Gestão dentária em pacientes asmáticos

O que é a asma?

A asma é uma doença do sistema respiratório caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas, cujas manifestações clínicas são heterogêneas e variáveis ao longo do tempo e consistem em sibilância, falta de ar, aperto torácico e tosse.

Tipos de Asma

Podemos classificar a asma em diferentes tipos de acordo com as causas que a produzem, embora a forma mais comum seja a asma extrínseca ou alérgica, típica em crianças e adolescentes.

A Crise Asmática

A clínica de uma crise asmática é a mesma em todos os tipos, sendo reversível e com episódios autolimitados. Os pacientes que são monitorados e seguem seu tratamento podem levar uma vida normal desde que carreguem sua medicação com eles. Os medicamentos para tratar a asma são anti-inflamatórios inalatórios (tipo corticosteróide, como a budesonida ou a beclomethasona) e broncodilatadores de acção prolongada (tipo agonista beta-adrenérgico, como o salbutamol). No entanto, nos casos mais graves, estes medicamentos são insuficientes e é necessária a internação hospitalar.

Como realizar uma correta gestão dentária em pacientes asmáticos

Um dos aspectos mais importantes que o dentista deve ter em conta é evitar o desencadeamento de uma crise asmática. Para isso, é necessário tomar uma série de medidas preventivas:

• Conhecer o historial médico do paciente: tipo de asma, estímulos, gravidade e tratamento habitual. Por outro lado, é muito importante garantir que o paciente carregue o medicamento e o tenha tomado antes de iniciar qualquer cirurgia dentária.
• Conhecer e detectar os sinais e sintomas que geram uma crise e evitar factores precipitantes. A ansiedade pode ser um desses fatores, por isso é muito importante estabelecer uma relação honesta e de apoio com o paciente desde o primeiro momento em que ele vem buscar ajuda para o seu problema de saúde bucal. O profissional deve discutir com o paciente a sua condição dentária, como será tratado e quaisquer receios que o paciente possa ter em relação ao tratamento.

O paciente deve ser convidado a fazer perguntas e o dentista deve responder aberta e directamente. O paciente deve ser informado sobre as medidas que o dentista irá tomar para prevenir o início da dor e tornar a consulta mais confortável. Se vai haver algum desconforto em algum momento durante o procedimento, o paciente deve ser informado em que momento ele vai ocorrer.

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Se forem detectados quaisquer sinais ou sintomas como tosse, falta de ar, pieira ou aperto no peito, o tratamento deve ser interrompido imediatamente e o nebulizador habitual deve ser administrado.

Finalmente, é importante considerar as interações medicamentosas com a prática odontológica. Drogas como aspirina ou outros anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem desencadear o ataque.

Por outro lado, antibióticos macrolídeos como a eritromicina não devem ser prescritos a pacientes tratados com teofilina porque podem aumentar a sua toxicidade.

Para mais informações sobre a gestão dentária em pacientes asmáticos, por favor consulte:

Silvestre Donat, F.J (2002). O paciente medicamente comprometido na clínica dentária. Valência (Espanha). A.S.P.,s.l

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