Boca Sana, Vida Sana
¿Puede la salud bucodental influir en el desarrollo del alzhéimer?
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El revestimiento de la boca suele estar enrojecido e hinchado, sobre todo si la hiperplasia papilar va acompañada de candidiasis.
Qué es la hiperplasia papilar
La hiperplasia papilar inflamatoria es una lesión benigna de la mucosa oral, resultado de la proliferación epitelial. La lesión se encuentra principalmente en el maxilar, y suele aparecer en pacientes con prótesis dentales. También se ha encontrado en pacientes edéntulos sin antecedentes de prótesis dental.
Aunque la hiperplasia papilar inflamatoria se ha asociado a prótesis dentales mal ajustadas y a una higiene bucal deficiente, se desconoce la causa específica. Se sabe que la hiperplasia papilar inflamatoria se da en varios grupos de edad y nacionalidades. Sin embargo, se observa con mayor frecuencia en la tercera, cuarta y quinta décadas de la vida en la población blanca.
Desde el punto de vista clínico, la hiperplasia papilar inflamatoria, que se encuentra principalmente en el paladar duro, aparece como una zona enrojecida con proyecciones de tipo papilar y diversos grados de inflamación. Además, la mayoría de los pacientes no son conscientes de la presencia de la lesión. Suele ser asintomática.
La profundidad y la extensión de la lesión suelen ser más visibles con una iluminación brillante y una ráfaga de aire dirigida al lugar. La ráfaga de aire hace que la lesión tenga un movimiento de balanceo como el de un campo de trigo en la brisa.
Las causas de la hiperplasia papilar
Las pruebas sobre la premalignidad de la hiperplasia papilar no son concluyentes. Existen diversas opiniones sobre esta lesión. Se cree que la irritación del tejido, en el paciente que lleva dentadura postiza, desempeña un papel como factor predisponente del carcinoma. La sospecha clínica de la hiperplasia papilar debe confirmarse con el examen histológico de la muestra biopsiada. La hiperplasia papilar inflamatoria puede simular condiciones más serias, particularmente en los pacientes con dientes.
La clasificación de la lesión se basa en el aspecto clínico de la morfología superficial. Se ha observado una morfología nodular, papilar y musgosa. A menudo, la lesión presenta una combinación de los tipos morfológicos mencionados anteriormente. La más difícil de observar en las primeras fases es la lesión con morfología musgosa o aterciopelada.
El tratamiento de la hiperplasia papilar es controvertido. Se han sugerido como modalidades de tratamiento la retirada de la dentadura, el legrado de tejidos blandos y la fabricación de una nueva dentadura, la extirpación quirúrgica, la crioterapia y la electro cauterización, como modalidades de tratamiento.
Síntomas de la hiperplasia papilar
Algunos factores que contribuyen al desarrollo de la hiperplasia papilar inflamatoria, también conocida como estomatitis de la dentadura son:
- Uso crónico de la dentadura (es decir, 24 horas al día), sin descanso.
- Mala higiene bucal y de la dentadura.
- Dentaduras postizas mal ajustadas.
- Colonización por hongos.
- Reacciones alérgicas a los materiales que conforman la dentadura.
- Tumores malignos, deficiencias nutricionales, trastornos endocrinos.
La afección asintomática tiene una prevalencia de aproximadamente el 50 % en una población aleatoria de pacientes rehabilitados con prótesis dentales completas. Se caracteriza por lesiones papilares eritematosas en el paladar duro bajo la base de la dentadura y, ocasionalmente, en la cresta alveolar mandibular edéntula.
Suele estar asociada al crecimiento de organismos del género Candida. Los individuos que respiran habitualmente por la boca con un arco palatino alto también pueden presentar esta afección. Los facultativos también deben ser conscientes de que la hiperplasia papilar inflamatoria asociada a Candida es más frecuente en individuos infectados por el VIH.
Tratamiento y prevención de la hiperplasia papilar
La etiología de esta afección es de naturaleza multifactorial, por lo que el tratamiento eficaz y las medidas preventivas no pueden ser singulares.
Terapia antifúngica
- Se prescribe para:
- Pacientes con un diagnóstico clínico confirmado (examen micológico).
- Pacientes que describen una sensación de ardor de la mucosa oral.
- Pacientes con riesgo de infecciones micóticas sistémicas debido a otras enfermedades, fármacos, tratamiento de irradiación (la infección por Candida puede haberse extendido a otro lugar de la cavidad oral/faringe)
- Terapia local con antimicóticos que debe ser prescritos por un profesional.
- El tratamiento con antifúngicos debe continuar durante 4 semanas.
Adicionalmente, la higiene bucal y de la dentadura debe ser minuciosa y meticulosa. Se debe dar un descanso, lo más prolongado posible, al uso de la dentadura.
Control eficaz de la placa
Aunque el tratamiento antifúngico por sí solo puede erradicar la infección por C. albicans y aliviar los síntomas de la estomatitis, las prótesis dentales deben desinfectarse y debe mantenerse un cuidado adecuado de las mismas.
Corrección de las prótesis dentales mal ajustadas
La estomatitis de la dentadura puede mejorar con las terapias mencionadas anteriormente; sin embargo, el tejido hiperplásico no desaparecerá. En condiciones avanzadas, puede ser necesaria la escisión del tejido hiperplásico junto con la fabricación de una nueva prótesis.
Corrección de los hábitos de uso de la prótesis
La estomatitis puede reaparecer cuando se interrumpe el tratamiento antifúngico. Por lo tanto, es crucial educar a los pacientes respecto a la higiene/cuidado de la boca y de la dentadura para mantener una salud oral óptima en sus estados edéntulos. También hay que recordar a los pacientes que deben quitarse las dentaduras por la noche y mientras duermen.
