedalaman dan luasnya lesi biasanya lebih terlihat dengan pencahayaan yang terang dan hembusan udara yang diarahkan ke lokasi. Hembusan udara menyebabkan lesi bergoyang seperti ladang gandum yang tertiup angin.

Penyebab hiperplasia papiler

Bukti mengenai premalignansi hiperplasia papiler tidak meyakinkan. Ada beberapa pendapat yang berbeda mengenai lesi ini. Iritasi jaringan pada pasien pemakai gigi tiruan dianggap berperan sebagai faktor predisposisi karsinoma. Kecurigaan klinis hiperplasia papiler harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan histologis dari spesimen yang dibiopsi. Hiperplasia papiler inflamasi dapat meniru kondisi yang lebih serius, terutama pada pasien yang memiliki gigi.

Klasifikasi lesi didasarkan pada tampilan klinis morfologi permukaan. Morfologi nodular, papiler, dan berlumut telah diamati. Seringkali, lesi menunjukkan kombinasi dari tipe morfologi di atas. Yang paling sulit diamati pada tahap awal adalah lesi dengan morfologi berlumut atau seperti beludru.

Perawatan hiperplasia papiler masih kontroversial. Pengangkatan gigi tiruan, kuretase jaringan lunak dan pembuatan gigi tiruan baru, operasi pengangkatan, krioterapi dan elektrokauter telah disarankan sebagai modalitas pengobatan.

Gejala hiperplasia papiler

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hiperplasia papiler inflamasi, yang juga dikenal sebagai stomatitis gigi tiruan, meliputi:

• Penggunaan gigi tiruan yang kronis (yaitu 24 jam sehari), tanpa istirahat.
• Kebersihan mulut dan gigi yang buruk.
• Gigi palsu yang tidak pas.
• Kolonisasi jamur.
• Reaksi alergi terhadap bahan gigi palsu.
• Tumor ganas, kekurangan nutrisi, gangguan endokrin.

Kondisi tanpa gejala ini memiliki prevalensi sekitar 50% pada populasi acak pasien yang direhabilitasi dengan gigi palsu lengkap. Kondisi ini ditandai dengan lesi papiler eritematosa pada langit-langit keras di bawah dasar gigi tiruan dan kadang-kadang pada ridge alveolar mandibula yang edentulous.

Hal ini biasanya dikaitkan dengan pertumbuhan organisme Candida. Kebiasaan bernapas melalui mulut dengan lengkung palatal yang tinggi juga dapat terjadi pada kondisi ini. Praktisi juga harus menyadari bahwa hiperplasia papiler inflamasi yang terkait dengan Candida lebih sering terjadi pada individu yang terinfeksi HIV.

Pengobatan dan pencegahan hiperplasia papiler

Etiologi dari kondisi ini bersifat multifaktorial, sehingga pengobatan yang efektif dan tindakan pencegahan tidak dapat dilakukan secara tunggal.

Terapi antijamur

• Ini diresepkan untuk:
  • Pasien dengan diagnosis klinis yang telah dikonfirmasi (pemeriksaan mikologi).
  • Pasien menggambarkan sensasi terbakar pada mukosa mulut.
  • Pasien yang berisiko mengalami infeksi jamur sistemik karena penyakit lain, obat-obatan, perawatan iradiasi ( infeksi Candida mungkin telah menyebar ke bagian lain dari rongga mulut/faring)
• Terapi lokal dengan agen antijamur, yang harus diresepkan oleh seorang profesional.
• Pengobatan dengan antijamur harus dilanjutkan selama 4 minggu.

Selain itu, kebersihan mulut dan gigi tiruan harus dilakukan secara menyeluruh dan teliti. Penggunaan gigi tiruan harus diistirahatkan selama mungkin.

Kontrol plak yang efektif

Meskipun pengobatan antijamur saja dapat membasmi infeksi C. albicans dan meringankan gejala stomatitis, gigi palsu harus didesinfeksi dan perawatan gigi palsu yang tepat harus dipertahankan.

Koreksi gigi palsu yang tidak pas

Stomatitis gigi tiruan dapat membaik dengan terapi di atas; namun, jaringan hiperplastik tidak akan hilang. Pada kondisi yang lebih lanjut, eksisi jaringan hiperplastik mungkin diperlukan bersamaan dengan pembuatan gigi tiruan yang baru.

Koreksi kebiasaan pemakaian prostesis

Stomatitis dapat kambuh ketika pengobatan antijamur dihentikan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengedukasi pasien mengenai kebersihan mulut dan gigi tiruan untuk menjaga kesehatan mulut yang optimal dalam kondisi edentulous. Pasien juga harus diingatkan untuk melepas gigi palsu pada malam hari dan saat tidur.