Colagem dentária em medicina dentária

Neste artigo, falamos em pormenor sobre colagem dentária e por que razão desempenha um papel tão importante na dentisteria de restauração, bem como os tipos de sistemas adesivos, as técnicas existentes e os últimos desenvolvimentos neste domínio.

Porque é que a colagem dentária é importante na dentisteria de restauração?

A colagem dentária permite que os materiais de restauração adiram firmemente ao esmalte e à dentina. para aderir firmemente ao esmalte e à dentina.. Este processo envolve uma interação bioquímica e mecânica entre o substrato dentário e o adesivo, necessária para a obtenção de um bom resultado clínico. Desta forma, contribui para a preservação da estrutura dentária, evitando fugas que causam cáries secundárias e melhorando a retenção da restauração e a estética dentária.

Para este efeito, são utilizados sistemas adesivos, produtos constituídos por um ou mais componentes, que preparam a superfície do dente e facilitam a adesão. Nas restaurações diretas restaurações diretasdiretas, como as obturações de resina composta, a colagem dentária evita que o material se desloque, parta ou se destaque. Nas restaurações indirectasdiretas indirectas, como coroas ou facetas, assegura uma ligação forte, ajudando a preservar o tecido dentário saudável.

Tipos de sistemas adesivos

Os avanços nos sistemas adesivos oferecem agora muitas mais opções, sendo menos invasivos e mais resistentes. menos invasivos e mais resistentes a longo prazo. Os principais tipos são os adesivos de 3 passos, os adesivos de 2 passos, os sistemas auto-condicionantes e os adesivos universais.

1. Adesivos de 3 passos (gravar e enxaguar)

Este é o sistema clássico e consiste em três fases. Começa com o condicionamento ácido para criar uma superfície rugosa superfície rugosa com microporosidades no dente. De seguida, procede-se à aplicação do adesivo utilizando dois líquidos: o primer e o bond. O primer contém monómeros anfifílicos capazes de atuar sobre a dentina húmida, enquanto o bond é o adesivo que irá aderir ao material de restauração. Por fim, é aplicada uma fotopolimerização com luz azul para endurecer e colar.

2. 2. Adesivos de 2 passos

Neste método, alguns produtos são combinados para acelerar o processo são combinados para acelerar o procedimento. Primeiro, o dente é tratado com ácido fosfórico para preparar o dente e, em seguida, é aplicada uma solução que já contém o primário e o adesivo. A mistura é aplicada na superfície e fotopolimerizada com luz azul.

3. Sistemas autocondicionantes (self-etch)

Utilizar um primário ácido que condiciona e condiciona a superfície do dente num único passo. No esmalte, o condicionamento é menos agressivo, pelo que o resultado é mais superficial, enquanto que na dentina o primário remove as manchas sem expor os túbulos. É muito útil no esmalte com fluorose ou hipomineralização, pois reduz o risco de interferência causada pela água residual.

4. Adesivos universais

Estes são os mais versáteisSão adequados para muitos tipos de dentes e condições clínicas, incluindo esmalte com fluorose ou hipomineralização. Podem ser utilizados como etch-and-rinse ou self-etch e, neste último caso, é importante aplicar o adesivo com pressão ativa para melhorar a adesão.

Técnicas de colagem dentária

O sucesso da adesão, para além do sistema utilizado, depende também da correta aplicação do sistema. também depende da correta aplicação do sistema. Por isso, é importante preparar bem a dentina e o esmalte, controlar a humidade e o isolamento e ser meticuloso na aplicação do adesivo.

1. preparação do esmalte e da dentina 

Como já foi referido, a superfície do dente é preparada antes da aplicação do adesivo. Com ácido fosfórico a 37% sob a forma de um gel colorido, cria-se uma superfície rugosa no esmalte: deixa-se atuar durante 15 a 60 segundos, dependendo das instruções do fabricante, enxagua-se com água e seca-se ao ar. Para um esmalte normal e saudável, 15 segundos são suficientes, enquanto que para dentes com fluorose ou hipomineralização, o processo é prolongado até se obter uma superfície branca calcária.

Quando o esmalte é defeituoso no seu desenvolvimento pode ter resíduos orgânicos que interferem com a adesão, pelo que a desproteinização é utilizada para os remover. Hipoclorito de sódio (NaClO) hipoclorito de sódio (NaClO 5 ou 5,25%) pode ser aplicado antes ou depois do condicionamento ácido.

2. Controlo da humidade e isolamento

A humidade pode alterar o resultado de uma restauração dentária se não for bem controlada. A presença de água ou saliva no local onde o adesivo vai ser colocado pode afetar a penetração e a polimerização do adesivo, fazendo com que a restauração se descole ou cause sensibilidade.

3. Aplicação de adesivos

Cada adesivo precisa de ser aplicado de uma forma específica e tem um tempo específico para aplicação e fotopolimerização. Por outro lado, durante a aplicação ativa aplicação ativa é necessário esfregar para que o adesivo penetre melhor na superfície do dente. Além disso, deve ser utilizada a quantidade certa de adesivo, suficiente para cobrir bem o dente sem deixar uma camada demasiado espessa que possa reduzir a força da união.

4. Erros comuns e como evitá-los

Entre os erros mais comuns na utilização de adesivos dentários contam-se demasiado ou pouco condicionamento ácido. Um condicionamento ácido insuficiente não forma corretamente a superfície rugosa necessária para a adesão do componente, enquanto um condicionamento ácido excessivo pode levar a uma desmineralização excessiva do esmalte e, na dentina, a exposição prolongada ao ácido pode reduzir a eficiência da adesão.

Depois, se o esmalte e/ou a dentina entrarem em contacto com a saliva após o condicionamento ácido, a ligação é enfraquecida. Após o condicionamento ácido, a ligação fica enfraquecida. O isolamento absoluto com um dique de borracha manterá a área limpa e seca. Além disso, se a luz de polimerização for insuficiente, quer porque é usada demasiado curta ou não é suficientemente potente, o adesivo não endurecerá corretamente. A lâmpada deve ser de boa qualidade e os tempos de exposição indicados pelo fabricante devem ser respeitados.

Novos desenvolvimentos na colagem dentária

Uma das recentes melhorias nos materiais e técnicas adesivas envolve a aplicação dos mais avançados monómeros funcionais monómeros funcionais avançadosEstes ligam-se melhor à hidroxiapatite, resultando numa adesão mais forte que reduz a sensibilidade pós-tratamento e melhora o selamento marginal. Existem também as resinas infiltrantes de fácil utilização e minimamente invasivas que penetram nos defeitos do esmalte (DDE) para disfarçar opacidades e travar a desmineralização, bem como técnicas de condicionamento ácido para obter um melhor padrão de adesão em dentes com fluorose dentária ou dentes hipomineralizados.

Por último, vale a pena mencionar os estudos da fase experimental estudos que estão a ser realizados com nanopartículas de prata, condicionamento a laser e microfiltração com metacrilato. A formação contínua é a única forma de nos mantermos a par dos avanços da medicina dentária.