Estudos recentes confirmaram que o uso de pasta de dente com flúor é útil na prevenção da cárie dentária em crianças desde o aparecimento do primeiro dente.

O flúor é um elemento encontrado em abundância na natureza e é usado topicamente na odontologia para o tratamento e a prevenção de cáries dentárias devido às suas propriedades anticariogênicas e antimicrobianas.

Como os fluoretos funcionam?

Como sabemos, a cárie é o resultado de um desequilíbrio entre a perda de minerais do esmalte (desmineralização) e sua recuperação (remineralização). Conhecer o processo de formação da cárie nos permite detectar os fatores de risco que cada paciente apresenta para poder atuar em possíveis estratégias de prevenção de forma personalizada.

Os fluoretos em enxágues, cremes dentais e produtos de consultório geralmente têm uma ação tópica. Alguns dos benefícios do flúor nesses casos são:

• Fortalecimento do esmalte dentário e capacidade de remineralização:
  O flúor fortalece o esmalte dos dentes de duas maneiras. Primeiro, quando entra em contato com o dente, ele forma fluoridroxiapatita, um mineral menos solúvel do que a hidroxiapatita naturalmente presente no esmalte, o que aumenta sua resistência ao ataque ácido das bactérias. Em segundo lugar, quando reage com o cálcio presente na boca, forma-se um precipitado de fluoreto de cálcio com propriedades cariostáticas, o que impede a formação de cáries dentárias.

• Inibe a atividade bacteriana: interfere na formação do biofilme dental, pois atua na glicólise e interfere na colonização e agregação de bactérias, o que reduz a formação de cáries.

Existem diferenças anatômicas significativas que tornam a dentição decídua mais suscetível ao desenvolvimento de cáries dentárias do que a dentição permanente, entre elas:

• Redução da espessura do esmalte e da dentina.

• Presença de esmalte aprismático em todas as superfícies dentárias.

• Maior porcentagem de matéria orgânica.

• Ranhuras mais profundas.

• Maiores áreas de contato interproximal.

É por isso que é tão necessário informar os pais sobre a importância da higiene bucal desde a erupção dos primeiros dentes.

Estratégias para a prevenção de cáries

Uma vez determinado o risco de cárie da criança, devemos passar para o planejamento do plano de tratamento. De acordo com a situação individual de cada caso, podemos agir levando em conta detalhes como:

• Educação sobre higiene bucal para pais e filhos: podem ser fornecidos folhetos, guias e sessões de informação sobre a importância da higiene bucal, técnicas de escovação específicas para cada estágio e a importância do flúor.

• Dieta saudável: avaliar e conscientizar sobre o tipo de alimento que a criança consome e tentar persuadi-la a ter uma dieta com o mínimo possível de alimentos cariogênicos (reduzir o consumo de açúcar).

• Check-ups regulares: estabeleça tempos apropriados entre as sessões para poder realizar a higiene ou detectar precocemente o aparecimento de cáries. A frequência desses check-ups deve ser diretamente proporcional ao risco de cárie de cada criança.

Recomendações de pasta de dente e tratamentos preventivos

Em geral, em uma situação saudável, os cremes dentais com 1 .000 ppm de flúor são recomendados de 0 a 6 anos de idade; para crianças com 6 anos ou mais, pode-se começar a usar cremes dentais com 1.450 ppm de flúor. Normalmente, recomenda-se uma pequena quantidade de creme dental para crianças de até 2 anos de idade, aproximadamente do tamanho de um grão de arroz, e de 3 a 6 anos de idade a quantidade deve ser do tamanho de uma ervilha. A concentração de flúor a ser usada dependerá do risco de cada paciente de desenvolver cárie dentária e deve ser avaliada em consulta.

Os tratamentos preventivos desempenham um papel fundamental nos cuidados com a saúde bucal das crianças. Medidas como a aplicação de flúor, selantes dentários e limpezas profissionais são essenciais para evitar tratamentos mais invasivos no futuro e ajudá-las a manter um sorriso saudável.

• Selantes de fossas e fissuras profundas: para evitar o acúmulo de resíduos de alimentos e biofilme dentário nos sulcos mais profundos dos dentes. Os selantes ajudam a facilitar a limpeza das superfícies oclusais dos dentes.

• Aplicações de flúor na prática odontológica:
  • Géis de flúor: uma das principais formulações disponíveis é o gel de fosfato de flúor acidificado a 1,23%, que fornece uma concentração de 12.300 ppm de F-^. O intervalo de tempo entre as sessões deve ser determinado com base no risco de cárie do paciente.
  • Verniz de flúor: é uma solução concentrada de flúor que contém 5% de fluoreto de sódio, representando uma concentração de 22.600 ppm de F-^. Geralmente é aplicado especificamente nos dentes em que é necessária uma ação remineralizante.

As principais associações odontológicas concordam com a importância de as crianças escovarem os dentes pelo menos duas vezes por dia durante dois minutos com uma escova de dentes macia, especialmente antes de dormir. Elas devem fazer isso sob a supervisão de um adulto até os 8 ou 9 anos de idade, quando já terão desenvolvido as habilidades motoras finas para fazer isso sozinhas, sem o risco de engolir o creme dental de forma inadequada.

Conheça nossos produtos de higiene bucal para crianças

Cuide do sorriso de seus filhos com nossa linha de produtos infantis.

Ver produtos

Riscos associados ao uso de fluoretos

Embora o flúor seja seguro para crianças pequenas e proporcione muitos benefícios nas quantidades certas, quando ele é ingerido em quantidades maiores do que as recomendadas, pode levar à fluorose dentária, um distúrbio do esmalte que ocorre quando os dentes em desenvolvimento são expostos a altos níveis de flúor. Em geral, ela não causa problemas sérios, mas afeta apenas a estética do dente, causando o aparecimento de pequenas manchas brancas.

Apesar disso, o creme dental não é necessariamente a causa da fluorose; há muitos outros fatores que podem favorecer o aparecimento da fluorose: genética, dieta e a concentração de flúor na água da região, principalmente. Como dentistas, devemos oferecer tratamento de acordo com o contexto e as necessidades reais de cada paciente.

Em resumo, o flúor é um dos ingredientes mais eficazes para prevenir a cárie dentária em crianças, embora, como tudo o mais, deva ser usado de forma controlada. Ainda é comum encontrar algumas informações errôneas sobre o uso de cremes dentais com flúor. As recomendações atuais são diferentes das de anos passados, embora, é claro, sejam respaldadas por evidências científicas de estudos que comparam diferentes tratamentos e métodos em grandes grupos de pacientes.

Assim como em outras ciências da saúde, a odontologia está em constante evolução e é necessário adaptar as práticas como profissionais às pesquisas mais recentes. Nesse caso, é importante informar os pais sobre as razões por trás dessas modificações para que eles possam ter certeza de que essa é a melhor opção no momento. Da mesma forma, deve-se lembrar que o flúor não é tudo; a prevenção de cáries também deve ser acompanhada de higiene bucal adequada, uma dieta saudável e visitas regulares ao dentista.