Gangguan ini merupakan salah satu efek samping yang paling umum dari terapi kanker (terutama kemoterapi dan radioterapi), yang dapat mengubah integritas jaringan orofaring. Selain itu, faktor-faktor seperti kekurangan nutrisi, kebersihan mulut yang buruk dan merokok juga dapat memengaruhi timbulnya dan/atau keparahan gejala.

Mucositis menyebabkan kemerahan, rasa terbakar, nyeri, ulserasi dan kesulitan makan. Proses peradangan juga mengganggu fungsi penghalang mukosa mulut dan meningkatkan risiko infeksi pada jaringan lunak mulut.

Mucositis dapat sangat melemahkan, sehingga penting untuk mencoba mencegah timbulnya dan mengenali gejala awal untuk melakukan intervensi sedini mungkin. Pada beberapa kasus, proses peradangan dapat meluas ke seluruh mukosa yang melapisi saluran pencernaan (mukositis saluran pencernaan) dan saluran pernapasan bagian atas.

Apa itu mukositis

Mucositis adalah peradangan mukosa rongga mulut yang dapat meluas ke seluruh mukosa saluran cerna dan merupakan komplikasi yang sering terjadi selama pengobatan penyakit neoplastik (radioterapi dan kemoterapi), yang menghalangi kapasitas reproduksi sel epitel basal.

Tidak adanya sel-sel baru mengakibatkan penipisan mukosa, yang menjadi atrofi dan rentan terhadap ulserasi yang berhubungan dengan eritema yang hebat, nyeri, perdarahan dan peningkatan risiko infeksi.

Efek sitotoksik obat antineoplastik pada jaringan dengan pergantian yang tinggi - seperti epitel mulut - dan efek lokal radiasi pada mukosa mulut bertanggung jawab atas manifestasi ini yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien. Ini adalah patologi yang menyakitkan dan melemahkan yang mempengaruhi mengunyah, menelan dan kadang-kadang kemampuan untuk berbicara, serta sering menjadi penyebab gangguan atau penundaan pengobatan kanker.

Hal ini meningkatkan risiko perdarahan dan infeksi, komplikasi yang mungkin memerlukan interval yang lebih panjang antara siklus kemoterapi atau dosis obat yang lebih rendah.

Mucositis terjadi pada lebih dari 40% orang yang menerima kemoterapi dosis standar dan sekitar 75% dari mereka yang menerima kemoterapi dosis tinggi. Selain itu, patologi ini memengaruhi hampir semua pasien (90-100%) yang menjalani radioterapi, terutama pada daerah kepala dan leher.

Mucositis muncul 4-5 hari setelah pemberian kemoterapi dan biasanya mencapai puncaknya 7-14 hari kemudian dengan manifestasi lesi ulseratif.

Penyebab mukositis

Etiopatogenesis mukositis masih belum jelas, tetapi tampaknya proses inflamasi epitel didahului oleh kerusakan pada komponen pembuluh darah dan ikat submukosa.

Sebagai aturan umum, kain ini terdiri atas:

• Jaringan epitel: tidak memiliki keratin, yang bereproduksi setiap 7-14 hari.
• Jaringan submukosa: mengandung pembuluh darah, ujung saraf, dan matriks ekstraseluler.

Selain kemoterapi dan radioterapi, faktor lain dapat mendukung munculnya proses inflamasi atau mempengaruhi perluasannya.

Ini termasuk:

• Malnutrisi.
• Dehidrasi.
• Kebersihan mulut yang buruk atau tidak benar.
• Perubahan kuantitas dan kualitas air liur.
• Makanan yang terlalu panas, terlalu dingin, terlalu pedas, atau terlalu asam.
• Kerusakan sebelumnya pada mukosa mulut.
• Penurunan sistem kekebalan tubuh.
• Merokok.
• Kecenderungan genetik.

Mucositis dapat diperumit oleh faktor-faktor lokal yang dapat mempengaruhi lapisan mukosa mulut, seperti infeksi periodontal, gigi palsu yang tidak pas, dan elemen gigi yang retak atau tajam.

Risiko terkena mukositis pada anak-anak yang menerima pengobatan kanker ditemukan lebih tinggi daripada orang dewasa. Peningkatan kerentanan terhadap mukositis yang parah dan berlangsung lama juga telah diamati pada orang yang berusia di atas 50 tahun; hal ini mungkin disebabkan, sebagian, oleh berkurangnya ekskresi obat kemoterapi oleh ginjal.

Terapi mukositis mulut dan kanker

Mucositis mulut adalah salah satu komplikasi yang paling sering terjadi terkait dengan pengobatan kemoterapi dan/atau radioterapi pada kepala dan leher.

Agen kemoterapi seperti metotreksat, fluorourasil (5-FU) dan etoposida sangat bersifat stomatotoksik. Obat-obat ini menghambat kapasitas reproduksi sel epitel basal, yang mengakibatkan melemahnya mukosa mulut, yang menjadi atrofi dan rentan terhadap ulserasi.

Gejala mukositis

Pada kasus mukositis yang disebabkan oleh radioterapi atau kemoterapi, tanda pertama yang tidak boleh diremehkan adalah eritema, yang sering kali disertai dengan rasa terbakar lokal. Area yang paling terpengaruh adalah permukaan bagian dalam bibir, bagian dalam pipi, lidah dan dasar mulut. Bisul, pendarahan dan rasa sakit yang parah dapat terjadi.

Sebagian besar pasien mukositis juga mengeluhkan kesulitan berbicara atau menelan karena rasa sakit yang parah. Dalam kasus ini, terdapat risiko kekurangan nutrisi, dan nutrisi parenteral sering kali lebih disukai untuk pasien ini.

Meskipun intensitas dan durasi gejala dan tanda dapat bervariasi tergantung pada jenis, durasi dan dosis pengobatan, namun yang paling umum tercantum di bawah ini:

• Kemerahan pada mukosa mulut.
• Xerostomia dan mulut kering.
• Gangguan rasa.
• Muncul bisul.
• Kesulitan menelan.
• Nyeri saat menelan.

Pengobatan mukositis

Pengobatan mukositis ditujukan untuk meredakan gejala. Untuk mengendalikan rasa sakit, pembilasan dengan larutan antiinflamasi, anestesi lokal dan agen antijamur umumnya direkomendasikan untuk mencegah superinfeksi.

Dalam kasus nyeri yang sangat parah yang menghalangi aktivitas normal sehari-hari pasien, dokter mungkin meresepkan pengobatan farmakologis dengan obat antiinflamasi nonsteroid, parasetamol, atau opioid.

Secara umum, untuk memperbaiki gejala mukositis, dianjurkan untuk memiliki kebersihan mulut yang baik di rumah dan, jika perlu, tingkatkan frekuensi menyikat gigi dengan sikat gigi berbulu lembut yang harus sering diganti untuk menghindari infeksi.

Jika sariawan juga ada, obat kumur dapat membantu. Gel juga dapat dioleskan secara lokal untuk membantu melindungi mukosa mulut.

Terakhir, aturan yang sangat baik adalah:

• Hindari tembakau dan alkohol.
• Makanlah makanan yang lembut dan menyegarkan, tetapi yang terpenting adalah makanan yang bergizi.
• Minumlah sedikit air sesering mungkin untuk menghindari dehidrasi.
• Hindari makanan asam, pedas, atau makanan pedas yang dapat mengiritasi mukosa.
• Menjaga kebersihan mulut yang baik untuk meminimalkan beban bakteri dalam mulut.

Mucositis setelah kemoterapi atau radioterapi adalah kondisi patologis yang penting, yang harus diketahui oleh dokter yang merawat, untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap mengenai respons pasien terhadap terapi dan juga untuk menetapkan koreksi apa pun dalam rencana perawatan.

Temukan produk kami untuk perawatan mulut kering dan mukosa mulut.

Lindungi mulut Anda dengan rangkaian produk khusus kami.

Lihat produk

Pencegahan mukositis

Pembersihan gigi yang hati-hati dengan sikat gigi yang lembut, yang harus diganti secara teratur, direkomendasikan dan saran harus dicari dari dokter gigi dari fase awal hingga tindak lanjut.

Prosedur gigi (mulai dari pembersihan karang gigi hingga intervensi yang lebih kompleks) harus dilakukan sebelum kemoterapi , karena neutropenia dan trombositopenia akibat kemoterapi dianggap sebagai kontraindikasi.

Nyeri ringan dapat diatasi dengan berkumur dengan larutan yang mengandung antiinflamasi atau obat bius , sedangkan nyeri sedang atau berat memerlukan obat sistemik. Obat yang paling sering digunakan adalah parasetamol, obat antiinflamasi nonsteroid, dan dalam kasus yang lebih lanjut, opioid.