Halitose

Os fatores que contribuem para o crescimento excessivo de bactérias causadoras de halitose incluem a redução do fluxo salivar (por exemplo, devido à doença da parótida, à síndrome de Sjögren ou ao uso de medicamentos anticolinérgicos), a estagnação salivar e o aumento do pH salivar.

O que é halitose?

O termo halitose, ou simplesmente mau hálito, refere-se ao odor desagradável emitido ao respirar pela boca; é uma condição que pode afetar qualquer pessoa, embora o problema ocorra com mais frequência com o aumento da idade.

Do ponto de vista social, é um problema que pode causar grande constrangimento para as pessoas afetadas, a ponto de prejudicar os relacionamentos interpessoais devido ao medo de causar desconforto ao interlocutor; há também um distúrbio no qual o paciente tem medo constante de sofrer de mau hálito, apesar de o pensamento ser infundado (halitofobia).

Estima-se que 50% da população sofra de halitose de forma mais ou menos sistemática e a causa mais comum é, sem dúvida, a higiene bucal insuficiente (provavelmente cerca de 90% dos casos), mas em determinadas situações há motivos diferentes que precisam ser tratados com a ajuda de um médico.

A halitose pode ser tratada com eficácia se a causa for diagnosticada corretamente por meio de um exame clínico detalhado. Em muitos casos, o tratamento do paciente consiste simplesmente em higiene bucal regular e higiene dental regular.

Causas

As possíveis causas do mau hálito são muitas e variadas. Na maioria dos casos, até 90%, o odor se origina diretamente na boca, na maioria das vezes devido ao acúmulo de resíduos de alimentos que são transformados pelo metabolismo das bactérias responsáveis pela placa bacteriana, presente devido à higiene bucal insuficiente nos dentes e na língua. Também é possível que a causa seja uma hidratação reduzida da mucosa oral (xerostomia, ou seja, boca seca).

Quando a causa não está na boca, várias doenças podem causar halitose:

• Doenças respiratórias (por exemplo, amigdalite, bronquite e sinusite)
• Doenças digestivas (refluxo gastro-esofágico)
• Doenças sistêmicas (diabetes, disfunção hepática ou renal)

Mais raramente, a causa do distúrbio deve ser procurada em substâncias específicas:

• Alimentos:
  • Produtos lácteos (leite, queijo, iogurte, sorvete)
  • Cebola e alho
  • açúcar (porque pode atuar como um estímulo para o crescimento bacteriano)
  • Café (devido ao seu pH ácido)
  • Medicamentos:
• Nitratos
• Quimioterapia

Há também várias causas concomitantes que podem agravar o problema:

• Baixa salivação
• Má higiene bucal
• Cáries não detectadas
• Presença de resíduos de alimentos na boca
• Infecções locais (por exemplo, aftas)
• Inalação pela boca (ou seja, respiração sem a ajuda do nariz)
• Estresse
• Fumantes
• Álcool

Em geral, quando a halitose é causada pelo consumo de determinados alimentos, o distúrbio é temporário e, quando o alimento é interrompido, o sintoma desagradável desaparece.

Um caso especial de distúrbios respiratórios são os dietas com baixo teor de carboidratos que, ao induzir um estado de cetose, são responsáveis pelo típico hálito frutado.

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Quando o mau hálito começa na boca

Em quase 90% dos casos, o mau hálito se deve a causas que também estão relacionadas à cárie bucal, como a presença de alimentos em decomposição, células mortas da mucosa bucal e vestígios microscópicos de sangue nas estruturas bucais. Como resultado de uma série complexa de reações químicas que ocorrem entre as bactérias e esses substratos presentes principalmente na parte posterior da língua, origina-se o odor desagradável.

Na verdade, a superfície da língua (juntamente com os sulcos da gengiva) serve como um habitat ideal para a proliferação de bactérias que metabolizam resíduos de alimentos e liberam compostos sulfurosos voláteis responsáveis pelo mau odor.

Outros assentamentos bacterianos que podem ser responsáveis pelo mau odor são encontrados nos espaços interdentais, em restaurações dentárias imperfeitas, em abscessos e em dentaduras/próteses dentárias mal higienizadas, mas também nas proximidades de cáries e inflamações gengivais, como a periodontite, desencadeando um círculo vicioso perigoso que pode levar à piora da halitose e dos distúrbios bucais.

Tratamento da halitose

Uma vez feito o diagnóstico da halitose e identificada a causa, pode ser prescrita uma terapia específica para tratar e possivelmente resolver o problema.

Além disso, os seguintes remédios são recomendados para tratar o problema do mau hálito:

1. Pratique uma higiene bucal adequada, incluindo o uso de escova de dente, pasta de dente, fio dental e enxaguante bucal; os dentes devem ser escovados pelo menos duas vezes ao dia por dois minutos após as refeições principais, mas espere cerca de 30 minutos após as refeições para evitar que a combinação de ácidos dos alimentos e a fricção da escova de dente danifiquem o esmalte.
2. Escovação completa da superfície superior da língua para remover micropartículas de alimentos que podem estar na origem do desenvolvimento da halitose.
3. O enxágue e o gargarejo com enxaguantes bucais com sabor de menta formulados com clorexidina ou cloreto de cetilpiridínio ajudam a reduzir a carga de microrganismos que causam o mau hálito.
4. Use raiz de alcaçuz, goma de mascar ou balas de hortelã, anis, laranja etc., que têm um efeito refrescante na cavidade oral e mantêm o hálito fresco por algum tempo.
5. Check-ups regulares com um dentista (pelo menos duas vezes por ano), com possível limpeza dentária e remoção de tártaro.
6. Cessação do tabagismo.
7. Evite o abuso de álcool.
8. Tenha uma dieta leve, saudável e equilibrada, evitando alimentos muito condimentados e picantes (como alho e cebola); reduza o consumo de alimentos e bebidas com alto teor de açúcar.
9. Evite a desidratação bebendo pelo menos 1,5 a 2 litros de água por dia.
10. As dentaduras devem ser escovadas e limpas uma vez por dia.