Penyebabnya tidak diketahui. Hal ini sangat umum terjadi pada populasi kulit hitam (90% individu) dan lebih jarang terjadi pada populasi kulit putih. Hal ini dianggap sebagai variasi dari anatomi normal mukosa mulut. Leukoedema selalu bilateral dan memberikan mukosa mulut dengan tampilan keriput yang khas.
Keunikan leukoedema yang memungkinkan diagnosis diferensialnya adalah menghilang ketika pipi diregangkan ke arah luar dan muncul kembali setelah dilepaskan (fenomena diaskopik). Leukoedema tidak memerlukan pengobatan apa pun.
Apa itu leukoedema
Leukoedema adalah varian anatomis dari mukosa mulut yang secara klinis mirip dengan lesi putih yang berpotensi ganas seperti leukoplakia dan lichen planus. Lesi lain yang sangat mirip dengan leukoedema adalah nevus spons putih dan gigitan pipi.
Leukoedema adalah lesi putih yang tidak berbahaya pada rongga mulut yang menyerupai lesi pra-ganas, terutama bila dikaitkan dengan merokok.
Muncul dengan tampilan mukosa yang menyebar, berwarna putih keabu-abuan, seperti susu, dan tidak tembus cahaya, biasanya terjadi secara bilateral pada mukosa bukal. Permukaan area tersebut terlipat, menciptakan lesi yang berkerut dengan garis-garis putih. Terlepas dari penampilannya, lesi ini sama sekali tidak menunjukkan gejala.
Penyebab leukoedema
Leukoedema ditandai dengan edema intraseluler yang bervariasi pada separuh bagian superfisial epitel.
Sel-sel yang bervakuola berukuran besar dan sering kali memiliki tampilan nukleus pyknotik. Sel-sel ini dapat meluas ke lapisan basal dan mengelompok di daerah berbentuk baji terbalik yang dipisahkan oleh sel epitel spinosus normal. Parakeratosis sering terjadi, tetapi tidak terlihat jelas kecuali jika telah terjadi trauma kronis.
Edema intraseluler adalah karakteristik dari lesi mulut lainnya, yang banyak ditemukan pada mukosa bukal:
- Keratosis akibat penggunaan tembakau.
- Keratosis gesekan (keratosis gigitan pipi kronis).
- Nevus berbulu putih.
- Penyakit Witkop.
Identifikasi kebiasaan etiologi akan membantu menegakkan diagnosis akhir untuk keratosis tembakau dan keratosis gesekan.
Secara mikroskopis, mereka biasanya memiliki keratosis superfisial yang lebih jelas dan memiliki sel-sel inflamasi kronis yang tersebar di stroma yang mendasarinya.
Karena leukoedema dan nevus berbulu putih memiliki permulaan yang tidak berbahaya pada masa kanak-kanak dan remaja, maka mungkin tidak mungkin untuk membedakan keduanya, kecuali dengan "tes peregangan" klinis. Dengan melakukan tes ini , nevus akan tetap terlihat ketika mukosa yang terkena diregangkan, sedangkan leukoedema akan menghilang.
Meskipun etiologinya tidak diketahui, namun telah disarankan bahwa leukoedema berkembang di area iritasi lokal. Semua indikasi menunjukkan bahwa baik faktor vaskular maupun hormonal tidak terkait dengan perkembangan leukoedema.
Merokok dan mengunyah tembakau (dan ganja) merupakan faktor risiko untuk perkembangan lesi dan meningkatkan keputihan dan ukurannya, sebagian besar kasus sangat halus sehingga tidak terdiagnosis secara formal.
Gejala leukoedema
Leukoedema dapat dengan mudah didiagnosis dengan mengamati ciri-ciri klinis. Tes peregangan mukosa bukal sangat berguna untuk diagnosis. Beberapa pasien mungkin menunjukkan alur atau lipatan halus yang melintasi makula seperti renda.
Perubahan mukosa ini dapat dimulai sejak usia 3-5 tahun, tetapi biasanya tidak terlihat hingga remaja. Pada akhir masa remaja, 50% anak kulit hitam mengalami perubahan mukosa.
Makula opalesen biasanya tidak berbatas tegas dengan mukosa di sekitarnya dan kadang-kadang terlihat pada langit-langit lunak dan lantai bukal. Ketika pipi diregangkan ke arah luar, leukoedema biasanya menghilang. Hal ini membantu membedakan lesi ini dari lesi lain yang tampak serupa yang mungkin bersifat premaligna, seperti leukoplakia.
Pengobatan leukoedema
Tidak ada pengobatan yang diperlukan untuk leukoedema. Leukoedema tidak berpotensi ganas, tidak seperti leukoplakia, dan tidak berubah secara signifikan setelah ulang tahun ke-25 hingga ke-30 pasien.
Jika orang yang terkena berhenti menggunakan tembakau, lesi cenderung tidak terlalu terasa.